Turinys
Podagra ant sąnario dažnai gali būti matoma gana aiškiai, tačiau gydytojas dažnai norės atlikti tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir pašalintų kitas priežastis. Kaip liga, kuriai būdingas šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas sąnariuose, gydytojas gali norėti to įrodyti, ištraukdamas adata sąnarių skysčius mikroskopu. Kai kuriais atvejais diagnozė gali apimti palyginimą. simptomai atliekant laboratorinius ir (arba) vaizdinius tyrimus.
Fizinis egzaminas
Daugeliu atvejų podagros diagnozė gali būti nustatyta remiantis jūsų simptomų apžvalga ir ligos istorija. Be fizinio egzamino, jūsų gydytojas norės aprašyti priepuolį (įskaitant tai, kaip jis prasidėjo ir kiek jis truko) ir ištirti visus rizikos veiksnius, kurie galėjo turėti įtakos priepuoliui.
Dažni podagros simptomai
Diagnozei nustatyti gali pakakti tam tikrų indikatoriaus simptomų, tokių kaip:
- Vieno artrito priepuolis (tai reiškia, kad paveiktas tik vienas sąnarys)
- Ūminis didžiojo piršto pirmojo metatarsalio-falango sąnario skausmas
- Didelis sąnarių uždegimas ir paraudimas per vieną dieną
- Tame pačiame sąnaryje yra daugiau nei viena ataka
Nors tai gali būti viskas, ko jūsų gydytojui reikia parengti gydymo planą, papildomų įrodymų gali prireikti, jei tai yra jūsų pirmasis priepuolis arba jei pasikartojantys simptomai tapo sunkūs.
Laboratorijos ir bandymai
Auksinis podagros diagnozės nustatymo standartas yra ekstrahuoti sinovinį skystį iš sąnario ir mikroskopu ieškoti šlapimo rūgšties kristalų (vadinamų mononatrio urato kristalais). ir sutepa tarpą tarp jungčių.
Procedūra, žinoma kaip sinovinio skysčio analizė, prasideda nuo vietinio anestetiko injekcijos, kad sustingtų minkštieji audiniai per sąnarį. Po kelių minučių gydytojas įkiša adatą į sąnario tarpą, kad ištrauktų skysčio mėginį, kuris tada būtų siunčiamas į laboratoriją analizei. Gydytojas taip pat gali pats ištirti skystį mikroskopu.
Be to, kad ieškos natrio urato kristalų, gydytojas ištirs, ar nėra tofų, sukietėjusių šlapimo rūgšties gabalėlių, randamų vėlesnės ligos stadijoje.
Tarp kitų laboratorinių tyrimų, kuriuos galima užsisakyti:
- Šlapimo rūgšties kraujo tyrimas gali būti atliekamas siekiant patikrinti, ar rūgšties koncentracija viršija 6,8 miligramo decilitre (nors žmonės, turintys žemą kiekį, taip pat gali sirgti podagra).
- Taip pat gali būti atliekami šlapalo ir kreatinino kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, ar sumažėjusi inkstų funkcija prisideda prie podagros, ar hiperurikemija (šlapimo rūgšties perteklius) gali pakenkti jūsų inkstams.
- Šlapimo analizė gali būti naudojama šlapimo rūgšties kiekiui šlapime patikrinti ir inkstų akmenų rizikai įvertinti.
Podagros gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF
Vaizdo bandymai
Norėdami padėti nustatyti diagnozę, gydytojas gali paskirti vaizdo tyrimus, kad įvertintų patinusio sąnario savybes arba patikrintų, ar nėra tofių, kristalų nuosėdų, kaulų erozijos ar kremzlių praradimo. Vaizdo tyrimo galimybės apima rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (CT). ), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir ultragarsu.
Kiekvienas testas turi savo privalumų ir apribojimų:
- Rentgeno spinduliai gali atskleisti kaulų eroziją ir kremzlių praradimą, tačiau gali nepavykti anksti nustatyti problemų.
- KT ir MRT tyrimai gali aptikti kaulų ir kremzlių, taip pat didesnių tofų pažeidimus, tačiau pagal tyrimą, paskelbtą Europos radiologija, Vis tiek gali nepavykti nustatyti ankstyvos ligos.
- Ultragarsas yra naudingas, nes yra nešiojamas, lengvai prieinamas ir nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės. Ultragarsas taip pat gali nustatyti ankstyviausius podagros požymius, įskaitant kristalų nuosėdas, skysčių kaupimąsi ir sąnario erdvės susiaurėjimą, atsirandantį dėl kremzlės praradimo. Neigiamai jie negali vizualizuoti gilesnių sąnario struktūrų.
Praktiškai ultragarsas paprastai naudojamas, jei ką tik pradėjote patirti simptomus ar pasikartojančius priepuolius. Kiti vaizdo tyrimai gali būti užsakomi atsižvelgiant į jūsų simptomų istoriją arba jūsų būklės sunkumą.
Diferencinės diagnozės
Nors podagros simptomai gali atrodyti galutiniai vien išvaizda, yra dvi kitos gydytojų pažvelgtos sąlygos, kurios turi nepaprastai panašių savybių: pseudopodagra ir septinis artritas.
Norėdami atskirti podagrą nuo kitų galimų diagnozių, gydytojas apžvelgs keturis dalykus: sinovinį skystį: 1) tikrins, ar nėra kristalų, 2) baltųjų kraujo skaičių (infekcijai patikrinti), 3) gramų sinovijų skysčio dėmių kultūrą. (norint patikrinti, ar nėra bakterijų), ir 4) sąnarių skausmo vietą.
Podagra
Podagra paprastai turi tam tikras fizines ir diagnostines savybes, kurios atskiria ją nuo kitų ligų, būtent:
- Sinovinio skysčio analizė: adatos formos kristalai
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius: mažesnis nei 50 000
- Gramo dėmė ir kultūra: neigiama (išskyrus bakterinę infekciją)
- Vieta: paprastai didžiojo piršto, pėdos vidurio ar kulkšnies pagrindas
Pseudogout
Pseudopodagra yra būklė, kai sąnario erdvėje vystosi kalcio kristalai (o ne natrio urato kristalai). Ligą nuo podagros galima atskirti šiais būdais:
- Sinovinio skysčio analizė: romboido formos kristalai
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius: mažesnis nei 50 000
- Gramo dėmė ir kultūra: neigiama
- Vieta: paprastai kelio ar riešo
Septinis artritas
Septinį artritą, dar vadinamą infekciniu artritu, dažniausiai sukelia bakterinė infekcija ir negydomas gali būti mirtinas. Nuo podagros jis skiriasi šiais būdingais būdais:
- Sinovinio skysčio analizė: nėra kristalų
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius: paprastai viršija 50 000
- Grūdų dėmė ir kultūra: teigiama (patvirtina bakterinę infekciją)
- Vieta: paprastai dideli sąnariai (kelio, klubo ar peties)
- Dalintis
- Apversti
- El