Turinys
- Diferenciacija pagal vietą
- Diferenciacija pagal simptomus
- Diferenciacija pagal diagnozę
- Veiksniai sutampa
- FODMAPS vaidmuo
Iš tiesų, keli tyrimai parodė, kad daugelis diagnozuotų dirgliosios žarnos sindromo atvejų iš tikrųjų yra užmaskuota celiakija. Be to, kai kuriems žmonėms, kuriems buvo pasakyta, kad jie turi IBS, palengvėja, kai jie pašalina glitimo grūdus iš savo dietos, nors celiakija yra neigiama.
Diferenciacija pagal vietą
Manoma, kad dirgliosios žarnos sindromas veikia iki 15 procentų gyventojų. IBS sergantiems žmonėms, be kitų virškinimo trakto simptomų, tokių kaip dujos ir pilvo pūtimas, gali būti skubus viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba jų derinys.
IBS daugiausia apima jūsų storąją žarną, dar vadinamą storosios žarnos. Kai maistas praeina, jūsų dvitaškis tampa „irzlus“ (taigi ir būklės pavadinimas) ir veikia. Nėra žinomos IBS priežasties ir jokio gydymo, nors jūs galite tai gydyti receptiniais ar be recepto parduodamais vaistais, kartu su gyvenimo būdo pokyčiais.
Nors dirgliosios žarnos sindromas gali sukelti nemalonių, o kartais ir nemalonių simptomų, žarnyno pažeidimų nepadaro. Tai vadinama „funkciniu sutrikimu“, kai virškinimo sistema veikia blogai, bet iš tikrųjų nėra pažeista.
DŽS išsiskiria tuo, kad jis veikia storąją žarną (dar vadinamą storąja žarna). Priešingai, celiakija ir ne celiakinis glitimo jautrumas apima plonąją žarną.
Diferenciacija pagal simptomus
Dalyvavimo storojoje žarnoje ar plonosiose žarnose vietos gali sukelti labai skirtingus simptomus. Gaubtinės žarnos funkcija yra absorbuoti skysčius ir perdirbti iš organizmo susidarančias atliekas bei pasiruošti jo pašalinimui. Priešingai, plonojoje žarnoje virškinama ir pasisavinama maistinių medžiagų ir mineralų iš maisto.
Be to, IBS, celiakijos ir jautrumo glitimui ligos kelias (patogenezė) labai skiriasi. IBS būdingas dirginimas. Celiakija ir ne celiakinis glitimo jautrumas yra susiję su imuninės sistemos reakcijomis, dėl kurių pakinta storosios žarnos gleivinė.
Nors IBS, celiakija ir ne celiakinis glitimo jautrumas turi daug tų pačių simptomų, IBS ir glitimo jautrumas nėra susijęs su opomis, kraujavimu ar reikšmingu svorio kritimu. Be to, IBS nelaikomas uždegiminiu.
Diferenciacija pagal diagnozę
IBS diagnozuojama pašalinant. Gydytojai nenaudoja ir netiria IBS tyrimų; vietoj to, jie pirmiausia pašalina kitus sutrikimus ir tada apsvarsto, ar jūsų IBS simptomai atitinka šios būklės kriterijus.
Štai kur gali atsirasti klaidinga diagnozė. Jei jūsų gydytojas nėra naujausias apie naujausius celiakijos tyrimus, pavyzdžiui, jei ji klaidingai mano, kad celiakija sergantys žmonės negali turėti antsvorio ar jų vidurių užkietėjimas yra pagrindinis virškinimo simptomas - tada gali būti, kad ji nesvarstys galimybės užsisakyti celiakijos tyrimų prieš diagnozuodama jums IBS.
Deja, tai yra labai dažna problema. Tyrėjai, ištyrę IBS pacientus dėl celiakijos, nustatė, kad nuo 4 iki 10 procentų tų IBS pacientų iš tikrųjų serga celiakija, o tai reiškia, kad dieta be glitimo turėtų padėti pagerinti ar pašalinti jų IBS simptomus.
Panašiai ne celiakinis glitimo jautrumas diagnozuojamas neįtraukiant celiakijos ligos ir alergijos kviečiams bei įvertinant, ar simptomai pagerėja nutraukus glitimą ir didėjant vartojant glitimą.
Celiakija, jautrumas glitimui ir IBS yra dar labiau diferencijuojami pagal jų diagnozavimo metodus. Sergant celiakija, yra atrankiniai ir diagnostiniai tyrimai. Su IBS ir glitimo jautrumu jų nėra.
Veiksniai sutampa
Taip pat gali būti, kad kai kuriems IBS pacientams, kuriems buvo nustatyta celiakija ir kurie buvo neigiami, gali būti naudinga dieta be glitimo. Tyrimai parodė, kad pogrupis žmonių, sergančių IBS, bet nesergančiais celiakija, kenčia nuo celiakijos glitimo jautrumo ir mato, kad jų IBS simptomai pagerėja arba išnyksta valgant be glitimo.
Vieno tyrimo metu mokslininkai paėmė 34 IBS pacientus, kurių IBS simptomai buvo kontroliuojami laikantis dietos be glitimo, ir paskyrė 19 iš jų šešias savaites kasdien valgyti glitimą (dvi duonos riekeles ir bandelę). Kiti 15 valgė be glitimo turinčios duonos ir bandelių. Praėjus vienai savaitei tie IBS pacientai, valgantys maisto produktus iš glitimo, pranešė apie žymiai daugiau skausmo, pilvo pūtimo, nuovargio, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo atvejų nei kontrolinė grupė, o tai rodo, kad šios IBS sergančiųjų grupės simptomus bent iš dalies sukėlė glitimas.
Kitame tyrime buvo atlikti celiakijos genetiniai tyrimai ir tam tikras celiakijos kraujo tyrimas žmonėms, sergantiems DŽS, kurių pagrindinis simptomas buvo viduriavimas, o tada jie šešis mėnesius laikėsi dietos be glitimo. Iš viso 60% tų IBS pacientų, kuriems nustatytas celiakijos genas ir kraujo tyrimas, taip pat 12% tų, kurie geno neturėjo ir kuriems kraujo tyrimo rezultatai buvo neigiami, nustatyta, kad jų IBS simptomai pagerėjo arba visiškai nutiko laikantis dietos be glitimo.
Atsižvelgiant į tai, kad nėra IBS diagnostinių tyrimų ir jautrumo celiakijai neturinčio glitimo, gali būti, kad jie gali egzistuoti kartu su celiakija arba kaip atskiri subjektai, arba kaip kito pratęsimai su panašiais veiksniais ar priežastiniais veiksniais.
FODMAPS vaidmuo
Tai įmanoma. Tyrimai rodo, kad maždaug trys ketvirtadaliai žmonių, kuriems diagnozuota IBS, šiek tiek palengvina simptomus, vadinamus mažai FODMAP turinčia dieta. Šios dietos metu daugiausia dėmesio skiriama tam tikrų sudėtingų angliavandenių turinčių maisto produktų pašalinimui, nes šie maisto produktai fermentuojasi storojoje žarnoje, galėdami sukelti vidurių pūtimą, skausmą ir kitus IBS tipo simptomus.
Dabar kviečių, miežių ir rugių glitimo grūduose yra FODMAP rūšis, vadinama fruktanais. Kviečiai, ypač, yra draudžiami laikantis dietos su mažu FODMAP kiekiu, nors kai kurie dietos ekspertai teigia, kad jų galite valgyti nedideliais kiekiais.
Tikėtina, kad kai kurie iš tų, kurie mano, kad yra jautrūs glitimui, iš tikrųjų reaguoja į FODMAP savo maiste; viena neseniai atlikta studija padarė tokią išvadą.
Tačiau kiti tyrimai parodė, kad kai kurie žmonės, manantys, kad yra jautrūs glitimui, iš tikrųjų reaguoja į gryną glitimą. Spėjama, kad kiti kviečių ir kitų glitimo grūdų komponentai gali turėti įtakos tiek celiakijai, tiek glitimo jautrumui.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums buvo diagnozuotas dirgliosios žarnos sindromas, bet nebuvo ištirta celiakija, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju apie celiakijos kraujo tyrimų užsakymą.
Jei jus ištyrė, bet celiakija buvo neigiama, vis tiek turėtumėte apsvarstyti dietos be glitimo bandymą. Šiuo metu nėra patvirtintų medicininių tyrimų, leidžiančių diagnozuoti jautrumą glitimui, todėl vienintelis būdas nustatyti, ar turite, yra pašalinti glitimą iš dietos ir pamatyti, ar jūsų simptomai išnyksta.
Taip pat galite išbandyti mažai FODMAP turinčią dietą, kad sužinotumėte, ar tai padeda jūsų simptomams. Daugelyje receptų, kuriuose yra mažai FODMAP, taip pat nėra glitimo, todėl iš tikrųjų gana lengva laikytis abiejų dietų vienu metu.
IBS ir dirgliosios žarnos liga (IBD)