Turinys
- Kas yra glioma?
- Kokie yra skirtingi gliomų tipai?
- Kokie yra gliomos simptomai?
- Kokie yra gliomos rizikos veiksniai?
- Gliomos diagnozė
- Gliomos gydymas
Kas yra glioma?
Glioma yra dažnas naviko tipas, kilęs iš smegenų. Apie 33 procentai visų smegenų navikų yra gliomos, kilusios iš glijos ląstelių, kurios supa ir palaiko smegenų neuronus, įskaitant astrocitus, oligodendrocitus ir ependimines ląsteles.
Gliomos vadinamos intra ašinis smegenų navikai, nes jie auga smegenų medžiagoje ir dažnai maišosi su normaliu smegenų audiniu.
Kokie yra skirtingi gliomų tipai?
Astrocitomos yra glijos ląstelių navikai, išsivystę iš jungiamojo audinio ląstelių, vadinamų astrocitais, ir yra dažniausiai pasitaikantis pirminis intraaksinis smegenų auglys, kuris sudaro beveik pusę visų pirminių smegenų navikų. Dažniausiai jų yra smegenyse (didelėje, išorinėje smegenų dalyje), bet ir smegenėlėse (esančių smegenų pagrinde).
Astrocitomos gali išsivystyti suaugusiesiems ar vaikams. Aukšto lygio astrocitomos, vadinamos daugiaforme glioblastoma, yra piktybiškiausios iš visų smegenų navikų. Glioblastomos simptomai dažnai būna tokie patys kaip kitų gliomų. Pilocitinės astrocitomos yra žemo laipsnio smegenėlių gliomos, dažniausiai randamos vaikams. Suaugusiems astrocitomos dažniau būna smegenų smegenyse.
Smegenų kamieno gliomos, dar vadinamos difuzinėmis infiltruojančiomis smegenų kamieno gliomomis arba DIPG, yra reti navikai, randami smegenų kamiene. Paprastai jų negalima chirurginiu būdu pašalinti dėl jų nutolusios vietos, kur jie susipina su normaliu smegenų audiniu ir veikia subtilias ir sudėtingas šios srities funkcijas. Šie navikai dažniausiai pasitaiko mokyklinio amžiaus vaikams, kur jie sukelia daugiausia vaikų mirčių nuo pirminių smegenų navikų.
Ependimomos išsivystyti iš skilvelių ar nugaros smegenų ependiminių ląstelių. Ependimomos yra retos, jos sudaro tik 2–3 procentus pirminių smegenų navikų. Tačiau jie sudaro apie 8–10 procentų vaikų smegenų auglių ir labiau linkę paveikti jaunesnius nei 10 metų vaikus. Daugiausia vaikų ependimomų yra netoli smegenėlių, kur navikas gali blokuoti smegenų stuburo skysčio tekėjimą ir sukelti padidėjusį slėgį kaukolės viduje (obstrukcinė hidrocefalija). Šie navikai gali išplisti į kitas smegenų dalis arba nugaros smegenis ( lašai-metastazės) dėl stuburo skysčio tekėjimo.
Mišrios gliomos (dar vadinamos oligo-astrocitomomis) susideda iš daugiau nei vieno tipo glijos ląstelių. Jų, kaip atskiro naviko tipo, diagnozė yra prieštaringa ir gali būti išspręsta atliekant genetinį naviko audinio patikrinimą. Šie navikai dažnai būna smegenų smegenyse ir dažniausiai būna suaugusių vyrų.
Oligodendrogliomas susidaro iš oliogodendrocitų, palaikančiųjų smegenų audinių ląstelių, ir dažniausiai būna smegenyse. Apie 2–4 procentai pirminių smegenų navikų yra oliogodendrogliomos. Jie dažniausiai būdingi jauniems ir vidutinio amžiaus suaugusiesiems ir dažniau pasitaiko vyrams. Traukuliai yra labai dažnas šių gliomų simptomas (pasireiškiantis 50–80 proc. Pacientų), taip pat galvos skausmas, silpnumas ar kalbos problemos. Oligodendrogliomos prognozė paprastai yra geresnė nei daugumos kitų gliomų.
Optinio kelio gliomos yra žemo laipsnio naviko tipas, aptinkamas regos nerve arba chiazme, kur jie dažnai įsiskverbia į regos nervus, kurie siunčia žinutes iš akių į smegenis. Žmonės, sergantys neurofibromatoze, dažniau juos vystosi. Regos nervo gliomos gali sukelti regėjimo praradimą ir hormonų problemų, nes šie navikai dažnai būna smegenų pagrinde, kur yra hormoninė kontrolė. Gliomos, turinčios įtakos hormonų funkcijai, gali būti žinomos kaip pagumburio gliomos.
Kokie yra gliomos simptomai?
Gliomos sukelia simptomus spaudžiant smegenis ar nugaros smegenis. Dažniausi, įskaitant glioblastomos simptomus, yra:
Galvos skausmas
Priepuoliai
Asmenybė keičiasi
Rankų, veido ar kojų silpnumas
Tirpimas
Kalbos problemos
Kiti simptomai yra:
Pykinimas ir vėmimas
Regėjimo praradimas
Galvos svaigimas
Glioblastomos simptomai ir kiti gliomos simptomai atsiranda lėtai ir iš pradžių gali būti subtilūs. Kai kurios gliomos nesukelia jokių simptomų ir gali būti diagnozuotos, kai kreipiatės į gydytoją dėl ko nors kito.
Kokie yra gliomos rizikos veiksniai?
Nėra akivaizdžios gliomos priežasties. Jie gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, bet dažniau būna suaugusiesiems. Gliomos šiek tiek dažniau paveikia vyrus nei moteris, o kaukaziečių - afroamerikiečių.
Gliomos diagnozė
Gliomos diagnozė apima:
Medicinos istorija ir fizinis egzaminas: tai apima klausimus apie paciento simptomus, asmeninę ir šeimos sveikatos istoriją.
Neurologinis egzaminas: Šis egzaminas tikrina regėjimą, klausą, kalbą, jėgą, pojūčius, pusiausvyrą, koordinaciją, refleksus ir gebėjimą mąstyti bei prisiminti.
Gydytojas gali ištirti jūsų akis, kad surastų regos nervo, kuris jungia akis su smegenimis, patinimą. Šis patinimas - papillema - yra ženklas, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos.
Smegenų tyrimai: magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CT ar CAT nuskaitymas), kurie kompiuteriais kuria išsamius smegenų vaizdus, yra dažniausiai naudojami smegenų navikų diagnozavimui.
Biopsija: tai procedūra, skirta pašalinti nedidelį naviko mėginį tyrimui mikroskopu. Atsižvelgiant į naviko vietą, biopsija ir naviko pašalinimas gali būti atliekami tuo pačiu metu. Jei gydytojai negali atlikti biopsijos, jie diagnozuos smegenų auglį ir, remdamiesi kitais tyrimų rezultatais, nustatys gydymo planą.
Gliomos gydymas
Gliomos gydymas priklauso nuo jos laipsnio. Yra keturi smegenų navikų laipsniai; tačiau, atsižvelgiant į naviko augimo potencialą ir agresyvumą, gliomos dažniausiai vadinamos „žemo laipsnio“ (I arba II laipsnio) arba „aukšto laipsnio“ (III arba IV laipsnio).
Geriausias gydymas atskiram pacientui atsižvelgia į naviko vietą, galimus simptomus ir galimą naudą, palyginti su skirtingų gydymo būdų (būdų) rizika.
Gliomos gydymas yra pritaikytas kiekvienam pacientui ir gali apimti operacija, terapija radiacija, chemoterapija arba stebėjimas.
Chirurgija yra labiausiai paplitęs pradinis gliomų gydymas, todėl reikalinga kraniotomija (kaukolės atidarymas). Kartais jis atliekamas atliekant intraoperacinį MRT ar intraoperacinį smegenų kartografavimą, jei navikas yra šalia svarbių smegenų sričių.
Operacijos metu atlikta biopsija pateikia audinių mėginius patologui, kuris tada galės tiksliai diagnozuoti naviko sudėtį ir savybes, kad galėtumėte gauti geriausią gydymą.
Chirurgija taip pat gali leisti pašalinti naviko audinį, kad sumažėtų slėgis smegenyse. Tai gali būti skubos tvarka.
Terapija radiacija ir chemoterapija paprastai atliekama po operacijos, kai nustatoma naviko diagnozė ar pavadinimas. Šie gydymo būdai vadinami adjuvantiniai gydymo būdai.
Spindulinė terapija atliekama po operacijos kai kurioms gliomų rūšims arba tose vietose, kur operacija nėra saugi. Gliomai gydyti naudojamos trys spindulinės terapijos rūšys:
Išorinė spindulinė terapija
Stereotaktinė radiochirurgija
Vidinė spinduliuotė
Chemoterapija, įskaitant plokšteles ir tikslinę terapiją, rekomenduojama kai kurioms aukšto laipsnio gliomoms po operacijos ir spindulinės terapijos.
Sisteminė arba standartinė chemoterapija
Chemoterapijos plokštelės (t. Y. „Gliadel®“)
Tikslinė terapija
Po gydymo gali būti atliekami smegenų tyrimai (dažniausiai MRT), siekiant patikrinti naviko augimą. Kartais nuskaitymas rodo sritis, kurios atrodo kaip pasikartojantis navikas, tačiau tai dažnai būna negyvas audinys arba sveikų audinių pokyčiai, kuriuos sukelia spindulinė terapija, chemoterapija ar abu. Neurochirurgai ir neuroradiologai atidžiai tai stebės, kad nustatytų, ar glioma nepasikartojo. Jei taip, jūsų neurochirurgas gali rekomenduoti kitą chirurginę procedūrą.
Glioblastomos smegenų vėžio supratimas
Glioblastoma yra agresyviausias ir sudėtingiausias smegenų vėžio tipas, tačiau pažanga tyrimų metu teikia vilties. Onkologas Matthiasas Holdhoffas apibūdina glioblastomą, kaip ji gydoma ir kaip klinikiniai tyrimai padeda sukurti naujas terapijas.