Turinys
Kai pasireiškia rėmelio ir regurgitacijos indikatoriai, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) dažnai gali būti diagnozuota tik atliekant fizinę apžiūrą ir peržiūrint išsamią jūsų simptomų istoriją. Tačiau, jei to neturite, ir simptomai gydant negerėja, arba gydytojas nori patikrinti galimas komplikacijas, gali būti atliekami tokie tyrimai kaip viršutinė endoskopija, ambulatorinis rūgšties (pH) stebėsenos tyrimas, stemplės manometrija ar bario kregždžių rentgenograma .
Diagnozė pagal gydymą
Kadangi GERL gali pasireikšti klasikiniais simptomais, kurie gali įrodyti gydytojui, kad tai yra būklė, kuri jus veikia, kai kurie gydytojai gali apsvarstyti galimybę nustatyti diagnozę gydydami jus nuo pat pradžių.
Gydytojas gali bandomuoju būdu skirti jums protonų siurblio inhibitorių, kad sužinotų, ar jūsų simptomai yra kontroliuojami vaistais. Norint palengvėti, gydytojui gali pakakti pasakyti, kad jūs tikrai sergate GERL. Jei to nepadarėte, jis gali apsvarstyti galimybę atlikti keletą testų.
GERD gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Bandymai ir procedūros
Jei jūsų gydytojas nusprendžia atlikti tyrimus, kad patvirtintų, jog sergate GERL, atmesti kitas sąlygas (pvz., Opas ar navikus) arba patikrinti, ar nėra komplikacijų, kurias gali sukelti GERL, jis gali pasirinkti vieną iš šių būdų. Priklausomai nuo jūsų aplinkybių ir bandymų rezultatų, galite turėti daugiau nei vieną.
Viršutinė endoskopija
Viršutinė endoskopija atliekama ligoninėje ar poliklinikoje. Iš anksto gausite raminamąjį vaistą, kuris leis jums atsipalaiduoti visos procedūros metu. Gydytojas apipurkš jūsų gerklę, kad ją nutirptų, ir per gerklę paslys ploną, lanksčią plastikinę tūtelę, vadinamą endoskopu.
Maža kamera ir endoskopo šviesa leidžia jūsų gydytojui pamatyti stemplės paviršių ir ieškoti anomalijų. Procedūros metu jūsų gydytojas taip pat gali atlikti biopsiją, kad būtų galima ištirti labai mažą audinio gabalą dėl komplikacijų, tokių kaip Barretto stemplė.
Jei jums pasireiškė vidutinio sunkumo ar sunkūs simptomai ir ši procedūra atskleidžia bet kokį stemplės pažeidimą, GERL patvirtinti paprastai nereikia jokių kitų tyrimų.
Ambulatorinės rūgšties (pH) stebėsenos tyrimas
Ambulatoriniame centre gydytojas per nosį ar burną įstumia mažą vamzdelį į stemplę, kuris ten liks 24 valandas. Kitas vamzdelio galas jungiasi prie mažo monitoriaus. Kai tai bus padaryta, jus išsiųs namo. Kada ir kiek rūgšties patenka į stemplę, matuojama ir registruojama, kai atliekate įprastą veiklą.
Ambulatorinis rūgšties matuoklis yra naudingas, kai pasireiškia GERL simptomai, bet nėra stemplės pažeidimų. Procedūra taip pat padeda nustatyti, ar kvėpavimo takų simptomus, įskaitant švokštimą ir kosulį, sukelia refliuksas.
Šis tyrimas laikomas tiksliausiu rūgšties refliuksui nustatyti.
Kita pH stebėjimo forma atliekama su kapsule, įdėta į stemplę, o ne vamzdelį. Kapsulė belaidžiu būdu perduoda rūgšties matavimus į imtuvą, kurį nešiojate ant juosmens. Jūs taip pat stebite savo simptomus, paspausdami tam tikrus imtuvo mygtukus ir laikydami veiklos, pvz., Valgydami ir gulėdami, dienoraštį.
Stemplės manometrija
Šis testas matuoja jūsų stemplės susitraukimus, kai praryjate. Tai gali parodyti, ar jūsų GERL simptomai atsiranda dėl silpno sfinkterio raumens, ir nustatyti kitas stemplės problemas, kurios gali sukelti jūsų simptomus, o ne GERD.
Tai daroma nutirpus gerklei ir tada į nosį į skrandį įkišus ploną vamzdelį. Tuomet mėgintuvėlis traukiamas į stemplę, kai rijote, o kompiuteris matuoja ir fiksuoja stemplės susitraukimus skirtingose vietose. Tai galima padaryti gydytojo kabinete.
Vaizdavimas
Gydytojas gali norėti pažvelgti į viršutinį virškinamojo trakto (GI) traktą, ypač jei jis ar ji įtaria, kad turite hiatal išvaržą arba turite problemų su stemplė.
Bario kregždės radiografas
Šis tyrimas atliekamas ambulatoriniame centre ar ligoninėje ir naudoja viršutinio GI trakto rentgeno spindulius, kad padėtų pastebėti anomalijas, nors tai negali parodyti GERL. Atlikdami šį testą, sėdėsite arba atsistosite prieš rentgeno aparatą ir gersite tirštą, kreiduotą bario tirpalą, kai atliekami rentgeno spinduliai, kad gydytojas galėtų pamatyti, kaip bariumas juda per burną ir stemplę. Taip pat galite gerti plonesnį bario tirpalą ir (arba) nuryti bario piliulę, kol daromos nuotraukos.
Po tyrimo gali jaustis išsipūtęs ar pykinti, o iš bario gali būti šviesių išmatų.
Atliekant šį tyrimą nestiprus stemplės dirginimas nepasirodys, nors stemplės susiaurėjimas (striktūros), opos ir hiatalio išvarža.
Diferencinės diagnozės
Yra keli sutrikimai, turintys simptomų, kurie gali sutapti su GERL. Laimei, visas šias sąlygas galima atskirti nuo GERD naudojant tuos pačius aukščiau aprašytus testus.
Ezofagitas
GERL ilgainiui gali sukelti ezofagitą (stemplės uždegimą). Ezofagitas taip pat gali atsirasti dėl:
- Vaistai: kai kurie vaistai (pvz., Tetraciklinas ir doksiciklinas) gali būti kaustiniai ir tiesiogiai sukelti ezofagitą, kai jie užklumpa ir pradeda tirpti stemplėje; kodėl svarbu nuryti tabletes su dideliu kiekiu skysčio. Kiti vaistai pažeidžia apsauginį skrandžio ir stemplės barjerą, o dėl to gali būti sužeisti skrandžio rūgštis. Aspirinas, Motrinas (ibuprofenas) ir Aleve (naprokseno natris) yra keletas pavyzdžių. Galiausiai, „Fosamax“ (alendronatas) ir su juo susiję vaistai, jei nebus tinkamai vartojami, gali sukelti sunkų ezofagitą ir kitus GI pažeidimus, nors ekspertai nežino, kodėl. Chinidinas yra susijęs su uždegimu, kuris gali būti pakankamai blogas, kad sukeltų pažeidimus, imituojančius stemplės vėžį, nors tai būna retai.
- Didesnė nei įprasta baltųjų kraujo kūnelių koncentracija stemplėje, kurią sukelia alerginė reakcija, rūgšties refliuksas ar abu (eozinofilinis ezofagitas)
- Stemplės virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija
Ezofagitui diagnozuoti gydytojas gali naudoti viršutinę endoskopiją su audinių biopsija.
Stemplės problemos
Jei jums sunku ryti, tai yra GERL simptomas, tai gali būti dėl stemplės žiedų ar tinklų, stemplės judrumo sutrikimo, stemplės susiaurėjimo ar net stemplės vėžio. Kaip ir ezofagitą, šias problemas taip pat galima atskirti nuo GERL, atliekant viršutinę endoskopiją su audinių biopsija.
Refliukso padidėjęs jautrumas ir funkcinis rėmuo
Dažnas rėmuo gali atsirasti dėl padidėjusio refliukso ar funkcinio rėmens, o ne dėl GERL. Šie sutrikimai iš esmės yra tas pats dalykas, turintis tik nedidelius niuansus, ir yra gana dažni.
Padidėjęs refliukso jautrumas turi tuos pačius simptomus kaip ir GERL, tačiau endoskopija pasirodys normali, o dažniausiai vartojami vaistai nuo rėmens paprastai nepadės.
Tą patį galima pasakyti ir apie funkcinį rėmenį, tačiau jo simptomų nesukelia refliuksas, nes jie būna padidėjusio refliukso atveju.
Paprastai jiems diagnozuojama paciento simptomai, kurie nepaaiškinami bandymais.
Kas yra gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) chirurgija?