Lyties disforijos ir autizmo pririšimo problema

Turinys

• Lyties disforija plius autizmas
• Hipotezės, siejančios autizmą ir lyčių disforiją
• Gydymo pasekmės
• Cisgenderizmas
• Cisgenderizmas veikia vaikus, sergančius autizmu

Komorbidiškumas apibrėžiamas kaip dvi lėtinės ligos arba būklės, kurios vienu metu pasireiškia vienam asmeniui. Pavyzdžiui, diabetas ir širdies ligos yra dažnos gretutinės ligos, o tai yra prasminga, nes didesnis cukraus kiekis kraujyje, esantis diabetu sergančių žmonių kraujyje, galiausiai pažeidžia širdies nervus ir kraujagysles. Nors yra tam tikrų įrodymų, skatinančių daugelį mokslininkų ir gydytojų autizmą ir lyčių disforiją pažymėti gretutinėmis ligomis, šis ryšys yra miglotas.

Skirtingai nuo diabeto ir širdies ligų, patofiziologinis ryšys tarp lyčių disforijos ir autizmo yra menkai suprantamas. Kitaip tariant, galime tik spėti, kaip vienas veikia kitą. Be to, šių dviejų sąlygų suvedimas dar labiau apsunkina gydymą. Ir tada kyla pati tikriausia problema, kad lyčių disforijos susiejimas su autizmu yra subtili diskriminacijos forma.

Lyties disforija plius autizmas

Pastaraisiais metais pasikeitė mūsų supratimas, diagnozės ir terminologija apie lyčių disforiją ir autizmą.

Iš pradžių lyties disforija, vadinama transseksualizmu ir vėliau lytinės tapatybės sutrikimu, yra naujausia terminologija, nurodanti būseną, kai asmuo jaučiasi sunerimęs dėl pastebimo nesutapimo tarp priskirtos lyties ir patyrusios lyties. Be to, žmonės, turintys lyties disforiją, nori būti kita lytimi ir dažnai imasi priemonių šiam norui patenkinti.

Pavyzdžiui, asmuo, turintis lyties disforiją, kuriam gimimo metu buvo paskirta vyriška lytis, gali jausti sielvartą dėl šios užduoties, nes ji jaučiasi neteisinga ir trokšta būti moterimi. Nors lyties disforija dažniausiai pasitaiko tarp vyrų, kuriems gimė vyriška lytis, ji taip pat pasireiškia moterims, dažnis svyruoja nuo 1: 10 000 iki 1: 20 000 ir 1: 30 000 bei 1: 50 000, kai vyrai yra gimę ir moterys, kurioms paskirta gimimas , atitinkamai.

Autizmas, arba mažiau šnekamojoje kalboje ir tinkamiau autizmo spektro sutrikimas, yra daugybė simptomų, įgūdžių ir negalių, turinčių įtakos socializacijai, elgesiui ir savarankiškumui. Žmonės, sergantys autizmu, dažnai pasikartoja ir susiduria su ribotais interesais. Šie žmonės gali patirti sunkumų socialinėse situacijose, mokykloje ir darbe. CDC duomenimis, vienas iš 68 žmonių turi autizmą.

Buvo atlikti keli mažesni tyrimai, bandant kiekybiškai įvertinti ryšį tarp autizmo ir lyčių disforijos. Pavyzdžiui, 2010 m. De Vries ir jo kolegos pranešė, kad 7,8 proc. Vaikų ir paauglių, kuriems diagnozuota lyties disforija, taip pat buvo diagnozuotas autizmas. 2014 m. Pasterskis ir jo kolegos nustatė, kad 5,5 proc. Suaugusiųjų, sergančių lyties disforija, taip pat turėjo simptomų, rodančių autizmą.

Hipotezės, siejančios autizmą ir lyčių disforiją

Nors buvo pasiūlyta kelios hipotezės, kurios sieja autizmą su lyčių disforija, trūksta patikimų įrodymų, patvirtinančių daugelį šių spėjimų. Be to, įrodymai, patvirtinantys šias „teorijas“ (tiksliau, hipotezes), yra visur ir dažnai juos sunku sujungti į patikimus ir nuoseklius argumentus. Nepaisant to, pažvelkime į kai kurias iš šių hipotezių:

1. Remiantis kraštutine vyrų smegenų teorija, moterys yra priverstos mąstyti empatiškiau; tuo tarpu vyrai sistemingiau mąsto. Be to, didelis testosterono (vyriško hormono) kiekis gimdoje lemia ekstremalų vyrų smegenų ar vyrų minties modelį, kuris sukelia autizmą ir lyties disforiją. Nors yra nedaug įrodymų, pagrindžiančių kai kurių ekstremalių vyrų smegenų teorijos samprotavimus, vienas ryškus neatitikimas yra tas, kad padidėjęs testosterono kiekis, sukeliantis vyrų smegenis, nepaaiškina, kodėl berniukams, kuriems priskiriamos lyties atstovai, kurie jau turi vyriškas smegenis, vystosi autizmas ir lyties disforija veikiant didesniam testosterono kiekiui. Vietoj to, šie berniukai turėtų būti hipermaskulinizuoti ir tolygūs daugiau vyriškas jų mąstymas. Taigi ši hipotezė paaiškina tik tai, kodėl mergaitėms gali išsivystyti šios sąlygos.
2. Socialinės sąveikos sunkumai taip pat buvo naudojami siekiant paaiškinti autizmu sergančių vaikų lyčių disforijos vystymąsi. Pavyzdžiui, autistas, turintis kitų berniukų patyčias, gali nemėgti kitų berniukų ir susitapatinti su merginomis.
3. Autizmu sergantiems žmonėms sunku bendrauti su kitais. Šis deficitas gali padėti kitiems žmonėms praleisti socialines nuorodas apie priskirtą lytį, o tai gali padidinti lyties disforijos atsiradimo tikimybę. Kitaip tariant, kadangi kiti žmonės nepriima vaiko priskirtos lyties ženklų, tada vaikas nėra traktuojamas pagal šią priskirtą lytį, todėl gali labiau išsivystyti lyties disforija .
4. Lyties disforija gali būti autizmo apraiška, o į autistą panašūs bruožai gali sukelti lyties disforiją. Pavyzdžiui, vaikui, kuriam priskirta vyro lytis ir autizmas, gali būti iš anksto užimti moteriški drabužiai, žaislai ir kita veikla. Tiesą sakant, ši akivaizdi lyčių disforija gali būti ne lyčių disforija, o OCD.
5. Autizmu sergantys vaikai gali parodyti nelankstumą lyčių skirtumų atžvilgiu. Jiems gali būti sunku suderinti skirtumą tarp paskirtos ir patiriamos ar pageidaujamos lyties. Šis padidėjęs nerimas gali sustiprinti lyties disforiją ir apsunkinti šių jausmų valdymą.
6. Kai kurie tyrimai rodo, kad skirtingai nuo daugumos paauglių, turinčių tik lyties disforiją, paauglių, sergančių autizmu ir lyties disforija paprastai netraukia gimimo priskirtos lyties atstovų (t. y. ne homoseksualaus lyties disforijos potipio). Ši žmonių grupė gali patirti sunkesnių autizmo simptomų ir psichologinių problemų.
7. Anksčiau kai kurie ekspertai teigė, kad autizmu sergantys žmonės nesugeba susikurti lyties tapatybės - vėliau tai buvo paneigta. Tačiau arba painiava kuriant lyčių tapatumą, arba pasikeitęs lytinės tapatybės raidos modelis gali prisidėti prie lyčių disforijos.Be to, dėl vaizduotės ir empatijos trūkumų, kurie būdingi autizmu sergantiems žmonėms, autistams gali būti sunku atpažinti, kad jie priklauso tam tikrai lyčių grupei.

Gydymo pasekmės

Nors mes vis dar nesuprantame tikslaus autizmo ir lyties disforijos ryšio, tai netrukdė tam tikriems gydytojams diagnozuoti šias dvi ligas kartu tam pačiam asmeniui ir vėliau gydyti šias ligas.

Lyties disforijos gydymas paaugliais, sergančiais autizmu, gali sukelti nenumatytų ir negrįžtamų pasekmių.

Nors dar nėra nei oficialios bendros nuomonės, nei oficialių klinikinių rekomendacijų, kaip gydyti lyties disforiją autizmu sergantiems asmenims, 2016 m. Tyrėjai paskelbė pradinį klinikinių gairių rinkinį. Klinikinės vaikų ir paauglių psichologijos leidinys remiantis įvairių ekspertų indėliu. Štai keletas rekomendacijų:

• Kai nėra gydytojo, turinčio įgūdžių diagnozuoti autizmą ir lyties diagnozę, lyčių disforijos ir autizmo pasireiškimą kartu turėtų diagnozuoti klinikinė komanda, susidedanti iš lyčių ir autizmo specialistų. Be to, tikriausiai turėtų užtrukti daugiau laiko diagnozuojant ir gydant šias ligas. Kitaip tariant, geriausia neskubėti diagnozuoti ir gydyti ir viską apgalvoti tarp specialistų grupės.
• Lyties disforijos ir autizmo gydymas dažnai sutampa. Po gydymo autizmu paauglys gali įgyti geresnių supratimų, lankstaus mąstymo ir bendravimo įgūdžių, kurie padeda suprasti lytį. Su lytimi susiję poreikiai turėtų būti vertinami nuolat. Ribotas lyties supratimas autistui gali apsunkinti ilgalaikio savo sprendimo poveikio suvokimą. Paaugliams turėtų būti suteikta laiko suprasti savo lyties problemas ir suprasti savo poreikius bei norus. Be to, kartais yra ne dvejetainės lyties išraiškos, kurioms reikia specifinių sąlygų. Galbūt paauglys, turintis lyties disforiją, nesirūpina rengtis neatitinkančiu lyties ar prisiimti kito vardo.
• Paaugliams ir jų tėvams turėtų būti teikiama psicho edukacija ir konsultacijos dėl autizmo ir lyties disforijos pasireiškimo kartu.
• Nepavyko pasiekti sutarimo dėl gydymo. Sutikti dėl gydymo paaugliams, turintiems autizmo ir lyties disforijos, gali būti sunku, nes šiems žmonėms sunku suprasti ilgalaikę tam tikrų intervencijų dėl lyties riziką ir negrįžtamą poveikį. Gydytojas turėtų parengti specializuotą sutikimo planą, kuriame būtų nurodyta rizika ir nauda konkrečiai, nuosekliai ir prieinamai. Brendimo slopinimas naudojant hormonus yra geras pasirinkimas sutinkantiems paaugliams, nes tai yra grįžtama. Net jei jų vartojimas nutraukiamas, kryžminiai lytiniai hormonai gali turėti nuolatinį poveikį. Kiti tyrėjai rekomenduoja laukti skirtingų lytinių hormonų vartojimo ir atlikti chirurginį gydymą iki pilnametystės, kai lyties tapatumas bus aiškesnis.

Cisgenderizmas

2012 m. Moterų psichologijos skyriaus (POWS) konferencijoje Natacha Kennedy pasakė pagrindinį pranešimą, kuriame pateikiamas svarus argumentas, kad priežastinio ryšio tarp autizmo ir lyčių disforijos apibrėžimas iš tikrųjų yra cisgenderizmas diskriminacija.

Pasak Kennedy, kultūrinis cisgenderizmas apibrėžiamas taip:

• Transo žmonių sisteminis ištrynimas ir problematika
• Lyties pagrindai
• Lyties dvejetainis
• Lyties nekintamumas
• Išorinis lyties primetimas

Kultūrinis cisgenderizmas įgalina ir suteikia stebėtojui galimybę apibūdinti individą su lytimi be indėlio.

Šis procesas prasideda nuo gimimo, kai kūdikiui priskiriama lytis, ir tęsiasi visą gyvenimą, kai kiti priskiria asmens lytį. Tuomet translyčiai asmenys diagnozuojami ir gydomi, kad išorėje būtų patvirtinta ir nustatyta nauja lytis. Tačiau šiame procese daroma prielaida, kad lytis yra dvejetainė (tiek vyriška, tiek moteriška), nekeičiama, esminė ir nėra skysta.

Nors tai yra mūsų visų patirtis, viešajame diskurse apie cisgenderizmą kalbama nedaug. Tai tiesiog atsitinka. Pavyzdžiui, automatiškai priskiriame įvardžius jis ir ji kitiems, nustatykite drabužius kaip vyriškus ar moteriškus ir tikitės, kad kiti naudosis vyrų ar moterų vonios kambariu.

Paaugliai, turintys lyties disforiją, pasirenka šį cisgenderizmą ir supranta, kad jiems paprastai socialiai nepriimtina priimti neatitinkančius sprendimus dėl lyties. Vadinasi, šie paaugliai, bijodami teismo ir išjuokimo, slopina sprendimus, neatitinkančius lyties.

Cisgenderizmas veikia vaikus, sergančius autizmu

Kadangi cisgenderizmas yra nutylimas ir apie jį nekalbama viešajame diskurse, autizmu sergantys vaikai jo tikriausiai nepripažįsta. Be to, net jei šie vaikai pripažino cisgenderizmą, jie gali nerūpėti. Taigi šie autizmu sergantys vaikai dažniau priima lytį neatitinkančius sprendimus, kuriuos kiti pripažįsta lyčių disforija.

Tikėtina, kad lyčių disforija yra tokia pat dažna vaikams ir paaugliams tiek su autizmu, tiek be jo. Tačiau tie, kurie serga autizmu, neslopins savęs, atsižvelgdami į vyraujančius papročius, įamžinančius cisgenderizmą. Neslėpdami savo pageidavimų, labiau tikėtina, kad autizmu sergantys vaikai taip pat turi lyties disforiją.

Be kultūrinio cisgenderizmo, Kennedy teigia, kad gydytojai ir tyrėjai taip pat įamžina cisgenderizmą, matydami, kad lytis yra tik dvejetainė, nepakeičiama ir esminė. Ekspertų teigimu, automatiškai patologiška nustatyti neatitinkantį lyties. Ekspertai nemato, kad lytis yra ne tik vyras ar moteris, bet veikiau spektras.

Be to, ekspertai deleguoja įvairias lyčių patirtis, pažymėdami jas kaip „fazes“, kurios praeis. Apsvarstykite šiuos NHS, nacionalinės JK sveikatos priežiūros sistemos patarimus:

"Daugeliu atvejų toks elgesys yra tik dalis suaugimo ir praeis laikui bėgant, tačiau tiems, kurie serga lyties disforija, jis tęsiasi per vaikystę ir iki pilnametystės."

Apatinė eilutė

Nors dokumentai, mes vis dar mažai ką suprantame apie lyčių disforijos ir autizmo pasireiškimą. Bandymai tiksliai nustatyti šių dviejų dalykų priežastingumą yra nepakankamai pagrįsti. Ekspertai taip pat nesupranta, kaip geriausiai gydyti šias dvi sąlygas, kai jos pasireiškia vienu metu.

Gali būti, kad lyčių disforijos dažnis tarp autizmu sergančių vaikų yra lygus vaikams, neturintiems autizmo. Tačiau vaikai be autizmo nuslopins norą elgtis neatitinkamai lyties dėl visuomenės lyties lūkesčių; kadangi autizmu sergantys vaikai arba nepripažįsta šių lūkesčių, arba jiems tai nerūpi.

Nors apie tai kalbama retai, visi visuomenės nariai, įskaitant tyrimus atliekančius ir gydančius ekspertus, mano, kad lytis yra esminė, nekintama ir dvejetainė. Pasaulis yra skirtas dviem lyčių pristatymams: vyrams ir moterims. Mes paprastai priskiriame lytį kitiems, mažai galvodami, o ekspertai patologizuoja neįprastus pristatymus su tokiomis diagnozėmis kaip lyčių disforija. Iš tikrųjų, panašiai kaip seksualinė orientacija, lytis greičiausiai yra sklandi ir slypi spektre.

Visuomenė tikisi, kad žmonės gražiai įsilieja į vieną iš dviejų lyties dėžių, todėl yra atskiri vyrų ir moterų vonios kambariai, persirengimo kambariai, sporto komandos ir pan. Gali būti, kad nerimas, kurį jaučia vaikai, gali kilti iš visuotinio lūkesčio, kad lytis yra dvinarė. Galbūt, jei visuomenė geriau sutiktų ir atsižvelgtų į lyčių lygybę, šie vaikai jaustųsi patogiau ir mažiau kentėtų.