Turinys
- Nerimas ir depresija sergant IBD
- Kas yra gastroenterologas?
- Kreipkitės į IBI GI psichologą
- Kognityvinė-elgesio terapija
- Žarnų nukreipta hipnoterapija
- Rasti terapeutą
Uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas ir neapibrėžtas kolitas) yra neišgydomos ligos, pirmiausia nukreiptos į virškinimo sistemą. Kai kurie iš įprastų IBD požymių ir simptomų yra viduriavimas, svorio kritimas, pilvo skausmas ir karščiavimas. Tačiau virškinimo problemos tik dalį istorijos pasakoja apie tai, kaip gyventi su IBD.
IBD yra susijęs su stigma dėl „vonios“ sutrikimų, dėl kurių pacientai jaučiasi izoliuoti, todėl dažnai būna sunku aptarti savo sveikatą su kitais. Be to, požymiai ir simptomai gali neleisti IBD sergantiems žmonėms dalyvauti veikloje už savo namų ribų ir apriboti jų galimybes eiti į darbą ir mokyklą. Izoliacija gali tapti gili ir sukelti daugybę emocijų, taip pat prisidėti prie depresijos ir nerimo. Tačiau žmonėms, sergantiems IBD, nėra įprasta kreiptis į psichikos sveikatos specialistus gydytis.
Šiame straipsnyje bus nagrinėjama, kodėl psichinės sveikatos problemos yra svarbi IBD gydymo dalis ir kaip virškinimo trakto (GI) psichologas gali padėti.
Nerimas ir depresija sergant IBD
Nerimas ir depresija yra glaudžiai susiję su IBD, nors nemanoma, kad šios būklės yra ligos priežastis. Užtat manoma, kad visi sunkumai, kylantys diagnozavus ir gyvenant su šiomis ligomis, lemia psichinės sveikatos veiksnių vystymąsi. Be to, nerimo ir depresijos simptomai gali neigiamai paveikti IBD. Tai žinoma kaip dvikryptis efektas.
Viename tyrime buvo naudojama klinikinė skalė, vadinama ligoninės nerimo ir depresijos skale (HADS), siekiant nustatyti nerimo ir streso lygį 103 žmonėms, gyvenantiems opiniu kolitu, ir 101 asmeniui, gyvenančiam Krono liga. Tyrime taip pat dalyvavo 124 žmonės, kurie buvo sveika kontrolinė grupė. Tyrėjai nustatė, kad HADS nerimo ir depresijos balai buvo didesni tiems, kurie serga IBD, nei sveikai kontrolei.
Be to, tyrime nustatyta, kad tam tikri veiksniai skyrėsi nuo opinio kolito ir Krono ligos. Esant opiniam kolitui, nerimas buvo susijęs su suvokiamu stresu ir nauja diagnoze, o depresija buvo susijusi su stresu, buvimu ligoninėje ir aktyvia liga . Tiems, kurie gyvena su Krono liga, nerimas taip pat buvo susijęs su suvokiamu stresu, bet dar apėmė pilvo skausmus ir žemesnę socialinę ir ekonominę būklę. Šios grupės depresija taip pat buvo susijusi su suvokiamu stresu ir senėjimu.
Kas yra gastroenterologas?
Gastropsichologas (dar vadinamas GI psichologu arba gastropsichu) yra klinikinis psichologas, turintis specializuotų sveikatos psichologijos mokymų. Sveikatos psichologijoje mokymai yra sutelkti į tai, kaip fizinė sveikata ar liga veikia žmogaus psichinę sveikatą. Tai apima daugelį su liga susijusių aspektų, įskaitant tai, kaip ji veikia žmones psichologiniu požiūriu, taip pat socialiniu ir kultūriniu požiūriu.
Pagrindinis sveikatos psichologo dėmesys skiriamas psichinių sveikatos sutrikimų turintiems žmonėms ir mažiau tiems, kurie patiria psichikos sutrikimų. Problemos, kurias GI psichologas gali padėti savo pacientams, yra miego problemos, lėtinis skausmas, nuovargis ir specifiniai virškinimo sutrikimai, tokie kaip netvarkingas valgymas ar mitybos apribojimai.
Kreipkitės į IBI GI psichologą
Smegenys ir virškinimo sistema bendrauja tarpusavyje. Šis žarnyno ir smegenų ryšys gali sutrikti ir sukelti virškinimo problemų. Tiems, kurie gyvena su IBD, virškinimo simptomai gali sukelti psichologinį stresą ar nerimą, o tai savo ruožtu gali sukelti daugiau simptomų. Tai gali sukurti modelį, kurį sunku nutraukti be tam tikro įsikišimo. Kreipimasis į psichikos sveikatos specialistus gydytis gali padėti, o GI psichologas turi specialų mokymą, kad išspręstų ypatingus žmonių, gyvenančių su virškinimo liga, problemas.
Pirminė konsultacija dažnai yra pirmasis žingsnis pradedant dirbti su GI psichologu. Konsultacijos metu psichologas gali daugiau sužinoti apie problemas, kurias reikia spręsti, ir nustatyti, ar GI psichologija bus naudinga. Dalis šios konsultacijos gali apimti keletą klausimų, kad sužinotumėte daugiau apie virškinimo trakto simptomus ir jų įtaką gyvenimo kokybei. Tai taip pat gali apimti kai kuriuos klausimynus, kurie padės geriau suprasti nerimo, depresijos ar kitų psichinės sveikatos problemų simptomus.
Jei visi yra pasirengę pradėti, psichologas parengs veiksmų planą. Kiek susitikimų reikia ir kiek laiko jie bus paskirstyti, kiekvienam žmogui skirsis. Daugeliu atvejų gali būti numatyta nuo šešių iki aštuonių susitikimų. Taip yra todėl, kad dauguma intervencijų yra pagrįstos įgūdžiais ir gali būti užbaigtos per tą laiką. Jei reikia daugiau seansų, jie bus pridėti. Kai kuriais atvejais žmonės gali kartkartėmis grįžti į papildomus užsiėmimus, kad išspręstų iškilusias problemas, pvz., Jei yra nauja diagnozė, ligos veikla pablogėja arba jei reikia operacijos ar kitų gydymo būdų, kurie gali padėti susirūpinti.
Kognityvinė-elgesio terapija
Vienas iš metodų, kurį psichologai gali naudoti IBD sergantiems žmonėms, yra kognityvinė-elgesio terapija (CBT). CBT naudojamas kaip gydymas įvairioms sąlygoms, įskaitant nerimą, depresiją ir kitas psichinės sveikatos problemas. Naudodamiesi CBT, psichologas ir pacientas kartu sprendžia problemines sritis ir ieško sprendimų.
CBT esmė yra minties modelių pertvarkymas. Tai gali būti nenaudingų minties procesų atpažinimas, darbas per juos ir mokymasis tas mintis nukreipti bei nuraminti protą. CBT gali dar labiau pritaikyti terapeutas, kad patenkintų individualius kliento poreikius.
IBD atveju CBT gali būti naudojama įvairiais būdais. Viename nedideliame tyrime buvo nagrinėjamas CBT naudojimas nuovargiui gydyti, kuris yra dažnas IBD simptomas. IBD nuovargis yra įprastas, tačiau dar nėra gerai suprantamas, ir yra keletas gydymo būdų, kaip jį pašalinti. Šiame tyrime 10 žmonių, sergančių IBD, baigusių visas aštuonias CBT sesijas, gyvenimo kokybė pagerėjo iki metų po tyrimo pabaigos. Šio tyrimo tyrėjai reikalauja atlikti didesnį bandomąjį tyrimą ir, jei matomi geri rezultatai, atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą.
Kitame tyrime buvo nagrinėjama naudojant IBD būdingą CBT formą gyvenimo kokybei gerinti. Buvo dvi dvi 59 pacientų grupės, sergančios IBD, ir kiekviena grupė gavo CBT, tačiau viena grupė ją gavo iškart, o kita grupė - po CBT. trijų su puse mėnesių laukimas. Pacientai turėjo baigti penkis ar daugiau CBT seansų, kad būtų įtraukti į analizę. Tyrėjai nustatė, kad CBT turėjo įtakos abiem pacientų grupėms. Jie nustatė, kad pacientai pranešė apie pagerėjusią gyvenimo kokybę (naudojant IBD klausimyną), taip pat sumažėjusius depresijos ir nerimo balus (naudojant HADS).
Viena CBT forma, kuri buvo ištirta IBD, vadinama priėmimo ir įsipareigojimų terapija (ACT). Vieno tyrimo metu 122 žmonės, turintys stabilų ar lengvą IBD, praėjo aštuonių savaičių ACT programą arba jiems buvo suteikta įprasta priežiūra (be ACT). Tyrėjai nustatė, kad tie, kurie buvo ACT grupės nariai, matė savo streso lygio sumažėjimas ir depresijos sumažėjimas, palyginti su grupe, kuri negydė terapijos. Tačiau nerimo lygio nepastebėta.
Žarnų nukreipta hipnoterapija
„Hipnoterapija“ gali užburti hipnozės vaizdus iš popkultūros kaip salono triuką. Tačiau į žarnyną nukreipta hipnoterapija yra veiksminga, įrodymais pagrįsta gydymo metodika, kuri gali padėti žmonėms, gyvenantiems virškinimo ligomis. Kai kuriems žmonėms virškinimo sistemos nervų galūnės stipriau reaguoja į dirgiklius. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Žarnų nukreiptos hipnoterapijos metu licencijuotas psichoterapeutas padeda pacientui atsipalaiduoti ir tada vadovaudamasis vaizdais pradeda spręsti problemas, kurios turi įtakos virškinimui. Tai gali vykti nuo septynių iki 10 kassavaitinių sesijų, kurių trukmė gali būti nuo 30 iki 60 minučių. Tarp jų pacientams dažnai suteikiami garso įrašai, skirti išklausyti, ar kiti namų darbai, kurie padeda tobulinti įgūdžius, kurių išmokstama terapijos sesijų metu.
Vieno tyrimo metu buvo tiriama žarnų hipnoterapija žmonėms, sergantiems opiniu kolitu. Vienai grupei buvo taikoma žarnyno hipnoterapija, o kitai grupei buvo taikoma individuali pokalbio terapija. Rezultatai parodė, kad tie, kurie dalyvavo žarnyno terapijoje, tarp paūmėjimų galėjo išgyventi ilgiau (numatytas laikas buvo maždaug du su puse mėnesio). Autoriai padarė išvadą, kad hipnoterapija greičiausiai bus naudinga pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu kolitu, ypač atsižvelgiant į tai, kad dauguma pacientų nesiima jokių psichinės sveikatos intervencijų.
Tyrimai parodė, kad į žarnyną nukreipta hipnoterapija taip pat naudinga gydant dirgliosios žarnos sindromą (IBS). Nors IBS yra labai skirtinga būklė nuo IBD, manoma, kad net 50% žmonių, sergančių IBD, taip pat gyvena su IBS , todėl gali pastebėti šio gydymo naudą. Tyrimai rodo, kad žarnyno nukreiptos hipnoterapijos nauda gali trukti nuo 1 iki 5 metų iki 83% pacientų, sergančių IBS. Dar nėra tiksliai suprantama, kaip žarnų nukreipta hipnoterapija veikia gydant IBS, tačiau tai gali būti naudinga tiems pacientams, kurie gyvena ir su IBD, ir su IBS.
Rasti terapeutą
Terapeuto paieška gali atrodyti iššūkis, ypač kai IBD gydymas ir susijusios problemos gali užtrukti tiek daug laiko. Tačiau suradus kvalifikuotą terapeutą ir jiems tapus IBD komandos dalimi, galima gauti tiek daug naudos tiek gyvenimo kokybei, tiek ligų veiklai.
Yra keletas vietų, kuriose pacientai gali pradėti ieškoti terapeuto. Pirmasis yra paprašyti gastroenterologų kabineto, ar jie turi santykių su terapeutu ir ar gali pateikti siuntimą. Jei tai nėra galimybė, galima rasti terapeutą pasitelkiant praktikų ieškotojus iš profesionalios psichologų draugijos:
- Elgesio ir kognityvinės terapijos asociacija
- Amerikos profesinės psichologijos taryba
- Amerikos psichologų asociacijos praktikos organizacija
- Romos fondo gastroenterologų žinynas
Kai kurie žmonės gali pastebėti, kad pirmasis terapeutas, su kuriuo jie kalba, nėra tas, su kuriuo jie tęsia gydymą. Gali prireikti, jei tik įmanoma, pasikalbėti su keliais skirtingais terapeutais, kad surastumėte geriausiai tinkantį. Dauguma terapeutų suplanuos pradinę „pažinti vienas kitą“ sesiją, paprastai nemokamai, kad nustatytų, ar galima užmegzti gerus darbo santykius. Suprantama, kad ne kiekvienas terapeutas galės dirbti su kiekvienu pacientu.
Žodis iš „Wellwell“
Itin sunku ištirti psichologinių intervencijų poveikį. Viena iš priežasčių yra ta, kad nėra galimybės naudoti placebą ar apakinti pacientą ar jo gydytoją dėl intervencijos. Pacientai žinos, kada gaus gydymą, skirtingai nei gydant vaistais, kur galima skirti „cukraus piliules“, ir tik mokslininkai žinotų, kas tą gavo, palyginti su tomis, kurios vartojo tiriamus vaistus.
Be to, psichogastroenterologija yra nauja sritis. Žmonės, gyvenantys su IBD, gali nežinoti, kad yra specialistų, kurie specialiai dirba žarnyno sveikatos ir psichinės sveikatos sąveika, ir kai kurie jų gydytojai taip pat gali to nežinoti.
Dažnai manoma, kad terapija yra ilgalaikis dalykas, tačiau tai ne visada būna. Daugeliu atvejų susitikimas su GI psichologu yra trumpalaikis, kartais prireikus kartais pasitaiko kontaktinių taškų. Terapijai dažnai keliami aiškūs tikslai: ne pokalbių terapija tęsiasi neribotą laiką. IBD sergančių žmonių psichinė sveikata turėtų būti išspręsta, o apsilankymas pas gastropsichologą gali būti geriausias būdas pagerinti gyvenimo kokybę ir užtikrinti, kad stresas ir nerimas būtų valdomi.
- Dalintis
- Apversti
- El