Turinys
Virškinimo trakto stromos navikas (GIST) yra sutrikimas, apimantis vėžio grupę, vadinamą sarkomomis. Sarkomos yra labai lėtai augantys piktybiniai (galimai mirtini) jungiamojo ar kito audinio (pvz., Kremzlės, nervų ir raumenų audinio) navikai.Apskaičiuota, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet nustatoma 5000–6000 naujų GIST diagnozių.Šio tipo navikas kilęs iš virškinamojo trakto (GI) sienelės nervinių ląstelių ir gali pasireikšti bet kurioje vietoje nuo stemplės iki tiesiosios žarnos.
Tačiau labiausiai paplitęs virškinamojo trakto stromos navikas atsiranda skrandyje ir plonojoje žarnoje, todėl pateisina jo pavadinimą. Tačiau buvo pranešta, kad GIST yra navikai, atsirandantys iš tulžies pūslės, kasos, aklosios žarnos ir pilvo ertmės gleivinės.
Virškinimo trakto stromos naviko simptomai
Kadangi GIST dažniausiai vystosi tuščiose virškinamojo trakto vietose (pvz., Skrandyje), jie iš pradžių gali visiškai nesukelti jokių simptomų. Simptomai gali būti nematyti, kol jie nepasieks tam tikros vietos, išaugs iki tokio dydžio, kad galėtų spausti nervus. sukelti skausmą, sukelti pilvo patinimą arba trukdyti žarnynui.
Kiti GIST simptomai gali būti:
- Kraujavimas į storąją žarną (išmatose matomas kraujas).
- Vėmimas krauju (kuris gali atrodyti kaip kavos tirščiai)
- Juodos, dervos išmatos (nuo kraujavimo į skrandį ar plonąją žarną)
- Lėtas kraujavimas (kuris dažnai nenustatomas ir laikui bėgant gali sukelti mažakraujystę)
- Nuovargis ir silpnumas (dėl lėto kraujavimo)
Tai yra rimti simptomai, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos. Jei turite kokių nors kraujavimo iš GI trakto požymių, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kiti GIST požymiai ir simptomai yra:
- Pilvo skausmas
- Masė ar padidėjęs pilvas
- Pykinimas ir vėmimas
- Pūtimas ar sotumo jausmas suvalgius tik nedidelį kiekį
- Apetito praradimas
- Svorio metimas
- Sunkumas ar skausmingas rijimas (kai navikai veikia stemplę)
Navikas taip pat gali sukelti pilvo obstrukcijos simptomus, jei jis blokuoja maistą normaliai judėti per virškinimo traktą. Tai gali būti:
- Mėšlungis
- Pilvo patinimas
- Apetito praradimas
- Vidurių užkietėjimas (nesugebėjimas praleisti dujų ar tuštintis)
- Vėmimas
- Stiprus pilvo skausmas (kuris gali būti periodiškas ar pastovus)
GIST yra ne tik linkę kraujuoti, bet ir dėl trapaus navikų pobūdžio jie gali plyšti. Tai gali sukelti stiprų pilvo skausmą ir ekstremalią situaciją, kuriai reikia skubios operacijos.
Visada, kai ilgiau nei kelias dienas jaučiate nepaaiškinamą pilvo skausmą (ar kitus obstrukcijos simptomus), svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Virškinamojo trakto stromos navikų stadijos
Virškinimo trakto stromos navikų stadijos yra:
- Lokalizuota: Vėžys yra tik tame organe, kuriame jis atsirado, pavyzdžiui, skrandyje, plonojoje žarnoje ar stemplėje.
- Regioninis: Vėžys išplito į netoliese esančius organus ar limfmazgius, tačiau tolesnių metastazių nebuvo.
- Tolimas: Vėžys išplito į tolimas kūno vietas, pavyzdžiui, kepenis.
Priežastys
Skirtingai nuo kitų rūšių vėžio, nėra žinomų GIST aplinkos priežasčių. Dabartiniai tyrimai rodo, kad genetinės anomalijos (mutacijos) yra ląstelių vėžinių procesų pagrindas.
Virškinimo trakto stromos navikai gali būti specifinių genetinių mutacijų (nenormalių genų pokyčių) rezultatas. Tiesą sakant, daugybė novatoriškų atradimų apie genetinius faktorius, susijusius su vėžiu (apskritai), buvo atrasta atliekant tyrimus, susijusius su virškinamojo trakto stromos navikais.
Vėžio vystymasis
Klinikiniai tyrimai rodo, kad dėl genetinių mutacijų (anomalijų) ląstelė gali tapti vėžine.
Pasak Amerikos vėžio draugijos, „piktybiniai navikai dažniausiai išsivysto dėl genų, vadinamų„ onkogenais “arba„ navikus slopinančiais genais “, mutacijų. Onkogenai skatina ląstelių dalijimąsi, o naviką slopinantys genai blokuoja ląstelių dalijimąsi ir užtikrina, kad ląstelės žūtų tinkamu laiku; bet kurio tipo genų anomalijos gali prisidėti prie vėžio vystymosi “.
Vėžio ląstelių fiziologija
Naujos ląstelės organizme susidaro ląstelių dalijimosi ciklo metu. Tačiau kartais ląstelėms dalijantis pasitaiko klaidų (mutacijų). Šios mutacijos įvyksta, kai ląstelė per ląstelių dalijimosi procesą klaidingai nukopijuoja DNR.
Kūnas paprastai ištaiso šias klaidas, o vėliau nenormali ląstelė yra sunaikinta, todėl ji neperduoda klaidos (mutacijos) darant kitas ląsteles. Bet jei bus padaryta pakankamai kritinių klaidų, ląstelė nustos laikytis sveikų ląstelių dalijimosi taisyklių ir gali prasidėti pradinės vėžio stadijos.
Naviko ląstelės skiriasi nuo įprastų ląstelių daugeliu aspektų, įskaitant jų augimo greitį, sąveiką su kitomis ląstelėmis, struktūrą, genų ekspresiją ir dar daugiau. Kai atsiranda genetinių mutacijų (klaidų), ypač tam tikruose genų tipuose, pvz., Tų, kurie veikia ląstelių dalijimąsi, šios mutacijos lemia tai, kad ląstelės nemiršta, kai turėtų, arba tos, kurios dauginasi (dalijasi) per greitai, todėl nenormalios ląstelės, kurios neveikia tinkamai.
Auglio ląstelės gali formuoti piktybinius navikus (pvz., Virškinamojo trakto stromos navikus). Naviko ląstelės ilgainiui gali išsiugdyti gebėjimą migruoti ir plisti į kitas kūno vietas.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, dauguma vėžį sukeliančių mutacijų yra įgyjamos, atsitiktinai atsirandančios per žmogaus gyvenimą, ir yra ne paveldėjo.
Diagnozė
Virškinamojo trakto stromos navikų diagnozė nustatoma atliekant paciento anamnezę ir atliekant fizinį egzaminą, be to, atliekami vaizdo tyrimai ir laboratoriniai tyrimai audiniams tirti (biopsija).
Tiksliau, diagnostikos procedūros apima:
- A Medicininė apžiūra įvertinti bendruosius ligos požymius, tokius kaip gabalėliai, pilvo patinimas ar kiti neįprasti fiziniai radiniai
- A paciento istorija rinkti informaciją apie bendrą sveikatos būklę, gyvenimo būdo veiksnius (pvz., rūkymą), buvusias ligas, operacijas ir ankstesnius gydymo būdus
Vaizdo bandymai
Virškinimo trakto stromos navikų diagnozavimo proceso metu atliekami keli vaizdo tyrimai:
- Kompiuterinė tomografija (KT): Vaizdo testas, kurio metu kūno viduje atliekama nuotraukų serija iš įvairių kampų, kompiuterinė tomografija sukuria kompiuterizuotus rentgeno vaizdus, kurie gali pateikti labai išsamias įvairių kūno dalių iliustracijas. Tam, kad organai ar audiniai būtų aiškesni, prieš procedūrą galima nuryti tam tikrą dažų tipą.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Ši vaizdavimo technika naudoja stiprius magnetinius laukus ir radijo bangas, kad būtų sukurta labai detalių įvairių kūno vietų vaizdų serija. MRT gali parodyti tam tikras ligas (pvz., Specifinius vėžio tipus), kurių nematyti naudojant kitokio tipo vaizdo tyrimus (pvz., Kompiuterinę tomografiją). MRT taip pat geriau nustato metastazes (pvz., Kai vėžys išplinta į kaulą ar smegenis).
- Endoskopinis ultragarsas ir biopsija: Endoskopas (plonas vamzdelio formos instrumentas su žiburiu, fotoaparatu ir objektyvu žiūrėjimui) įkišamas į burną, tada į stemplę, į skrandį ir pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną). Ultragarso (didelės energijos garso) bangos atšoka nuo audinių ir organų iš zondo, esančio endoskopo gale. Dėl to atsiranda aidai, kurie suformuoja kūno audinių vaizdą (vadinamą sonograma). Tada chirurgas tuščiavidurę adatą pasisavina audinių, kurie siunčiami į laboratoriją atlikti biopsiją. Biopsija yra audinio tyrimas mikroskopu, siekiant ieškoti vėžinių ląstelių.
Chirurginis gydymas
Pirminis virškinamojo trakto stromos navikų gydymo metodas yra operacija. Operacijos tipas ir gydymo metodai priklauso nuo to, ar navikas yra rezekcinis, nerezekcinis, atsparus ugniai, ar navikai metastazuojasi ar pasikartoja.
Resekciniai navikai
Jei navikas laikomas „rezekciniu“, tai reiškia, kad jį galima visiškai (arba beveik visiškai) pašalinti chirurginiu būdu. Laparoskopinė chirurgija (pilvo operacijos rūšis, naudojant nedidelius pjūvius fotoaparato pagalba) gali būti atliekama augliams, kurių ilgis yra 5 centimetrai (1,9 colio) ar mažesni.
Po operacijos gali būti skiriami tirozino kinazės inhibitorių (TKI) vaistai, siekiant sumažinti naviko pasikartojimo (pasikartojimo) riziką.
Nerezekuotini navikai
Gydymo tikslas yra sumažinti auglį, jei jis yra per didelis, kad jį būtų galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu, arba jei navikas yra šalia organo ar struktūros, kuriai kyla didelė rizika būti pažeistam chirurginio naviko pašalinimo metu.
Priklausomai nuo specifinės naviko mutacijos, šiuo metu yra keturi FDA patvirtinti vaistai, skirti gydyti nerezekuojamą ar metastazavusį GIST: imatininbas, sunitinibas, regorafenibas ir avapritinibas. Jei navikas progresuoja po šių vaistų vartojimo, NCCN rekomendacijose rekomenduojami kiti tirozino kinazės inhibitoriai (TKI).
Tokie vaistai kaip imatinibo mezilatas stabdo naviko ląstelių augimą, blokuodami kai kuriuos ląstelių augimui reikalingus fermentus. Kai navikas bus tinkamai sumažintas iki pakankamai mažo dydžio, atliekama chirurginė procedūra, kad būtų pašalinta kuo daugiau naviko.
Virškinimo trakto stromos navikai, kurie metastazuoja arba pasikartoja
Kai virškinimo trakto stromos navikai metastazuoja (išplinta į kitas kūno vietas) arba pasikartoja (grįžta po pirminio gydymo), gydymo būdai gali būti:
- Tikslinė terapija imatinibo mezilatu arba sunitinibu (vaistai nuo vėžio daugiatikslių receptorių tirozino kinazės (RTK) inhibitorių grupėje).
- Chirurgija (pašalinti navikus, kurie susitraukė po gydymo tiksline terapija).
- Korekcinė operacija (siekiant pašalinti rimtas komplikacijas, tokias kaip kraujavimas, žarnyno užsikimšimas, infekcija ar virškinimo trakto pažeidimas, kurį sukelia virškinamojo trakto stromos navikai).
- Naujo tipo gydymas (toks, kuris skiriamas klinikiniame tyrime).
Ugniai atsparūs virškinamojo trakto stromos navikai
Atsparūs virškinamojo trakto stromos navikai yra tie, kurie po kurio laiko nustoja reaguoti į vaistus. Šiuo atveju gali būti naudojamas naujo tipo tirozino kinazės inhibitorių (TKI) vaistas arba pacientas gali būti nukreiptas į klinikinius tyrimus, kuriuose tikrinamas naujo vaisto veiksmingumas.
Pastaba apie klinikinių tyrimų gydymo galimybes
Norėdami sužinoti apie naujas gydymo galimybes ir klinikinius tyrimus, eikite į Nacionalinio vėžio instituto klinikinių tyrimų tyrimų įrankį. Ši priemonė suteikia informacijos apie naujas gydymo galimybes, ar bandymas priima naujus pacientus, kur (geografiškai) atliekamas tyrimas ir kokie parametrai reikalingi tyrimo dalyviams (pvz., Amžius, ligos proceso stadija ir kt.).
Prognozė
Prognozė yra įvertinimas, pagrįstas klinikinių tyrimų tyrimų rezultatais - kaip tikimasi, kad liga reaguoja į gydymą. Virškinamojo trakto stromos navikų atveju santykinis penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug 90%.
Tai reiškia, kad 90% tų, kurie gydė (pavyzdžiui, operavo) virškinamojo trakto stromos navikus, yra tikėtina, kad asmuo, kuriam niekada nebuvo diagnozuotas tokio tipo vėžys, po gydymo gyvens mažiausiai penkerius metus.
Paciento, turinčio pirminį GIST, prognozė priklauso nuo naviko dydžio, vietos ir ląstelių dalijimosi.
Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra skrandžio GIST, sekasi geriau nei tiems, kuriems yra plonosios žarnos GIST. 5 metų išgyvenamumas yra maždaug 94% GIST navikų, lokalizuotų viename organe, ir 52%, jei GIST navikai yra metastazavę.
Žodis iš „Wellwell“
Vertinant bet kokio tipo vėžio išgyvenamumo rodiklius, svarbu pažymėti, kad statistika remiasi ankstesniais daugelio žmonių, sergančių tuo pačiu vėžiu, rezultatais. Šie skaičiai negali tiksliai numatyti kiekvieno žmogaus individualios situacijos. Būtinai aptarkite šią informaciją su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ar kitais vėžio priežiūros komandos nariais.
Virškinimo trakto vėžio apžvalga