Turinys
Daugeliui žmonių kartais būna šiek tiek rėmuo, tačiau jei tai dažnai atsitinka ir yra susieta su regurgitacija, galite susirgti gastroezofaginio refliukso liga (GERL). GERL yra lėtinis virškinimo sistemos sutrikimas, kurį sukelia netinkamas apatinio stemplės sfinkterio (LES) uždarymas, į skrandžio rūgštį patekęs į stemplę, sukeliantis uždegimą ir kai kuriais atvejais - dantų eroziją.Kai kuriais atvejais GERL gali atsirasti dėl kitos problemos, tokios kaip hiatal išvarža ar navikas. Manoma, kad maždaug 20 procentų žmonių, gyvenančių Jungtinėse Amerikos Valstijose, paveikė GERL, ir tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmones. Laimei, dauguma žmonių gali kontroliuoti savo simptomus keisdami gyvenimo būdą ir (arba) vaistus.
Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai
Pagrindinis GERL simptomas yra rėmuo, deginimo pojūtis, esantis po krūtine, dažnai spinduliuojantis link gerklės. Ne visiems, sergantiems GERL, rėmuo. Regurgitacija yra sunkesnė forma, kai skrandžio rūgštis pasiekia gerklės galą, suteikdama rūgštų ir rūgštų skonį. Šiuos simptomus kartais gali lydėti pykinimas. Rėmuo ir regurgitacija paprastai būna daug blogesnė iškart po valgio ir būna sunkesnė gulint plokščia ar pasilenkus.
Kiti GERL simptomai yra nuolatinis gerklės skausmas, užkimimas, lėtinis kosulys, švokštimas, nemalonus burnos kvapas, krūtinės skausmas ir jausmas, kad gerklėje yra gumbas. Šie simptomai yra dažnesni, kai jūs neturite rėmens. Dėl GERL skrandžio rūgštis gali stimuliuoti stemplės nervus arba pakenkti jo gleivinei, o tai gali sukelti diskomfortą.
Kartais GERL gali sukelti komplikacijų, kurios gali sukelti labai rimtų problemų.
Dažniausios GERL komplikacijos yra Barretto stemplė (stemplės vėžio pirmtakas), erozinis ezofagitas ir stemplės susiaurėjimas.
Be stemplės susirūpinimo, GERL gali sukelti ir kitas galvos, kaklo ir kvėpavimo takų komplikacijas, tokias kaip astma, lėtinis laringitas, kvėpavimo takų susiaurėjimas aplink gerklą (balso dėžutę), dantų ertmės ir lėtinės sinusų infekcijos.
GERD požymiai ir simptomaiPriežastys
GERL sukelia skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Paprastai refliukso apsaugo apatinis stemplės sfinkteris (LES), raumenų žiedas, esantis stemplės ir skrandžio sandūroje. Dažniausiai LES yra susitraukiama siekiant uždaryti angą ir suformuoti barjerą tarp skrandžio ir stemplės. LES laikinai atsipalaiduoja, kai rijote, kad maistas patektų į skrandį. Tai taip pat atsipalaiduoja, kai tuštiniesi, kad dujos galėtų išbėgti.
Daugeliu GERL atvejų LES laikinai atsipalaiduoja, kai to nereikia, taip suteikiant trumpą laiko tarpą, per kurį skrandžio turinys gali patekti į stemplę. Neaišku, kodėl tiek daug žmonių dažnai, laikinai atpalaiduoja LES.
Rečiau GERL gali atsirasti, kai LES tampa chroniškai blankus, todėl refliuksas gali atsirasti beveik bet kuriuo metu. LES slėgį gali sumažinti, o refliuksą gali skatinti skrandžio išsiplėtimas (pilnas skrandis), rūkymas, daugybė vaistų, alkoholio, kofeino vartojimas ir kelių rūšių maistas, ypač riebus maistas ir šokoladas.
Kiti veiksniai, galintys prisidėti prie GERL, yra hiatalio išvarža, antsvoris ar nutukimas ir nėštumas.
GERL priežastys ir rizikos veiksniaiDiagnozė
Daugeliu atvejų GERL yra klinikinė diagnozė. Tai reiškia, kad GERD simptomai dažnai yra tokie klasikiniai, kad gydytojai paprastai gali nustatyti patikimą diagnozę, remdamiesi tik jais.
GERD gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Diagnostiniai tyrimai paprastai atliekami tik tada, kai nepavyksta atsakyti į gydymą arba jei gydytojas įtaria, kad galėjo atsirasti viena iš rimtesnių GERL komplikacijų. Testai, dažnai naudojami diagnozuojant GERL, gali būti endoskopija, 24 valandų pH stebėjimas, stemplės manometrija ir bario rijimo rentgeno spinduliai.
Kaip diagnozuojama GERLGydymas
Jei turite GERL, gera žinia yra ta, kad tikėtina, kad sugebėsite suvaldyti simptomus, jei pakeisite atitinkamus gyvenimo būdus. Tai apima:
- Svorio metimas
- Pakeliama lovos galva
- Venkite trigerių maisto produktų
- Susilaikymas nevalgyti likus maždaug valandoms iki miego
- Venkite aptemptų drabužių
Apskritai, jei turite tik lengvų simptomų, gydytojas rekomenduos tokius pakeitimus ir galbūt pasiūlys nereceptinius vaistus. Antacidiniai vaistai neapsaugo ir nepagerina GERL, tačiau kartais juos galima palengvinti. Dažniausiai naudojami antacidiniai vaistai yra „Gaviscon“, „Maalox“, „Mylanta“, „Rolaids“ ir „Tums“.
Standartinis GERL gydymas paprastai apima receptinius vaistus, kurie sumažina rūgšties kiekį skrandyje ir leidžia išgydyti skrandžio gleivinę. Dvi dažniausiai naudojamos parinktys, kurios taip pat turi ne biržos partnerius, yra šios:
- Histamino-2 blokatoriai (H2 blokatoriai):H2 blokatoriai padeda apriboti skrandžio rūgšties gamybą, todėl skrandžio turinys sukelia mažiau simptomų, kai jie grįžta į stemplę. H2 blokatoriai pradeda veikti per valandą ir tampa efektyviausi nuo vienos iki trijų valandų po dozės vartojimo, o jų veiksmingumas išlieka iki 12 valandų. Jie yra naudingesni, kai jie reguliariai vartojami 2–4 savaitės terapijos kursas. H2 blokatoriai yra Axid (nizatidinas), Pepcid (famotidinas), Tagamet (cimetidinas) ir Zantac (ranitidinas).
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI):PPI veikia slopindami skrandžio ląstelių, gaminančių skrandžio rūgštį, siurblį. Jie yra stipriausi rūgšties inhibitoriai ir veiksmingiau nei H2 blokatoriai pašalina simptomus ir gydo ezofagitą. Tačiau jie dažniausiai sukelia daugiau neigiamų padarinių, todėl dauguma gydytojų pirmiausia išbandys H2 blokatorių. PPI yra Prevacid (pantoprazolas), Nexium (ezomeprazolas) ir Prilosec (omeprazolas).
2020 m. Balandžio 1 d. Atnaujinimas: Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė atšaukianti visus vaistus, kurių sudėtyje yra ingrediento ranitidino, žinomo prekės ženklu „Zantac“. FDA taip pat nepatarė vartoti nereceptinių ranitidino formų, o pacientams, vartojantiems receptinį ranitidiną, prieš nutraukiant vaistus, reikia pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kitas gydymo galimybes. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite FDA svetainėje.
Jei simptomai nepagerėja pakeitus gyvenimo būdą ir skiriant receptinius vaistus, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, nors tai retai.
Dažniausias tipas yra fundoplikacija, kai viršutinė skrandžio dalis apgaubiama aplink LES, siekiant ją sustiprinti ir užkirsti kelią refliuksui. Taip pat gali būti svarstomi endoskopiniai metodai ir magnetinių granulių žiedo, vadinamo LINX prietaisu, implantavimas.
Kaip gydoma GERLRūpestingumas
Jei rūpinatės asmeniu, sergančiu GERL, yra būdų, kaip padėti savo mylimam žmogui susitvarkyti su jo simptomais namuose. Galite kalbėti ir padėti jai išvengti maisto produktų, kurie gali sukelti rėmenį, paskatinti jį dėvėti laisvus drabužius, prireikus vartoti vaistus, paskatinti sportuoti ir naktį pakelti galvą.
Rūpinimasis žmogumi, sergančiu GERLŽodis iš „Wellwell“
GERL yra dažnas virškinimo trakto sutrikimas, kuris paprastai yra pakankamai lengvas, tačiau negydomas gali sukelti rimtų komplikacijų. Jei turite GERL simptomų, turėtumėte bendradarbiauti su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog turite teisingą diagnozę, ir įsitikinkite, kad gavote gydymo režimą, kuris atsikratys jūsų problemos, kol ji dar nepablogės. Laimei, tinkamai pakeitus gyvenimo būdą ir šiandien prieinamus vaistus, didžiąją daugumą žmonių, sergančių GERL, galima sėkmingai gydyti, kol erzina problema tampa pavojinga.
GERD: požymiai, simptomai ir komplikacijos