Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Turinys

• GERL simptomai
• GERL diagnozė pas Johns Hopkins
• GERL diagnostikos procedūros
• GERL komplikacijos
• GERL gydymas Johns Hopkins

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra dažna būklė, kai skrandžio turinys juda aukštyn į stemplę. Refliuksas tampa liga, kai sukelia dažnai ar sunkius simptomus ar sužeidimus. Refliuksas gali pažeisti stemplę, ryklę ar kvėpavimo takus.

GERL simptomai

Pagrindinis GERL simptomas yra rėmuo, dažnai apibūdinamas kaip ugningas jausmas krūtinėje ir rūgšties ar kartumo skysčio atgaivinimas gerklėje ar burnoje. Rėmens ir regurgitacijos derinys yra tokia dažna GERL savybė, kad oficialus tyrimas gali būti nereikalingas.

Kiti GERL simptomai yra:

• Nedegantis krūtinės skausmas, kuris dažniausiai būna krūtinės viduryje ir sklinda į nugarą
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija)
• Netipiniai refliukso simptomai, susiję su gerkle, gerklomis ar plaučiais:
  • Gerklės skausmas
  • Kosėjimas
  • Padidėjęs seilėtekis
  • Dusulys

GERL diagnozė pas Johns Hopkins

Johno Hopkinso gastroenterologai yra pagrindiniai šalies ekspertai, pradedantys naujas diagnostines procedūras ir GERL bei kitų refliukso sąlygų gydymą. Mūsų gydytojai kasmet gydo didelę atvejų skaičių, suteikdami jiems reikalingos patirties diagnozuoti ir gydyti net sudėtingiausius GERL atvejus.

John'as Hopkins'as supranta, kad norint gauti tikslią diagnozę gali dalyvauti ne viena specialybė. Mūsų daugiadisciplininis požiūris sutelkia daugelio skirtingų sričių gydytojus, kurie analizuoja kiekvieną atvejį ir aptaria geriausią požiūrį.

GERL diagnostikos procedūros

GERL diagnozė pradedama nuo išsamaus fizinio patikrinimo, kurio metu aprašote simptomus ir ligos istoriją. Jei yra būdingi refliukso ligos simptomai, įskaitant rėmuo ir regurgitacija, gydytojas gali pradėti gydymą neatlikęs specialių diagnostinių tyrimų.

Tačiau bandymai gali būti atliekami, jei:

• Jūsų simptomai yra netipiški
• Refliukso sunkumas kelia susirūpinimą dėl stemplės pažeidimo
• Simptomai neatsako į pradinį gydymą
• Jūsų gydytojas svarsto galimybę atlikti ant refliukso operaciją

GERL diagnostikos procedūros apima:

• Viršutinė endoskopija
• Refliukso testavimas (belaidis pH / pH impedansas)
• Stemplės manometrija
• Bario ezofagrama

Viršutinė endoskopija

Viršutinė endoskopija leidžia gydytojui ištirti stemplės, skrandžio ir pirmosios plonosios žarnos dalį. Tai geriausias testas vertinant refliukso sukeltą stemplės pažeidimą ir diagnozuojant ezofagitą bei Barretto stemplę. Tai taip pat gali padėti diagnozuoti stemplės susiaurėjimą (susiaurėjimą).

Nors endoskopijos metu nenormalus atradimas bus tik nuo 10 iki 20 procentų refliuksą turinčių žmonių, procedūra yra būtina siekiant įvertinti galimas komplikacijas. Jūsų gydytojas taip pat norės atmesti kitas, rimtesnes ligas, imituojančias GERL.

Viršutinės endoskopijos metu:

• Jūs gaunate anestetiką, kuris padės atsipalaiduoti gag refleksui. Taip pat galite gauti vaistų nuo skausmo ir raminamųjų vaistų.
• Jūs gulite kairėje pusėje, vadinama kairiąja šonine padėtimi.
• Gydytojas įkiša endoskopą per burną ir ryklę į stemplę.
• Endoskopas perduoda stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vaizdą į monitorių, kurį stebi jūsų gydytojas.

Refliukso testavimas

Belaidis pH testas leidžia jūsų gydytojui įvertinti jūsų refliukso aktyvumą per 48 valandas, kol tęsiate įprastą veiklą. Norėdami atlikti belaidį pH testavimą.

Du metodai yra šie:

Belaidis pH testavimas

Belaidis pH testas leidžia jūsų gydytojui įvertinti jūsų refliukso aktyvumą per 48 valandas, kol tęsiate įprastą veiklą. Norėdami atlikti belaidį pH testavimą:

• Gydytojas atlieka endoskopiją ir įdeda mažą lustą į apatinį stemplę
• Lustas 48 valandas fiksuoja rūgšties kiekį jūsų stemplėje.
• Lustas perduoda jūsų rūgšties lygį į belaidį įrašymo įrenginį, kurį nešiojate aplink diržą.
• Duomenys iš įrašymo įrenginio gali įvertinti jūsų refliukso sunkumą.

24 valandų pH varža

Gydytojas gali nurodyti šią procedūrą įvertinti jūsų refliuksą. Ši procedūra ilgą laiką stebi jūsų pH lygį (rūgštingumo lygį). PH impedanso metu:

• Gydytojas per nosį į stemplę įdeda ploną, lankstų kateterį su rūgščiai jautriu antgaliu. Kateteris dedamas į atskiras registravimo vietas, kad būtų galima įvertinti skysčio srautą iš skrandžio į stemplę.
• Kateteris nosyje išlieka 24 valandas.
Gydytojas gali įvertinti, ar sergate GERL, ar refliukso sunkumu, ar nerūgščiuoju refliuksu, ir koreliacija tarp refliukso ir simptomų. Ši procedūra padeda jums sukurti gydymo kursą.

Stemplės manometrija

Stemplės manometrija - arba stemplės judrumo (judesio) tyrimai - negali diagnozuoti GERL, tačiau gydytojai ją naudoja norėdami atmesti kitas sąlygas, imituojančias GERL. Tai ypač svarbu, jei gydytojas ketina atlikti ant refliukso operaciją.

Stemplės manometrijos metu:

• Gydytojas įdeda slėgiui jautrų kateterį į stemplę. (Tai gali būti atliekama prieš pat stemplės pH impedanso tyrimus, nes tai nustato, kur jūsų gydytojas turėtų įdėti kateterį.)
• Kateteris įvertina jūsų raumenų susitraukimų stiprumą ir koordinaciją. Taip pat tikrinamas apatinio stemplės sfinkterio stiprumas ir atsipalaidavimo funkcija.
Stemplės manometrija yra būtina vertinimo proceso dalis prieš prieš refliukso operaciją.

Bario ezofagramas

Bario kontrastinė radiografija arba bario ezofagrama yra rentgeno tyrimas. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių GERL tyrimo procedūrų.

Atliekant bario kontrastinę rentgenografiją:

• Jūs praryjate kontrasto tirpalą, vadinamą bariu.
• Baris padengia stemplę ir virškinamąjį traktą, todėl gydytojui lengviau nustatyti anomalijas.
• Atliekamas rentgenas.
• Rentgeno metu gydytojas ieško stemplės susiaurėjimo, vadinamo striktūra.

Bario ezofagramas taip pat įvertina jūsų stemplės motorinės funkcijos koordinavimą. Nors jis netikrina, ar nėra refliukso, jis yra naudingas vertinant stemplės pažeidimą.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) DUK su dr. Gina Adrales

Johns Hopkins minimaliai invazinė chirurgė Gina Adrales atsako į svarbius klausimus apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), įskaitant dažniausiai pasitaikančius simptomus ir sveikimo procesą.

GERL komplikacijos

Pacientai, kuriems yra sunkus refliuksas, gali patirti kitų komplikacijų, įskaitant:

• Ezofagitas
• Stemplės striktūros
• Barretto stemplė

GERL gydymas Johns Hopkins

GERL gydymui yra du pagrindiniai metodai: vaistai ir chirurgija. Daugelis pacientų gali veiksmingai naudoti gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų terapijos derinį gydydami savo GERL. GERL yra lėtinė, todėl dauguma pacientų turės tęsti tam tikrą gydymą visą savo gyvenimą.

Chirurgija yra galimybė pacientams, kurie nereaguoja į gydymą arba kurie turi reikšmingą hiatalio išvaržą. Kiti renkasi terapiją kaip alternatyvą vaistų vartojimui visą gyvenimą. Sužinokite daugiau apie GERL gydymą Johns Hopkins.