Turinys
Jūsų tulžies pūslė yra kriaušės formos organas, esantis dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, tiesiai po šonkauliu. Tikrasis tulžies pūslės skausmas dažniau pasireiškia praėjus kelioms valandoms po to, kai valgote sunkų maistą, ir vakare ar naktį, pažadindami jus iš miego. Jis gali judėti („spinduliuoti“) prie dešiniojo peties. Skirtingai nuo skausmo, atsirandančio dėl dujų, tulžies pūslės skausmas paprastai nėra palengvinamas keičiant padėtį, trūkinėjant ar praleidžiant dujas. Rėmuo nėra tulžies pūslės problemų simptomas, nors žmogus gali jausti pykinimą ir vėmimą.Atsižvelgiant į tulžies pūslės vietą, tulžies pūslės skausmas iš tikrųjų gali būti skausmas, susijęs su kitomis nei tulžies pūslės liga problemomis, pavyzdžiui, susijusiomis su jūsų širdimi, raumenimis ir kitais virškinimo sistemos organais. Štai kodėl svarbu, kad jūsų skausmas būtų įvertintas medicinos specialisto.
Priežastys
Šios sveikatos problemos yra visi galimi tulžies pūslės skausmo šaltiniai:
Tulžies pūslės akmenys
Dažniausia „tulžies pūslės skausmo“ priežastis yra tulžies pūslės akmenys, kurios yra kietosios dalelės, kurios susidaro dėl medžiagų, kurios sudaro tulžį, pusiausvyros sutrikimo (skysčio, kurį išskiria tulžies pūslė, kad virškintų maistą), arba dėl to, kad tulžies pūslė neištuštėja. kaip ir turėtų. Šios dalelės gali būti gana mažos arba išaugti iki golfo kamuolio dydžio.
Paprastai tulžies akmenys susidaro labai lėtai. Žmogus gali sukurti vieną didelį akmenį, kelis mažus akmenis arba šių dviejų mišinį. Visiškai įmanoma turėti tulžies akmenis ir neturėti jokių simptomų. Tokie akmenys laikomi gerybiniais, nes jie netrukdo jūsų virškinimo sistemos veiklai.
Skausmas atsiranda, kai tulžies akmuo blokuoja vieną iš tulžies latakų - jūsų kūno dalį, kurioje yra tulžies pūslė ir tulžies latakai. Skausmas gali palengvėti, kai tulžies akmuo juda ir tulžies latakas nebeblokuojamas. .
Dėl tulžies pūslės akmenų gali kilti rimtų komplikacijų. Tulžies pūslė, bendras tulžies latakas ar kasa gali uždegti ir užkrėsti, o tai kelia didelį pavojų jūsų sveikatai. Retai gali atsirasti tulžies pūslės gangrena ar plyšimas arba žarnos obstrukcija nuo tulžies akmenų.
Tulžies dumblas
Be tulžies akmenų, tulžies pūslėje taip pat gali susidaryti tulžies dumblas (sutirštėjusios tulžies druskos). Šis dumblas blokuoja sveikos tulžies ištuštinimą iš tulžies pūslės, galėdamas sukelti tuos pačius simptomus ir komplikacijas kaip tulžies akmenys.
Cholecistitas
Tulžies pūslės uždegimas (vadinamas cholecistitu) dažniausiai išsivysto dėl tulžies pūslės akmenų (vadinamas ūminiu cholecistitu). Rečiau cholecistitas išsivysto be tulžies akmenų (vadinamas acalculous cholecistitu).
Ūminis cholecistitas
Kai tulžies akmuo įstringa tulžies pūslėje, atsiranda uždegimas, sukeliantis pilvo skausmą (vadinamąjį tulžies dieglį) kartu su pykinimu, vėmimu, karščiavimu ir apetito praradimu. Tulžies diegliai apibūdina nuobodų, mėšlungišką viršutinės, dešinės dalies skausmą. pilvo.
Acalculous cholecistitas
Acalculous cholecistitas sukelia tuos pačius simptomus kaip ūminis cholecistitas, nors tulžies akmuo nėra kaltininkas. Nors tiksli priežastis nėra aiški, ekspertai įtaria, kad prasta tulžies ir kraujotaka tulžies pūslėje gali sukelti šios būklės vystymąsi. Acalculous cholecistitas dažniausiai pastebimas sunkiai sergantiems žmonėms, pvz., Esant mechaninei ventiliacijai arba esant didelei infekcijai ar sunkiai nudegus.
Ūminis cholangitas
Ūminis cholangitas atsiranda dėl infekcijos bendrame tulžies latakuose, dažnai atsirandančio dėl obstrukcinio tulžies akmens, arba kartais dėl tulžies latako susiaurėjimo ar tulžies pūslės, tulžies latako, kasos ar dvylikapirštės žarnos (pirmosios plonosios žarnos dalies) vėžio. Ūminio cholangito simptomai gali būti viršutinės, dešinės pusės pilvo skausmai, karščiavimas ir gelta. Sunkesniais atvejais žmogui taip pat gali išsivystyti žemas kraujospūdis ir sumišimas.
Tulžies pūslės plyšimas
Retai tulžies pūslė gali plyšti arba prasiverti dėl tulžies pūslės uždegimo (cholecistito). Dar retesnė trauma, pavyzdžiui, motorinės transporto priemonės avarija ar sportinė kontaktinė trauma, gali plyšti tulžies pūslę, sukeldama staigų ir stiprų, aštrų skausmą. viršutinė dešinė pilvo dalis.
Tulžies diskinezija
Tulžies diskinezija yra tulžies pūslės judrumo sindromas, atsirandantis, kai Oddi sfinkteris - raumenų vožtuvas, valdantis tulžies srautą - neveikia tinkamai. Dėl netinkamo tulžies nutekėjimo, tulžies pūslės skausmo ir kitų simptomų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas , gali atsirasti.
Funkcinė tulžies pūslės liga
Funkcinė tulžies pūslės liga, kartais vadinama lėtine akalculine tulžies pūslės disfunkcija, yra techninis tulžies pūslės ligos pavadinimas be jokių tulžies akmenų ar Oddi disfunkcijos sfinkterio. Simptomai gali pasireikšti staiga arba pasireikšti chroniškai.
Tulžies pūslės vėžys
Tulžies pūslės vėžys yra labai retas ir dažnai diagnozuojamas tik tada, kai jis yra pakankamai išplitęs. Be tulžies pūslės skausmo, tulžies pūslės vėžiu sergantis asmuo gali būti gelta ir patirti pykinimą, vėmimą ir svorio kritimą.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei jaučiate tulžies pūslės skausmą, turėtumėte kuo greičiau informuoti apie tai savo gydytoją, net jei simptomai išnyko. Gydytojas norės įsitikinti, kad nesusiduriate su problema, dėl kurios ateityje rizikuojate susirgti sunkesne liga.
Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- Stiprus, intensyvus skausmas, neleidžiantis jums jaustis
- Skausmas, kuris padidėja atsikvėpus
- Skausmas, trunkantis daugiau nei penkias valandas
- Geltona oda arba geltona aplink jūsų akių baltymus (vadinama gelta)
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
- Greitas širdies plakimas
- Nuolatinis vėmimas
- Tamsus arba arbatos spalvos šlapimas
- Šviesios spalvos išmatos
Diagnozė
Norint patekti į tulžies pūslės skausmą, reikalinga anamnezė, fizinis egzaminas, kraujo tyrimai ir vaizdo tyrimai.
Medicinos istorija
Kreipdamasis į gydytoją dėl tulžies pūslės skausmo, jis užduos kelis klausimus apie jūsų diskomfortą. Pavyzdžiui, jis paprašys kuo tiksliau tiksliai nustatyti, kur jaučiate pilvo skausmą. Gydytojas taip pat gali paklausti, ar tulžies pūslės skausmas pasireiškia valgant riebius patiekalus, ar turite kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas, pykinimas ar vėmimas.
Medicininė apžiūra
Fizinio egzamino metu gydytojas sutelks dėmesį į pilvą, ypač į dešinę viršutinę dalį, kurioje yra tulžies pūslė. Be to, kad ištirs, ar nėra odos pakitimų, patinimų, švelnumo ir apsaugos (pilvo sienos įtempimas), jis tikriausiai atliks „Murphy“ ženklu vadinamą techniką.
Šio manevro metu gydytojas jums leis giliai įkvėpti, kol jis paspaus ant tulžies pūslės, norėdamas pamatyti, ar nėra skausmo. Jei taip, tai rodo tulžies pūslės uždegimą.
Kraujo tyrimai
Vertinant tulžies pūslės skausmus, bus nustatytas bendras kraujo tyrimas (CBC) ir bilirubino kiekis.
Vaizdavimas
Norėdamas patvirtinti, kad jūsų skausmas yra tulžies pūslės ligos rezultatas, gydytojas norės vizualizuoti jūsų tulžies pūslę. Pirmasis tyrimas, o kartais ir vienintelis reikalingas tyrimas yra ultragarsas.
Priklausomai nuo galimų diagnozių, jūsų gydytojas taip pat gali užsisakyti šiuos vaizdo tyrimus:
- Kepenų ir tulžies organų iminodiacetinės rūgšties (HIDA) tyrimas
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas
- Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)
Diferencinės diagnozės
Nors pagrįstai manoma, kad dešinės viršutinės pilvo dalies skausmas yra susijęs su tulžies pūsle, nepamirškite, kad kepenys taip pat yra šioje srityje. Todėl kepenų liga, tokia kaip hepatitas, gali būti tai, kas iš tikrųjų sukelia jūsų numanomą tulžies pūslės skausmą.
Dar daugiau vidurinės viršutinės pilvo dalies skausmas (vadinamasis epigastrinis skausmas) gali būti painiojamas su tulžies pūslės skausmu. Yra daugybė epigastrinio skausmo priežasčių, tokių kaip:
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
- Pepsinė opa
- Gastritas
- Angina
- Ūminis koronarinis sindromas, apimantis nestabilią krūtinės anginą ir miokardo infarktą (širdies priepuolį)
Gydymas
Tulžies pūslės skausmo gydymas priklauso nuo tikslios priežasties.
„Stebėk ir lauk“ požiūris
Asmenims, kuriems yra besimptomiai tulžies akmenys, taikomas „budėjimo ir laukimo“ metodas, ty tulžies pūslės pašalinimo operacija atliekama tik tada, kai tulžies akmenys pradeda sukelti simptomus.
Vaistai
Vaistai retai naudojami tulžies akmenims gydyti, tačiau gydytojas gali rekomenduoti tokius vaistus kaip nesteroidinis priešuždegiminis (NVNU), kad palengvintų tulžies pūslės skausmą.
Antibiotikų galima skirti, jei žmogui išsivysto tulžies pūslės ar tulžies takų infekcija, kuri yra tulžies akmenų ligos komplikacija.
Chirurgija / procedūros
Yra du chirurginiai būdai pašalinti tulžies pūslę:
- Atvira cholecistektomija: Tulžies pūslė pašalinama per didelį pilvo pjūvį.
- Laparoskopinė cholecistektomija: Chirurgas ilgais, plonais instrumentais pašalina tulžies pūslę per daug mažesnį pjūvį pilve.
An endoskopinė retrogradinė choloangiopancreatogprahy (ERCP) yra procedūra, kurią atlieka gastroenterologas, dažniausiai pašalindamas užsikimšusį tulžies lataką.
Prevencija
Didžiausias dėmesys sveikai gyvensenai yra jūsų galimybė išvengti tulžies pūslės akmenligės, taigi ir tulžies pūslės skausmo.
Turėkite omenyje, kad šios strategijos ne tik palaiko jūsų tulžies pūslę, bet ir jūsų širdį:
- Apsilankykite pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją periodiškai tikrintis.
- Sportuokite kasdien.
- Valgykite sveiką mitybą, kurioje gausu daržovių, vaisių, neriebių pieno produktų, neskaldytų grūdų, ankštinių daržovių ir prieskonių.
- Laikykite savo svorį mažą, tačiau stenkitės, kad svorio netektų greitai.
- Venkite maisto, kuriame gausu sočiųjų riebalų ir cholesterolio.
- Jei vartojate vaistus nuo cholesterolio ar pakaitinę hormonų terapiją, pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar šie vaistai padidino tulžies akmenų išsivystymo riziką.
Žodis iš „Wellwell“
Nors žinių apie tulžies pūslės skausmą įgijimas yra geras iniciatyvus žingsnis, būtinai patikrinkite gydytoją. Kruopštus skausmo įvertinimas ir greitas gydymas yra geriausias būdas išvengti komplikacijų ir vėl jaustis geriausiai.