Turinys
Sąvoka „tulžies pūslės liga“ apibūdina visas sveikatos problemas, turinčias įtakos tulžies pūslei.Nors dažniausia tulžies pūslės ligos priežastis yra tulžies pūslės akmenligė (vadinama tulžies akmenlige), yra daugybė kitų priežasčių, įskaitant tulžies pūslės uždegimą (vadinamą cholecistitu), tulžies pūslės diskineziją, funkcinę tulžies pūslės ligą, pirminį sklerozuojantį cholangitą ir tulžies pūslės vėžį.
Dažnos priežastys
Tulžies pūslės akmenys yra dažniausia tulžies pūslės ligos apraiška ir susidaro dėl per didelio cholesterolio ar bilirubino (pigmento, kuris susidaro kepenyse, suskaidžius raudonuosius kraujo kūnelius).
Tulžies pūslės akmenys yra tulžies pūslės viduje susidarantys kristalai, tai yra kriaušės formos organas, esantis viršutinėje dešinėje pilvo pusėje po kepenimis.
Ką veikia tulžies pūslė?
Jūsų tulžies pūslė kaupia tulžį - kepenų pagamintą skystį, kuris reikalingas riebalų ir vitaminų virškinimui ir absorbavimui.
Su cholesterolio tulžies akmenys, jūsų tulžis yra „persisotinęs“ cholesterolio ir nesugeba jo ištirpdyti, kaip paprastai, todėl susidaro akmenys. Didžioji dauguma žmonių, sergančių tulžies akmenimis, JAV turi cholesterolio akmenų.
Pigmentiniai tulžies akmenys gali susidaryti, jei bilirubino yra per daug. Medicininės būklės, tokios kaip cirozė (per daug bilirubino gamina kepenys) ir pjautuvinių ląstelių liga (kai suskaidomi raudonieji kraujo kūneliai), gali sukelti pigmentinius akmenis.
Galiausiai, tulžies pūslė gali susidaryti, jei tulžies pūslė netinkamai ištuština tulžį (tai vadinama tulžies sąstoviu).
Kai kurie tulžies akmenų išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:
- Moterų lytis
- Vyresnis nei 40 metų amžius
- Nėštumas
- Nutukimas
- Dietos, kuriose yra daug cholesterolio, rafinuotų angliavandenių (pavyzdžiui, baltos duonos) ir sočiųjų riebalų (pvz., Sūrio, sviesto ir raudonos mėsos)
- Sėslus gyvenimo būdas
- Greitas svorio kritimas
- Pagrindinės ligos (pavyzdžiui, diabetas, metabolinis sindromas, cirozė, Krono liga, cistinė fibrozė, pjautuvo ląstelių liga ar nugaros smegenų pažeidimas)
- Vaistai, kurių sudėtyje yra estrogeno, pvz., Geriamieji kontraceptikai ar pakaitinė hormonų terapija
- Kiti vaistai, tokie kaip Sandostatin (oktreotidas), Rocephin (ceftriaksonas) ir tiazidiniai diuretikai, tokie kaip Microzide (hidrochlorotiazidas)
Tulžies pūslės ligų gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Retesnės priežastys
Yra daugybė kitų retesnių tulžies pūslės ligų priežasčių.
Cholecistitas
Tulžies pūslės uždegimas (vadinamasis cholecistitas) gali išsivystyti dėl tulžies pūslės akmenų (vadinamasis ūminis cholecistitas) arba rečiau - be tulžies pūslės akmenų (vadinamas akalculiniu cholecistitu).
Ūminis cholecistitas atsiranda, kai tulžies akmuo patenka į cistinį kanalą, o tai sukelia tulžies pūslės uždegimą. Be tipiško tulžies akmenligės skausmo (tulžies dieglių), žmogus gali karščiuoti, pykinti, vemti, negaluoti ir (arba) apetitas gali būti prarastas. Paprastai būna padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
Acalculous cholecistitas sukelia tuos pačius simptomus ir požymius kaip ūminis cholecistitas, tačiau tulžies akmenų nėra. Vietoj to, ekspertai mano, kad ši būklė atsiranda dėl tulžies pūslės sąstovio ir išemijos (blogos kraujotakos).
Acalculous cholecistitas paprastai pasireiškia sunkiai sergantiems žmonėms.
Kai kurie veiksniai, didinantys žmogaus galimybę susirgti akaliu tulžies pūslės liga, yra šie:
- Sunkios ligos (pavyzdžiui, ūminė mieloleukemija, AIDS, koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumo diabetas, paskutinės stadijos inkstų liga ir vaskulitas)
- Nudegimai
- Gimdymas
- Slopinama imuninė sistema
- Didelė infekcija ar trauma
- Tam tikri vaistai (pavyzdžiui, opiatai)
- Daugkartiniai perpylimai
- Mechaninė ventiliacija
- Mitybos gavimas per veną (vadinamas bendra parenteraline mityba)
Tulžies diskinezija
Tulžies diskinezija apibūdina tulžies latakų sistemos obstrukcijos sindromą, susijusį su Oddi sfinkterio funkcine anomalija.
Raumenų struktūra juosia ploną žarną srityje, kurioje bendras tulžies latakas susijungia su kasos kanalu. Kadangi Oddi sfinkteris tinkamai neveikia sergant šia liga, gali atsirasti tulžies obstrukcija.
Tarpiniai tulžies obstrukcijos epizodai sukelia buką skausmą viršutinėje dešinėje ar viršutinėje vidurinėje pilvo dalyje.
Nors pilvo ertmės ultragarsas gali parodyti išplėstą bendrą tulžies lataką, testas, vadinamas Oddi manometrijos sfinkteriu, gali būti naudojamas galutinai diagnozuoti tulžies diskineziją. Jei Oddi slėgio sfinkteris yra padidėjęs (testas teigiamas), žmogui gali būti pašalintas sfinkteris (vadinamas endoskopine sfinkterotomija).
Neaišku, kas sukelia tulžies diskineziją. Dažniausiai tai pastebima žmonėms, kuriems buvo pašalintos tulžies pūslės; nors didžioji dauguma žmonių, kuriems buvo pašalintos tulžies pūslės, nepatiria tulžies diskinezijos.
Kiti ekspertai teigė, kad šis sutrikimas atsiranda dėl sfinkterio raumens spazmo ar nervų praradimo.
Funkcinis tulžies pūslės sutrikimas
Funkcinis tulžies pūslės sutrikimas reiškia žmones, kurie jaučia tulžies skausmus (diskomfortą viršutinėje dešinėje ar vidurinėje pilvo dalyje), kai nėra tulžies akmenų ar Oddi disfunkcijos sfinkterio.
Žmonėms, turintiems funkcinį tulžies pūslės sutrikimą, atliekami normalūs kraujo tyrimai, nėra uždegimo ar kepenų problemų įrodymų. Jie taip pat turi įprastą tulžies pūslės ultragarsą, neturėdami tulžies akmenų.
Atmetus kitas sąlygas, kurios gali imituoti tulžies skausmą (pavyzdžiui, išeminę širdies ligą ar pepsinę opos ligą), asmeniui gali būti atliekamas tyrimas, vadinamas cholecistokinino (CCK) stimuliuojama cholestintigrafija, kad būtų patvirtinta funkcinio tulžies pūslės sutrikimo diagnozė.
Šis testas apskaičiuoja tulžies pūslės išstūmimo dalį (kiek žymeklio palieka tulžies pūslę). Jei išstūmimo frakcija yra maža, pavyzdžiui, mažiau nei 40 proc., Testas patvirtina funkcinio tulžies pūslės sutrikimo diagnozę. Šio sutrikimo gydymas reiškia tulžies pūslės pašalinimą (vadinamą cholecistektomija).
Nors vis dar neaišku, gali būti, kad žmonėms, turintiems virškinimo trakto judrumo problemų (pavyzdžiui, nenormalų skrandžio ištuštinimą), gali kilti rizika susirgti funkciniu tulžies pūslės sutrikimu.
Tulžies pūslės vėžys
Tulžies pūslės vėžys yra retas ir pasireiškia, kai tulžies pūslės ląstelės auga greitai ir nekontroliuojamai.
Ir tulžies akmenys, ir pirminis sklerozės cholangitas padidina žmogaus tikimybę susirgti tulžies pūslės vėžiu, nors tulžies akmenys yra kur kas dažnesni.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, diagnozavus tulžies pūslės akmenis mažiausiai keturi iš penkių žmonių, sergančių tulžies pūslės vėžiu, vis dėlto didžioji dauguma žmonių, sergančių tulžies pūslės akmenlige, tulžies pūslės vėžio neturi ir niekada nesivystys.
Kiti tulžies pūslės ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- Moterų lytis
- Vyresnio amžiaus
- Nutukimas
- Tautybė (Meksikos amerikietis arba vietinis amerikietis)
- Lėtinė bakterijų Salmonella Typhi infekcija
- Cistos bendro tulžies latako viduje
- Tulžies pūslės polipai
- Tulžies latakų anomalijos
- Dalintis
- Apversti
- El