Turinys
- Medicinos diagrama
- PSA pakilimas po operacijos
- PSA pakilimas po radiacijos
- Hormoninės terapijos stebėjimas
- Išvada
Medicinos diagrama
Nereikia, kad pacientas prašytų savo gydytojo pateikti medicininės schemos kopiją. Pacientai turi visas teises į savo įrašus, o turėdami šią informaciją gali padėti geriau suprasti savo vėžį, nustatyti jų stadiją ir pasirinkti tinkamą gydymo planą. Kai kurie biurai gali taikyti nominalų mokestį, o norint surinkti visą reikiamą informaciją, gali tekti paprašyti informacijos iš kelių biurų. Kai pacientas turės savo medicininės schemos kopiją, jis pamatys, kad ji suskirstyta į skyrius, pažymėtus laboratorija, patologija, pažangos užrašais ir radiologija. Šiuose skyriuose pacientai ras konkrečią informaciją, reikalingą jų stadijai nustatyti:
Laboratorija: Pacientas, gavęs diagramą, turėtų sukurti chronologinę visų PSA lygių istoriją. Viktorinoje įrašomas didžiausias PSA. Vienintelė išimtis būtų nenormaliai padidėjęs PSA dėl prostatos traumos. Pavyzdžiui, po adatos biopsijos PSA lygis išliks padidėjęs du mėnesius. PSA taip pat gali būti dirbtinai padidintas maždaug 24 valandas po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo arba po seksualinės veiklos. Kitas veiksnys yra testosterono kiekis kraujyje. Kartais vyresnio amžiaus vyrams, turintiems mažą testosterono kiekį, tarkime, mažiau nei 100, bus dirbtinai slopinamas PSA. Jei testosterono tyrimas nebuvo atliktas, pacientai turėtų tai paminėti savo gydytojams kito kraujo tyrimo metu. Galų gale, jei netaikomas nė vienas iš aukščiau išvardytų įspėjimų, apskaičiuojant vėžio stadiją reikėtų naudoti didžiausią PSA.
Patologija: Biopsijos ataskaita saugoma diagramos patologijos skyriuje. Atsitiktinė prostatos biopsija gali apimti nuo šešių iki 20 ar daugiau biopsijos šerdžių. Biopsijos informacija yra suskirstyta į tris nepriklausomas kategorijas. Viena kategorija yra susijusi su vėžio laipsniu, vadinama Gleasono balu. Kiti du yra susiję su nustatyto vėžio kiekiu. Uždenkime suma pirmiausia išleisti:
Bendras branduolių, kuriuose yra vėžys, skaičius leidžia suprasti naviko dydį. Pavyzdžiui, turint iš viso keturias vėžines šerdis iš visų šešių šerdžių, galima teigti, kad yra gana gero dydžio navikas, nes daugiau nei pusė branduolių yra vėžys. Kita vertus, kitas pavyzdys būtų iš viso 20 vėžinių iš viso dviejų vėžinių šerdžių, o tai rodo, kad navikas yra palyginti mažas.
Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kiek vėžys yra kiekviename biopsijos šerdyje. Žinojimas apie vėžinio audinio procentą šerdyje padeda nustatyti naviko mastą (tai reiškia, kaip vėžys auga ir plinta). Patologas, žvelgiantis į šerdį mikroskopu, gali nuspręsti, kiek šerdies pakeičia vėžys ir kiek šerdyje yra normalus prostatos liaukos audinys. Šią informaciją galima pateikti dviem būdais: pirma, ją galima pateikti kaip bendrą vėžio milimetrų skaičių (nuo 1 iki 18, o 18 reiškia visą šerdies ilgį). Arba vėžio kiekį šerdyje galima nurodyti kaip a procentas visos šerdies. Paprastai patologijos ataskaitoje ši informacija perduodama procentais ir bendru milimetrų skaičiumi. Taigi mastu vėžio gali suprasti tiek bendras branduolių skaičius kuriame yra vėžys ir kiek vėžio yra kiekvienoje šerdyje, išreikštas milimetrais arba procentais.
Kai žmonės galvoja apie prostatos biopsiją, dažniausiai į galvą ateina Gleasono balas, atspindintis vėžio laipsnį, ir tai yra teisinga mąstysena.Įvertinimas atspindi, kaip nenormaliai atrodo vėžinės ląstelės, ir tai yra daug svarbiau nei dydžio naviko. Pavyzdžiui, daug geriau turėti labai didelį 6 laipsnio naviką nei labai mažą 10 laipsnio naviką.
„Gleason“ klasifikavimo sistema buvo sukurta prieš daugelį metų, todėl ji turi savo keistenybių. Pvz., Žemiausias balas yra 6, o didžiausias - 10. „Gleason“ balas, kuris nurodomas kaip 6, bus parašytas kaip 3 + 3 = 6. Devintasis „Gleason“ bus parašytas kaip 4 + 5 = 9 arba kaip 5 + 4 = 9. Jei biopsijoje yra keli skirtingi balai, aukščiausias balas iš ataskaitos yra tas, kuris turėtų būti įrašytas į viktoriną.
Etapas | apibūdinimas |
T1 arba „A“ | T1c: Naviko negalima pajusti atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą |
T2 arba „B“ | Navikas, uždarytas prostatoje T2a: DRE jaučiamas auglys, bet mažiau nei pusė vienos skilties T2b: DRE jaučiamas vienpusis navikas, apimantis daugiau nei pusę vienos skilties T2c: Dvipusis navikas jaučiamas abiejose skiltyse |
T3 arba „C“ | DRE jaučiamas navikas, kuris tęsiasi per prostatos kapsulę T3a: Ekstrakapsulinis pratęsimas T3b: DRE jaučiamas navikas, įsiskverbiantis į sėklinę pūslelę (-es) |
T4 | DRE jaučiamas navikas, įsiskverbiantis į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę |
Pažangos pastabos: Rezultatai iš pirštų egzaminas prostatos, vadinamos skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu, arba „DRE“ klinikinė stadija arba T etapas. Kažkur pažangos aprašymuose, paprastai srityje, pažymėtoje „Fizinis tyrimas“, gydytojas užrašys, ar jis pajuto mazgą, ir jei taip, santykinius mazgo matmenis. Žymėjimų sistema, kurią gydytojai naudoja savo išvadoms įrašyti į diagramą, pateikiama toliau pateiktoje lentelėje. Norėdami atsakyti į viktoriną, turėsite žinoti savo T etapą.
Radiologijos ataskaitos (vaizdo tyrimai): Visų paciento vaizdų paaiškinimas bus pateiktas Radiologija diagramos skyrius. Šiuos pranešimus rašo radiologas, specialistas, atsidavęs skaitymams. Svarbiausia radiologijos ataskaitoje pateikta informacija yra apibendrinta skyriuje „Įspūdis“. Viktorinoje svarbiausi faktai, kuriuos reikia surinkti iš prostatos MRT ataskaitos, yra vienas ar keli iš šių dalykų: ekstrakapsulinis pratęsimas, sėklinės pūslelės invazija ar limfmazgių išplitimas.
Gali būti atliekami kiti nuskaitymai, dažniausiai kaulo arba pilvo ir dubens tomografas (norint pamatyti padidėjusius limfmazgius), ypač vyrams, kurių PSA lygis yra didesnis nei 10 arba kurių Gleasono balas yra didesnis nei 6. Kai KT ar kaulų skenavimas rodo metastazavusį vėžį, svarbu atkreipti dėmesį į vieta metastazių ir ar metastazės yra išimtinai dubens limfmazgiuose, ar kitoje kūno vietoje. Naujam skenavimui, pavadintam „Axumin“, naudojama pozitronų emisijos tomografija (PET) ir ji yra daug tikslesnė nei kompiuterinė tomografija. Šiuo metu „Axumin“ yra FDA patvirtinta tik vertinant vyrus, kuriems po operacijos ar radiacijos yra recidyvuojanti liga (kylanti PSA).
Bet koks ankstesnis prostatos vėžio gydymas ?: Paskutinis veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti atliekant PCRI inscenizavimo viktoriną, yra tai, ar anksčiau buvo gydoma nuo prostatos vėžio. Vyrai, kuriems anksčiau buvo taikoma chirurgija, radiacija, krioterapija ar hormonų blokada ir kurie dabar susiduria su kylančiu PSA, paprastai turi agresyvesnį prostatos vėžio tipą ir yra paskiriami kitai stadijai. Tačiau ne visada aišku, kas tiksliai yra vėžio recidyvas. Didėjantis PSA paprastai yra tikslus rodiklis, tačiau pacientai turi susipažinti su kai kuriomis recidyvuojančiomis vėžio subtilybėmis.
PSA pakilimas po operacijos
PSA stebėjimas po operacijos yra gana paprastas. Tikimasi, kad visiškai pašalinus prostatos liauką, PSA bus nulis. Tačiau visiškai chirurgiškai pašalinti liauką nėra lengva ir gali likti nedidelis kiekis prostatos. Kai taip atsitinka, PSA gali svyruoti neribotą laiką nuo 0,1 iki 0,3, net kai nėra vėžio. Vyrai, turintys šį labai mažą PSA kiekį po operacijos, gali apsvarstyti galimybę atsisakyti skubaus gydymo ir atidžiai stebėti savo PSA, kad įsitikintų, ar yra didėjimo tendencija. Gydymą galima nutraukti, jei PSA išlieka stabilus. Kuo ilgiau PSA išlieka stabilus, tuo didesnė PSA priežastis yra nuolatinis prostatos liaukos audinys, o ne vėžys.
PSA pakilimas po radiacijos
PSA stebėjimas po radiacijos gali būti sudėtingas. Apytiksliai laikykite „nenormaliu“ PSA aukštį virš 1,0. Tačiau yra išimčių. Galima turėti PSA, viršijančią 1,0, ir vis tiek būti be vėžio. Nevėžinis PSA padidėjimas iš tikrųjų būna gana dažnai po radiacijos, ypač po sėklų spinduliavimo. Šie pakilimai vadinami „PSA atšokimu“. Manoma, kad atšokimas atsiranda dėl radiacijos sukelto prostatos uždegimo, t.y., prostatito. Su atšokimu pagrindinis prioritetas yra atskirti jį nuo vėžio recidyvo. Patikimiausias būdas tai padaryti yra ištirti tęstinį daugelio PSA lygių grafiką, kuris buvo patikrintas laikui bėgant. PSA nuo pasikartojančio vėžio pasireiškia kaip sklandus, nenutrūkstamas, aukštyn progresuojantis. Kadangi atšokimą sukelia uždegimas, šie PSA lygiai linkę važiuoti ir silpti, svyruodami aukštyn ir žemyn grafike zig-zag, spygliuotai.
Hormoninės terapijos stebėjimas
Nepaisant žemo testosterono kiekio kraujyje, atsparumas hormonams apibrėžiamas kaip didėjantis PSA. PSA koncentracija turėtų būti peržiūrima pradedant hormonų terapiją ir nuolat. Atsparumą hormonų blokadui nustatyti yra gana lengva, nes PSA visada turėtų sumažėti iki mažiau nei 0,1 per 6–8 mėnesius nuo hormonų blokados pradžios. Jei to nepavyksta padaryti, tai paprastai reiškia, kad artimiausiu metu PSA pradės kilti.
Išvada
Svarstydami įvairias gydymo galimybes, turėtumėte peržiūrėti savo medicininę schemą ir užpildyti PCRI viktoriną, kad nustatytumėte vėžio stadiją. Supratimas, kaip priskirti stadiją savo vėžiui, suteiks jums reikalingos įžvalgos, kad pasirinktumėte idealų gydymo planą ir pagerintumėte savo šansus dėl optimalios gyvenimo kokybės ir maksimalaus išgyvenimo.