Turinys
Jūsų kojos yra skirtos vaikščioti ir bėgioti, šokinėti, balansuoti, lipti ir dar daugiau. Taigi nenuostabu, kad žmogaus pėda yra sudėtinga. Patikėkite, ar ne, jūsų šešių (arba devynių ar dvylikos) dydžio kauluose yra 28 kaulai - beveik ketvirtadalis viso jūsų kūno kaulų, plius 30 sąnarių ir daugiau nei šimtas raumenų, raiščių ir sausgyslių.Visos šios struktūros veikia kaip suderintos mašinos, kad atliktų dvi svarbias funkcijas: svorio laikymą ir varymą. Šios funkcijos reikalauja didelio stabilumo. Be to, pėda turi būti lanksti, kad galėtų prisitaikyti prie nelygių paviršių. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl kiekviena pėda turi tiek daug kaulų ir sąnarių.
Čia pateikiama trumpa pėdos struktūros ir jų darbo apžvalga bei apžvelgiamos kelios dažniausios podiatrinės problemos, kurios kartais atsiranda dėl įprasto pėdos nusidėvėjimo, per didelio naudojimo ar traumos.
Pėdos struktūra
Pėdą galima suskirstyti į tris dalis: priekinė, vidurinė ir užpakalinė. Kiekvienoje dalyje yra kaulai, sąnariai, raumenys, sausgyslės ir raiščiai.
Kaulai
Pėdos kaulus galima suskirstyti į tris kategorijas pagal jų išsidėstymą.
Priekinė pėda
Tai yra pati priekinė pėdos dalis, įskaitant pirštus ar falangas. Yra 14 pirštų kaulų (du kiekvienam didžiajam ir trys kiekvienam iš kitų keturių), taip pat penki padikauliai.
Pirmasis padikaulio kaulas yra trumpiausias ir storiausias ir vaidina svarbų vaidmenį varant (judant į priekį). Tai taip pat suteikia prisirišimą prie kelių sausgyslių. Antrasis, trečiasis ir ketvirtasis padikaulio kaulai yra stabiliausi iš padikaulių. Jie yra gerai apsaugoti ir turi tik nedidelius sausgyslių tvirtinimus.
Be falangų ir padikaulių, priekinėje kojoje yra du maži, ovalo formos sezamoidiniai kaulai, esantys tiesiai po pirmojo padikaulio galva, ant pado paviršiaus arba pėdos apačios, kurią laiko sausgyslės ir raiščiai. Priekinė pėda susitinka su pėdos viduriu prie penkių tarsometatarsalinių sąnarių.
Vidurio pėda
Ši pėdos dalis susideda iš penkių netaisyklingos formos kaulų, vadinamų tarsalais. Klinikiniai šių kaulų pavadinimai yra navikuliniai, stačiakampiai ir medialiniai, tarpiniai ir šoniniai rakto formos. Kartu jie sudaro pėdos arką. Pėdos arka vaidina pagrindinį vaidmenį laikant svorį ir stabilumą. A
Užpakalinė
Šioje pėdos dalyje yra tik du dideli kaulai: talas ir kalkakmenis. Didžiausias iš jų, kalkinis, sudaro pėdos kulną. Talusas remiasi į kalkakmenio viršų ir suformuoja pasukamą kulkšnies sąnarį.
Sąnariai
Jungtis tarp dviejų ar daugiau kaulų yra suformuota. Kiekvienas didysis pirštas turi du sąnarius - metatarsofalanginį ir tarpfalanginį. Kiti keturi kiekvienos kojos pirštai turi po tris sąnarius: metatarsofalango sąnarį piršto pagrinde, proksimalinį tarpfalango sąnarį piršto viduryje ir distalinį falango sąnarį - sąnarį, esantį arčiausiai piršto galiuko.
Raumenys
Pėdos judesius kontroliuojantys raumenys kyla iš blauzdos ir sausgyslėmis pritvirtina pėdos kaulus. Tai yra pagrindiniai raumenys, palengvinantys judėjimą pėdoje:
- Blauzdikaulis užpakalinė (palaiko pėdos lanką)
- Tibialis priekinis (leidžia pėdai judėti aukštyn)
- Peroneus longus ir brevis (kontroliuoja judesį kulkšnies išorėje)
- Ekstensoriai (pakelkite pirštus, kad būtų galima žengti žingsnį)
- Lankstikliai (stabilizuokite pirštus ir susukite juos po)
Sausgyslės ir raiščiai
Žymiausia pėdos sausgyslė yra Achilo sausgyslė, einanti nuo blauzdos raumens iki kulno. Tai stipriausia ir didžiausia sausgyslių struktūra kūne. Achilo sausgyslė leidžia bėgti, šokinėti, lipti laiptais ir atsistoti ant pirštų.
Kitos svarbios pėdos sausgyslės yra blauzdikaulio užpakalinė dalis (užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė), kuri blauzdos raumenį pritvirtina prie pėdos viduje esančių kaulų ir palaiko pėdos arką, ir priekinis blauzdikaulis (priekinė blauzdikaulio sausgyslė), einanti nuo išorinio blauzdikaulio iki pirmojo padikaulio ir vidurinės tarpląstelinės tarsalos paviršių, o tai leidžia dorsiflexijai nukreipti pirštus link blauzdos.
Tai yra pagrindiniai pėdos raiščiai:
- Padų fascija- Ilgiausias pėdos raištis - pado fascija eina palei padą nuo kulno iki pirštų, kad suformuotų pėdos arką, suteiktų jėgų vaikščioti ir padėtų išlaikyti pusiausvyrą.
- Pado kalcio anavikulinis raištis-Tai pėdos pado raištis, jungiantis akmenligę ir navikuliarą ir palaikantis taluso galvą.
- Kalcanokuboidinis raištis-Tai raištis, jungiantis kalkakmenį ir tarzalo kaulus ir padedantis pado fascijai palaikyti pėdos arką.
Dažnos pėdos problemos
Atsižvelgiant į tai, kiek judančių dalių yra žmogaus pėdoje ir kiek tūkstančių mylių ši nuostabi kūno dalis prisirenka per visą gyvenimą, teigia Amerikos Podiatrų medicinos asociacija, vidutinis žmogus pagal 50 metų laikrodį žiūri 75 000 mylių - tai ne stebina, kad joje esančios konstrukcijos gali būti sužeistos ar per daug sunaudotos.
Kaip ir bet kuri kūno dalis, kurią sudaro kaulai, raumenys ir jungiamasis audinys, pėdoms taikomos tam tikros sąlygos, galinčios paveikti bet kurią kitą galūnę, galūnę ar stuburą, įskaitant:
- Patempimai, patempimai ir traukos, veikiantys raumenis ar raiščius
- Tendinitas (kai sausgyslė būna per daug ištempta ar suplyšusi)
- Kaulų lūžiai ir lūžiai
- Osteoartritas (ypač būdingas pėdoms, ypač sąnariams, jungiantiems pirštus su pėdos viduriu)
- Reumatoidinis artritas
Pėdas taip pat gali paveikti jiems nebūdingos sveikatos būklės, tokios kaip:
- Diabetas
- Podagra (kurioje sąnaryje susidaro šlapimo rūgšties kristalai)
- Infekcijos, tokios kaip sportinė pėda ir onichomikozė (nagų grybelinė infekcija)
Ir, žinoma, yra problemų, būdingų tik pačiai kojai:
Kulno „Spurs“
Kalkakmenis (kulnas), kaip didžiausias pėdos kaulas, yra ypač linkęs susižaloti, pavyzdžiui, dėl netinkamos biomechanikos - vaikščiojimo būdais, kurie nėra optimalūs. Dažnas yra kaulinių ataugų išsivystymas apatinėje akmenligės dalyje, vadinamos kulno smaigaliais, kurios sukelia stiprų skausmą stovint ar einant. Pėdų disfunkcijos, tokios kaip kulno smaigalys, dažniausiai pasitaiko žmonėms, turintiems pado fascitą (pėdos pado fascijos uždegimą; žr. Žemiau), plokščioms pėdoms ar aukštoms arkoms.
Padų fascitas
Ši būklė atsiranda dėl mikroplyšių storame pluoštiniame audinyje apatinėje pėdos dalyje, besitęsiančioje nuo kulno iki rutulio, kurį sukelia pertiesimas. Simptomai yra kulno ir arkos skausmas, kuris rytais dažnai būna blogesnis. Padų fascitas kelia ypatingą riziką ilgų nuotolių ėjėjams ar bėgikams.
Bunionai
Bunionas yra kaulinis iškilimas tiesiai po pirštu vidiniame pėdos krašte arba rausvos piršto pusėje. (Pastarasis kartais vadinamas bunionetu.) Bunionai susidaro, kai pėdos kaulai išsiderina, dažnai dėl spaudimo, kurį sukelia dėvintys netinkamus batus arba ilgą laiką glaudžiai suspaudžiantys pirštus. Didysis pirštas gali pasisukti taip toli į vidų, kad jis iš tikrųjų kerta po gretimu antruoju pirštu arba virš jo, sukeldamas antrinį nesutapimą, vadinamą kūju. Paprastai ant antrojo piršto susidaro skausmingas bejausmis.
Nukritusios arkos
Kartais vadinama pes planus arba plokščiomis pėdomis, tai yra deformacija, kai pėdos apačios lankas tiesiasi, dažnai taip visiškai, kad visas pėdos padas liečiasi su grindimis. Rezultatas gali būti skausmas pėdos viduryje, kulkšnies ir pėdos lanko patinimas, netgi klubo, kelio ar apatinės nugaros dalies skausmas. Nukritusios arkos gali būti įgimtos (tai reiškia, kad žmogus gimsta turėdamas tokią būklę), tačiau dažniau pes planus išsivysto dėl amžiaus ar traumos. Nuo 20 iki 30% žmonių tam tikra plokščiapėdystė.
Mallet Toe
Esant tokiai būklei, piršto viduryje esanti sąnarys visam laikui sulenkiama tiek, kiek ji nukreipta žemyn. Jis vystosi dėl raumenų, sausgyslių ar raiščių disbalanso, kurie tiesiai laiko piršto kaulus. Kaip ir bunionams bei plaktukams, taip ir formuojant pirštus, formuojasi netinkami batai, nors tai gali sukelti ir trauma ar tam tikros ligos.
Metatarsalgija
Tai medicininis skausmo po pėdos rutuliu pavadinimas. Tai dažnai sukelia padidėjęs spaudimas šiai sričiai dėl tam tikrų tipų batų arba dėl tokių sąlygų kaip artritas, nervų suspaudimas (vadinamas neuroma; žr. Toliau) arba raiščių lūžiai ar plyšimai.
Nagų pirštas
Tai yra deformacija, kai kojų pirštai lenkiasi žemyn nuo vidurinių sąnarių ar net susisuka po koja. Ant pažeistų kojų pirštų dažnai susidaro sustorėjusios, uždegusios odos sėklos arba varpos. Kartais kukurūzai gali spausti pėdos nervus ir sukelti skausmą.
Mortono neuroma
Tai dažna problema, kai suspaudus pėdos rutulio nervą, deginimas, dilgčiojimas ir skausmas prie trečiojo ir ketvirtojo pirštų. Dažnai kalti yra aukštakulniai.
Problemų diagnozavimas
Norėdami diagnozuoti įprastas problemas, susijusias su pėdos anatominėmis struktūromis, gydytojas, paprastai ortopedas, ištirs pėdos išorę, norėdamas nustatyti tokius simptomus kaip patinimas konkrečiose vietose ir pėdos formos deformacijos bei kiti išoriniai ženklai.
Tačiau norint nustatyti konkrečią diagnozę, paprastai reikia pažvelgti į pėdos vidų naudojant tam tikrą vaizdo tyrimą. Standartinis rentgeno tyrimas gali patvirtinti kaulo lūžį ar artrito pažeidimą. Tačiau jei reikia daugiau informacijos, gydytojas ortopedas greičiausiai norės atlikti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) metodą, kuriame naudojamas galingas magnetas ir kompiuterio arba kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas, kuris sukuria vaizdus derinant kelis X - spinduliai.
Gydymas
Kaip ir bet kuriomis ligomis, pėdų problemos gydymas priklausys nuo to, koks jis yra. Akivaizdu, kad bakterijų ar grybelių sukeltai infekcijai reikės, pavyzdžiui, antibiotikų ar priešgrybelinių vaistų. Pėdų skausmą dėl bet kokios priežasties dažnai galima numalšinti be recepto parduodamais vaistais, tokiais kaip Tylenol (acetaminofenas), Advil, Motrin (ibuprofenas), Aleve (naproksenas) arba, esant dideliam diskomfortui, receptiniais vaistais nuo skausmo.
Dažnai padeda išspręsti pėdų problemas, kurias sukelia anatominės deformacijos, pavyzdžiui, iškritusios arkos, ortotiniai įdėklai, dėvimi batų viduje, siekiant sušvelninti ir sukurti optimalią atramą pėdai. Standartines jų versijas galima įsigyti vaistinėse ir kitose sveikatos priežiūros produktais prekiaujančiose parduotuvėse, tačiau dažnai gydytojas užsakys ortopedijas pagal užsakymą.
Kai kuriais atvejais gali būti naudinga kineziterapija pėdų ir kulkšnių stiprumui ir lankstumui pagerinti. Kartais lūžiams ir kitiems sužalojimams reikalinga operacija, dėl kurios kojos gali būti geros būklės ir pasirengusios įveikti daugiau mylių.