Kaip siejama egzema ir maisto alergija

Turinys

• Paplitimas
• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti
• Prevencija

Atopinis dermatitas (egzema) ir maisto alergijos. Kai kuriems pacientams tai gali būti susiję. Nors kai kurių pacientų egzemą gali pabloginti alergija maistui, yra įrodymų, kad egzema pirmiausia gali būti atsakinga už šių alergijų išsivystymą.

Paplitimas

Egzema ir maisto alergija yra paplitusi išsivysčiusiame pasaulyje. Tyrimai rodo, kad egzema pasireiškia maždaug 20% ​​vaikų ir iki 5% suaugusiųjų. Palyginimui, maždaug 7% vaikų ir 6% suaugusiųjų praneša bent vienos alergijos maistui simptomus.

Nors alerginių ar atopinių ligų ryšys jau seniai pripažintas, 2017 m „Lancet“ pranešė, kad iki 81% žmonių, sergančių egzema, taip pat buvo nustatyta tam tikra alergija maistui. Tyrėjų teigimu, egzema pasirodė ankstesnė už alergijos išsivystymą, o tai rodo, kad pirmoji kažkaip sukėlė antrąją.

Tai modelis, nustatytas kituose tyrimuose, kuriuos mokslininkai šiandien vadina „atopiniu žygiu“. Tai apibūdina vystymosi modelį, kai egzema paprastai pasireiškia pirmiausia, po to - maisto, sezoninės ir astmos.

Alergija maistui šiandien pripažįstama kaip egzemos gretutinė liga (susijusi sveikatos būklė) kartu su alerginiu rinitu (šienlige) ir astma.

Simptomai

Alergija maistui dažniau sukelia egzemos uždegimą kūdikiams, sergantiems sunkia egzema. Simptomai gali išsivystyti netrukus po to, kai suvalgote įžeidžiantį maistą arba po kelių dienų, ir gali apimti:

• Niežėjimas, kuris dažniausiai stiprėja naktį
• Padidėjęs sausumas, paraudimas ir patinimas
• Susiformuoja maži gabalėliai, kurie gali išsivystyti ir pluta

Egzemos simptomai gali sustiprėti ir išblėsti, dažnai be aiškios priežasties. Tai, kad pavalgius įvyksta paūmėjimas, dar nereiškia, kad tai buvo maistas. Ne kiekvienam kūdikiui, sergančiam sunkia egzema, reikia įvertinti alergiją maistui. Išsamus istorijos ir fizinis egzaminas padės tiesioginiam alergologui nustatyti, ar reikia atlikti tyrimą ir, jei taip, kokio tipo.

Priežastys

Kodėl egzema yra linkusi į alergiją maistui, vis dar yra paslaptis. Dalis paaiškinimo gali būti taip, kaip kiekvienas vystosi.

Alergija pagal apibrėžimą yra nenormalus imuninis atsakas į kitaip nekenksmingą alergeną (pvz., Maistą ar žiedadulkes). Priešingai, egzema yra vienas iš kelių atopinių sutrikimų, kai padidėjusio jautrumo reakcija atsiranda dėl alergenų poveikio kitai kūno daliai.

Iškelta hipotezė, kad egzema „apželdina“ kūną dėl alergijos, iš dalies sumažindama barjerinę odos funkciją. Žlungant odos ląstelių struktūrai, ji praranda ne tik drėgmę, bet ir leidžia alergenams bei dirgikliams įsiskverbti į pažeidžiamus audinius. Tai savo ruožtu sukelia imuninį atsaką uždegimo forma.

Manoma, kad tai padidina imuninės sistemos jautrumą įvairiems alergenams, su kuriais susiduria ant odos, ir sukelia perdėtą atsaką, kai tie alergenai vėliau suvalgomi ar įkvepiami.

Tai gali paaiškinti, kodėl virtuvės darbuotojai, turintys egzemą, labiau linkę į maisto alergijas nei žmonės, sergantys egzema, turintys skirtingus darbus. Padidėjęs maisto alergenų poveikis padidina riziką, o tai rodo, kad aplinka vaidina tiek pat svarbų vaidmenį vystantis alergijos kaip fiziologijos.

Kai kuriems pacientams alergija maistui gali sukelti egzemą, sukeldama niežėjimą ir patinimą. Nubraukimas tik dar labiau pablogina.

Niežėjimo-įbrėžimo ciklas

Egzemos paūmėjimus dažnai sukelia „niežėjimo-įbrėžimų ciklas“. Tai yra tada, kai dėl niežėjimo atsiranda įbrėžimų, kurie sukelia uždegiminių junginių išsiskyrimą, kurie sukelia žybsnį. Egzemos simptomai savo ruožtu sukelia didesnį niežėjimą, tęsiantį ciklą.

Rizika vaikams

Alergija maistui taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems ankstyvajame amžiuje pasireiškia egzema, palyginti su tais, kuriems liga prasideda vėliau.Be to, tiems, kurie serga egzema kūdikiams ar ankstyvoje vaikystėje, dažniau pasireiškia sunkūs maisto alergijos simptomai.

Paskelbtas 2019 m. Tyrimas Mokslo vertimo medicina pranešė, kad vaikų, sergančių egzema ir alergija maistui, molekulinė oda labai skiriasi, palyginti su tik egzemomis sergančiais vaikais. Jų oda ne tik labiau linkusi į drėgmės praradimą, bet ir buvo kur kas didesnė rizika Staphylococcus aureus odos infekcijos.

Tai rodo, kad egzema, susijusi su maisto alergija, iš tikrųjų gali būti visiškai unikalus atopinio dermatito potipis.

Bendrieji maisto sukėlėjai

Nors maisto alergijos nesukelia egzemos, jos gali pabloginti esamus egzemos simptomus. Procesas, kurio metu įsiplieskia raketos, gali skirtis nuo valgomo maisto rūšies, taip pat nuo žmogaus imunologinio atsako.

IgE tarpininkaujama maisto alergija

Tikrąją maisto alergiją sukelia reakcija, vadinama imunoglobulino E (IgE) sukeltu imuninės sistemos atsaku. Maisto alergenai sukelia kryžminį IgE susiejimą ir putliųjų ląstelių bei bazofilų suaktyvėjimą, kurie išskiria histaminus ir sukelia alergijos simptomus.

Maistas, kuris greičiausiai sukelia IgE atsaką žmonėms, sergantiems egzema, taip pat yra vienas iš labiausiai paplitusių maisto alergenų Jungtinėse Valstijose, būtent:

• Kiaušiniai (alergija yra šešis kartus dažnesnė kūdikiams, sergantiems egzema)
• Pienas (negalima painioti su laktozės netoleravimu)
• Sojos (nepainiokite su sojos baltymų enterokolitu)
• Kvieciai (nepainiokite su glitimo netoleravimu)
• Riešutai (alergija yra 11 kartų dažnesnė kūdikiams, sergantiems egzema)

Su IgE susijusią maisto alergiją gali būti sunku diagnozuoti ir išvengti, nes daugelis pažeidžiančių maisto produktų naudojami kaip kitų maisto produktų ir ne maisto produktų sudedamosios dalys.

Ne IgE tarpininkaujama maisto alergija

Ne IgE sukeltos maisto alergijos yra tos, kuriose IgE nedalyvauja. Tai yra padidėjusio jautrumo reakcijos, kurios dažniausiai pasireiškia žarnyne pavalgius tam tikro maisto. Tarp jų yra celiakija, maisto baltymų sukeltas enterokolitas ir alerginis proktokolitas (pirmiausia pastebimas kūdikiams).

Ne IgE maisto alergija gali pasireikšti ir esant virškinimo trakto simptomams, tokiems kaip vėmimas, viduriavimas, dujų ir skrandžio skausmai, taip pat atsirandantys egzemos simptomai. Ne IgE maisto alergijos nuo IgE maisto alergijos skiriasi tuo, kad simptomai linkę atidėti, kol maistas praeina į žarnyną, todėl juos sunkiau diagnozuoti.

Dažniausiai su egzemomis susiję ne IgE tarpininkai maisto alergenai yra šie:

• Pienas
• Kiaušiniai
• Kvieciai
• Sojos

Geros naujienos yra tai, kad dauguma vaikų, sergančių ne IgE sukeltomis alergijomis, sulauks pilnametystės.

Maisto jautrumas

Daugelis žmonių, sergančių egzema, praneš apie reakcijas į maistą, nors iš tikrųjų nėra alergijos. Tai galima tinkamai apibūdinti kaip jautrumą maistui ar netoleravimą.

Esant jautrumui maistui, imuninio atsako nėra, tačiau jų sukelti virškinimo trakto simptomai kai kuriems žmonėms gali sukelti egzemą. Manoma, kad žarnyno uždegimas yra pagrindinis kurstytojas.

Ne celiakijos glitimo netoleravimas yra įprastas jautrumas maistui. Tai nėra alergija ir nesukelia imuninės reakcijos.

Kiti jautrumo maistui pavyzdžiai yra laktozės netoleravimas ir fermentuojamų angliavandenių netoleravimas, vadinamas FODMAPS. Kai kurie kiti maisto produktai, susiję su maisto jautrumu ir egzema, yra šie:

• Cukrus
• Citrusiniai
• Pomidorai
• Obuoliai
• Kivi
• Medžio riešutai
• Prieskoniai
• Vanilė
• Kofeinas

Kaip siejamas gliutenas ir egzema

Diagnozė

Pagal dabartines gaires siūloma apsvarstyti galimybę atlikti ribotus maisto alergijos tyrimus, jei vaikas iki penkerių metų patiria nuolatinį atopinį dermatitą, nepaisant vietinio gydymo ir kitų gydymo būdų, patiria patikimą betarpiškos alerginės reakcijos pavartojus maistą ar abu. A

Kai kurie gydytojai nenori atlikti tyrimų dėl didelio klaidingai teigiamų rezultatų. Klaidingas teigiamas rezultatas gali labai motyvuoti dietos pokyčius, kurių tiesiog nereikia.

Vis dėlto yra atvejų, kai bandymai yra tinkami. Alergijos maistui tyrimas paprastai yra rekomenduojamas, kai:

• Gydant vidutinė ar sunki egzema nepagerėja
• Nepaisant gydymo, egzemos simptomai blogėja
• Įtariama alergija maistui

Amerikos dermatologijos akademija rekomenduoja maisto alergijos tyrimus visiems jaunesniems nei 5 metų vaikams, kurių egzema nėra kontroliuojama gydant.

Maisto dienoraščio laikymas taip pat gali būti naudingas, nes tai gali padėti nustatyti maisto sukėlėjų galimybę.

Laboratorijos ir procedūros

Gydytojas ar alergologas gali nustatyti, ar būtina atlikti maisto alergijos tyrimus ir kokios tyrimo formos yra tinkamos. Tarp variantų:

• Odos dūrio testavimas maisto alergenų įvedimas po oda, siekiant sužinoti, ar jūs reaguojate į kurį nors iš jų.
• Alerginiai kraujo tyrimai išmatuoti IgE lygį, nukreiptą į tą alergeną kraujyje.
• Maisto iššūkiai įtartinų maisto produktų vartojimas kontroliuojamomis sąlygomis, siekiant sužinoti, ar atsiranda reakcija.
• Pašalinimo dietos įtartinų maisto produktų pašalinimas iš dietos maždaug dvi savaites. Jei simptomai pagerės, maisto produktai bus įtraukti į dietą po vieną, siekiant nustatyti, kurie simptomai sukelia.

Visi šie testai turi savo apribojimus. Teigiamas rezultatas savaime nereiškia, kad maistas yra egzemos paūmėjimo priežastis. Norint interpretuoti rezultatus, reikalinga klinikinė patirtis, ir net tokiu atveju gali būti didelis netikrumas.

Kaip diagnozuojama maisto alergija

Gydymas

Egzemos ir maisto alergijos gydymas yra daugialypis ir apima ne tik tam tikrų maisto produktų vengimą, bet ir egzemos ar alergijos simptomų gydymą, kai jie atsiranda. Galų gale negalima išgydyti nei egzemos, nei maisto alergijos, tačiau jas galima gydyti. Daugeliu atvejų abi sąlygos gerėja su amžiumi.

Maistas iš dietos turėtų būti pašalintas prižiūrint gydytojui ar dietologui. Vengimas tam tikrų maisto produktų ar maisto produktų grupių (pvz., Pieno ar kviečių) gali sukelti rimtų pasekmių, atimdamas maistines medžiagas ir skaidulas, kurių reikia norint išlikti sveikiems.

Alerginiai šūviai, vartojami sezoninėms alergijoms ar šienligei gydyti, nėra veiksmingi alergijai maistui.

Probiotikai

Nors egzemai gydyti nėra žinomų maisto produktų ar maisto papildų, kai kurie tyrimai rodo, kad gali padėti probiotikai, prebiotikai ir sinbiotikai (probiotikų ir prebiotikų derinys). Šie darbai palaiko žarnyno bakterinę florą ir gali padėti sumažinti pagrindinį uždegimą, lemiantį egzemos simptomus. Maistas, kuriame gausu probiotikų, yra jogurtas, miso ir kefyras.

Remiantis tyrimų apžvalga, paskelbta 2005 m JAMA pediatrija, sinbiotikų vartojimas mažiausiai aštuonias savaites pagerino egzemos simptomus 1 metų ir vyresniems vaikams. Poveikis nebuvo pastebėtas jaunesniems vaikams.

Sinbiotikai, turintys daugybę bakterijų padermių, simptomus palengvino kur kas efektyviau nei vieno kamieno probiotikai.

Vitaminas D

Manoma, kad saulės spinduliai gali palengvinti egzemos simptomus, padidindami vitamino D gamybą odoje. Nors neaišku, ar padidėjęs vitamino D turinčio maisto (pvz., Pieno, apelsinų ir kiaušinių trynių) vartojimas gali tą patį padaryti , tai tikrai naudinga kaulų sveikatai ir bendrajai imuninei funkcijai.

Žmonės, kurių netoleruoja laktozė arba kurie yra alergiški pienui, prireikus gali padidinti vitamino D suvartojimą su dienos papildu. Reikėtų vengti per didelio vartojimo, nes tai gali sukelti vitamino D toksiškumą.

Dieta nuo uždegimo

Priešuždegiminė dieta apima maisto produktų, kurie, kaip žinoma, skatina uždegimą (pvz., Sočiųjų riebalų), išskyrimą ir padidėjusį priešuždegiminį poveikį turinčių maisto produktų (pavyzdžiui, turinčių daug omega-3 riebalų rūgščių) vartojimą.

Spėjama, kad sumažinus žarnyno uždegimą, taip pat gali būti sumažinta egzemos rizika. Iki šiol yra mažai patikimų įrodymų, kad tai gali pagerinti egzemos simptomus, ypač todėl, kad tai nesprendžia alergijos ar kitų uždegimo priežasčių.

Tai sakant, žinoma, kad priešuždegiminis omega-3 (esantis riebiose žuvyse, tokiose kaip lašiša, skumbrė, sardinės ir silkė) poveikis yra naudingas širdžiai ir kraujotakos sistemai.

Ką valgyti, kai sergate egzema

Įveikti

Jei jums ar jūsų vaikui buvo diagnozuota alergija maistui, maisto alergenų vengimas gali padėti pagerinti egzemos simptomus, tačiau tai gali būti ne „stebuklinga kulka“, kurios tikėjotės. Net jei randamas alergenas, jo poveikis egzemai gali skirtis. Kai kuriais atvejais nauda gali būti minimali.

Egzema yra daugialypė liga, turinti daugybę tarpusavyje susijusių priežasčių ir sukėlėjų. Norint užtikrinti ilgalaikę remisiją, paprastai reikia taikyti daugialypį požiūrį. Tarp kelių patarimų apie savęs priežiūrą, kurie gali padėti:

• Skaityti ingredientų etiketes: Maisto alergenų (tokių kaip kviečių užpildai ir išrūgos) yra ne tik maisto produktuose, bet ir papilduose, kosmetikoje ir odos priežiūros produktuose. Išmokę skaityti etiketes ir išmokdami alternatyvius maisto alergenų pavadinimus, galite geriau išvengti atsitiktinio poveikio.
• Paimkite antihistamininį vaistą: Nėra įrodymų, kad antihistamininiai vaistai gali užkirsti kelią egzemai, tačiau alergijos atveju jie gali sumažinti niežėjimą ir patinimą. Taip elgdamiesi rečiau subraižysite ir viską pabloginsite.
• Sumažinkite niežėjimą: Jei niežulys yra didžiulis, ant odos užtepkite drėgną, vėsų rankšluostį ir venkite įbrėžimų. Taip pat turėtumėte kelis kartus per dieną drėkinti odą. Kai kurie žmonės taip pat laiko drėkinamąjį losjoną šaldytuve, kad būtų galima nedelsiant atvėsinti.
• Susipažinkite su dietologu: Jei reikia vengti tam tikrų maisto produktų, mitybos specialistas gali padėti jums rasti būdų, kaip pakeisti prarastas maistines medžiagas, ir pasiūlyti kitų naudingų strategijų.
• Spręsti maisto potraukį: Pasakymas, kad negalite valgyti tam tikro maisto, dažnai gali padidinti jūsų potraukį šiems maisto produktams. Pasiruoškite tam sukaupę užkandžių, kuriuos galite paskanauti, kai tik užeina potraukis, arba gerkite daug vandens, kol potraukis praeis.
• Reguliariai sportuokite: Mankšta ne tik sumažina stresą (pagrindinis egzemos rizikos veiksnys), bet ir padidina serotonino kiekį, kuris slopina alkio potraukį.
• Pašalinkite kitus veiksnius: Žmonėms, turintiems alergiją maistui, būdingas kitas padidėjęs jautrumas. Tai gali būti egzema sukeliantys veiksniai, tokie kaip dulkių erkutės, žiedadulkės, sunkūs kvapikliai, cigarečių dūmai ir labai karšta ar šalta temperatūra.
• Vakarieniaukite saugiai: Patikrinkite restorano meniu internete, jei planuojate vakarieniauti, ir nedvejodami iš anksto paskambinkite į restoraną, kad patikrintumėte, ar patiekalas jums saugus valgyti.

Prevencija

Nors nėra realaus būdo užkirsti kelią egzemai, vis daugiau įrodymų, kad tinkamas maisto tiekimas kūdikiams ir vaikams gali sumažinti tam tikrų maisto alergijų riziką. Tiesą sakant, dauguma šių dienų tyrimų rodo, kad palaipsniui vaikui veikiant įprastus maisto alergenus, galima sumažinti alergijos riziką, palyginti su alergenų vengimu.

Amerikos pediatrijos akademija šiuo metu rekomenduoja išskirtinį žindymą maždaug šešis mėnesius, po to žindoma kartu su papildomu maistu, kol vaikas yra mažiausiai 12 mėnesių amžiaus. Tai apima ankstyvą žemės riešutų įvedimą, kad būtų sumažinta rizika žemės riešutų alergija.

Vaikams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo egzema, žemės riešutus reikia pradėti vartoti nuo šešių mėnesių. Vaikams, sergantiems sunkia egzema, alergija kiaušinėliams ar abiem, pirmiausia reikia atlikti odos dūrio ir IgE tyrimą, kad įsitikintumėte, jog dar nėra alergiški žemės riešutams.

Kituose tyrimuose buvo nagrinėjamas ankstyvas karvės pieno ir kiaušinių įvedimas, tačiau dar nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima padaryti išvadą, ar ta pati strategija gali užkirsti kelią pieno ar kiaušinių alergijai.

Žodis iš „Wellwell“

Egzema yra rimta būklė, galinti pabloginti asmenų ir jų šeimų gyvenimo kokybę. Nepatogus ir dažnai neišvaizdus bėrimas gali būti pakankamai varginantis, nesukeliant papildomos gretutinės alergijos naštos.

Laimei, yra būdų, kaip valdyti abi sąlygas. Nors sprendimas gali užtrukti, dirbdami su atitinkamais specialistais, įskaitant dermatologą, alergologą ir dietologą, jūs greičiausiai atstatysite savo gyvenimo kokybę ir pagerinsite bendrą sveikatos būklę. Norint gauti pagrįstą diagnozę ir veiksmingą gydymą, svarbiausia yra kantrybė ir atkaklumas.

Kaip gydoma egzema

• Dalintis
• Apversti
• El