Turinys
Srauto citometrija nėra konkrečios ligos ar būklės testas. Vietoj to, srauto citometrija yra technika, kurią galima naudoti daugeliui skirtingų tikslų. Skystis, kuriame yra ląstelių ar bakterijų, siunčiamas per labai siaurą vamzdelį. Tai leidžia matuoti atskirų ląstelių savybes naudojant lazerius ar kitas šviesos rūšis. Medicinos sąlygomis jis kartais naudojamas vėžio diagnostikai ir gydymui. Jis taip pat gali būti naudojamas paciento sveikatai patikrinti po organų persodinimo. Srauto citometrija naudinga technika yra ta, kad ją galima naudoti žiūrėti į daug ląstelių, po vieną.Norėdami geriau suprasti, kaip veikia srauto citometrija, įsivaizduokite, kad norite sužinoti raudonų saldainių skaičių maiše. Jei tik pažvelgsite į maišelį, galite pamatyti, kad kai kurie saldainiai buvo raudoni. Tačiau tikslaus skaičiaus sužinoti niekaip nebus. Kiek lengviau būtų, jei kas nors įdėtų saldainių ant konvejerio taip, kad vienas po kito praeitų pro jus? Tada galėtum tiesiog suskaičiuoti raudonus saldainius, kokius juos pamatei. Iš esmės taip veikia srauto citometrija. Užuot bandę rasti konkrečią ląstelių grupę tirpale, kur jie visi yra sumaišyti, jie praeina po detektorių po vieną.
Testo tikslas
Srauto citometrija naudojama daugelyje klinikinių tyrimų sričių. Taip yra todėl, kad tai gana paprastas būdas ieškoti specifinių ląstelių tipų. Tos ląstelės gali būti vėžinės ląstelės, imuninės ląstelės ar net skirtingų rūšių spermatozoidai. Kol yra būdas žymėti ląsteles aptikti, joms rasti galima naudoti srauto citometriją. Paprastai tam, kad būtų galima identifikuoti tam tikrą ląstelių tipą, reikia sukurti monokloninį antikūną, kuris atpažintų tą ląstelę. Tada ant antikūno pridedami fluorescuojantys dažai, o srauto citometrija gali rasti visas ląsteles, į kurias nukreiptas antikūnas.
Dažniausiai srauto citometrijos bandymai naudojami:
- Skaičiuojant ŽIV sergančio žmogaus kraujyje CD4 T ląstelių skaičių. Tai padeda nustatyti, kokia sveika yra jų imuninė sistema, ir nustatyti bet kokią viruso daromą žalą. Paprastai tai daroma iš kraujo mėginio.
- Skaičiuojant retikulocitų (nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių) skaičių kaulų čiulpuose. Tai gali būti naudojama anemijos priežastims nustatyti. Jis taip pat gali būti naudojamas kaulų čiulpų sveikatai tikrinti po transplantacijos arba po chemoterapijos. Paprastai tai daroma naudojant kaulų čiulpų mėginį.
- Histologinio suderinamumo (HLA) tyrimas prieš organų transplantaciją, neatsižvelgiant į tai, ar kažkas yra donoras, ar recipientas. Paprastai tai daroma iš kraujo mėginio.
- Spermos mėginio spermos kiekio tikrinimas. Tai gali būti padaryta nevaisingumo metu arba norint sužinoti, ar vazektomija buvo sėkminga.
- Leukemijos ar limfomos diagnozavimas ir klasifikavimas. Tam gali prireikti kraujo mėginio, kaulų čiulpų ar kitokio tipo audinio mėginio.
- Įsitikinkite, kad trombocitai, jūsų krešėjimo sistemos dalis, veikia tinkamai.
Gydytojas gali paskirti srauto citometrijos testą dėl bet kurios iš daugelio priežasčių. Konkretus užsakytas tyrimas priklausys nuo to, ką nori žinoti gydytojas. Tas pats pasakytina ir apie tai, kokio tipo mėginys bus atliekamas.
Nors srauto citometrijos testai gali būti naudingi įvairiose situacijose, jie nėra tobuli. Kadangi šie bandymai skaičiuoja ląstelių skaičių tam tikru laiku, viskas, kas keičia tuos skaičius, gali pakeisti bandymo rezultatus. Pavyzdžiui, uždegimas gali pakeisti tam tikrų kraujo ląstelių tipų skaičių mėginyje, o tai lemia klaidingą neigiamą arba klaidingą teigiamą tam tikrų vėžio rūšių tyrimo rezultatą. Panašiai naujausia seksualinė patirtis gali padaryti spermos analizę netikslią, o nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas gali turėti įtakos trombocitų funkcijos tyrimui.
Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atliekama srauto citometrija, gydytojas taip pat gali paskirti kitus tyrimus. Pavyzdžiui, diagnozuodamas tam tikrų rūšių vėžį, jūsų gydytojas taip pat gali norėti histochemijos.
Rizika ir kontraindikacijos
Su srauto citometrija susijusi rizika yra ribota rizika, susijusi su mėginių paėmimu. Todėl rizika priklauso nuo naudojamo mėginio tipo. Kraujo mėginį arba spermos mėginį palyginti lengva surinkti saugiai. Priešingai, kaulų čiulpų ar audinių mėginiai yra sunkesni ir kelia tam tikrą papildomą riziką. Tačiau šie testai vis dar laikomi gana saugiais. Nedažnai pastebimas didelis mėlynių, kraujavimo, infekcijos kiekis ir (arba) reakcijos į anesteziją, tačiau tai yra didžiausia kaulų čiulpų aspiracijos ir (arba) audinių biopsijos rizika.
Apskritai, gydytojai neužsakytų kaulų čiulpų biopsijos ar audinių mėginio, jei neįtarė, kad norint diagnozuoti jūsų ligą jiems reikia išanalizuoti tokio tipo mėginius. Tiesą sakant, kartais gydytojai, prieš pradėdami invazyvesnius tyrimus, pradeda kraujo mėginio srauto citometriją. Specifinių kontraindikacijų srauto citometrijai nėra, nors kai kuriems žmonėms gali tekti pakeisti mėginių surinkimo protokolus.
Prieš bandymą
Kas nutiks, kai gydytojas nuspręs, kad jums reikia srauto citometrijos tyrimo, priklausys nuo tyrimo reikalingumo priežasties. Kartais, kol bandymas bus tikslus, tam tikrą laiką turėsite nutraukti tam tikrus vaistus ar veiklą. Tokiu atveju jūsų bus paprašyta pakeisti savo elgesį ir grįžti, kad vėliau imtumėte pavyzdį. Kitais atvejais mėginys srauto citometrijai gali būti paimtas to paties vizito metu, kai gydytojas nusprendžia, kad reikia atlikti tyrimą.
Jei jūsų gydytojas nori, kad jums būtų atliekamas srauto citometrijos tyrimas, svarbu paklausti, ar ir kaip vartojami vaistai ar papildai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Taip pat turėtumėte paklausti, kokio tipo mėginys bus paimtas ir ar jums reikės grįžti atskiram apsilankymui. Taip pat turėtumėte pranešti savo gydytojui, jei esate nėščia ar manote, kad galite būti nėščia ir esate jautrus ar alergiškas bet kokiems vaistams ar medicinos produktams (pvz., Lateksui).
Laikas
Laikas, kurio reikės bandymui atlikti, priklausys nuo to, kokio tipo mėginio reikia. Kraujo mėginys turėtų užtrukti tik kelias minutes. Tai nesiskirs nuo bet kurio kito kraujo tyrimo, kurį atliksite gydytojo kabinete. Manoma, kad spermos mėginys užtruks ilgiau. Tačiau laiko trukmė yra labai individuali. Tai priklauso nuo to, kaip patogiai esate biure ir kiek laiko reikia pateikti pavyzdį.
Kaulų čiulpų tyrimai užtruks ilgiau. Kiek laiko dar priklausys nuo to, ar jums reikia tik vietinio anestetiko, ar jums reikia IV sedacijos. Jei jums tiesiog reikia sedacijos vietoje, visas procesas turėtų užtrukti maždaug pusvalandį. Paruošimas bus 5-10 minučių, 10 minučių - procedūra ir 10-15 minučių - atkūrimo laikas. Tuo metu galite išvykti ir grįžti į savo dieną. Jei naudojama IV sedacija, greičiausiai būsite ligoninėje ilgiau. Skirkite sau valandą ar daugiau, kad būtumėte saugūs, ir planuokite, kad kas nors jus nuveš namo.
Jei jums reikia kito tipo biopsijos, laiko trukmė priklausys nuo konkretaus audinio, iš kurio imami mėginiai, tipo. Mėginio paėmimas iš kepenų labai skiriasi nuo mėginio iš limfmazgio. Todėl turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, kaip nustatyti savo lūkesčius.
Vieta
Kraujo tyrimai paprastai gali būti atliekami jūsų gydytojo kabinete ar bet kurioje tyrimo vietoje. Kai kurios gydytojų kabinetai taip pat gali atlikti kaulų čiulpų biopsiją vietoje. Tačiau kaulų čiulpų tyrimai ir kitos biopsijos dažniau atliekamos ligoninėje ar kitoje klinikoje. Taip yra todėl, kad ne visi gydytojai palaiko anesteziją ir kitus reikmenis. Kai kurioms biopsijos rūšims gali tekti kreiptis į chirurginį komplektą.
Ką rengtis
Jei jums atliekamas kaulų čiulpų tyrimas ar kita biopsija, turėtumėte tikėtis, kad bandymui reikės pakeisti į chalatą. Priklausomai nuo konkretaus testo tipo, jums gali nepavykti laikyti tam tikrų drabužių. Jūsų taip pat gali būti paprašyta pašalinti papuošalus, ypač jei reikia vaizdo.
Norėdami pasiimti kraują, galite tikėtis, kad teks pasiraitoti rankovę, todėl tinkamas pasirinkimas dėvėti marškinėlius trumpomis rankovėmis ar vieną lengvai atsegamą.
Maistas ir gėrimai
Apskritai prieš srauto citometrijos tyrimą turėtumėte mokėti valgyti ir gerti kaip įprasta. Tačiau tai gali būti netiesa, jei jums reikia atlikti tam tikrų rūšių sedaciją. Jei jums atliekamas kaulų čiulpų tyrimas ar kita biopsija, pasitarkite su savo gydytoju, ar po vidurnakčio jums saugu valgyti ir gerti. Be to, svarbu pasitarti su gydytoju, ar yra kokių nors vaistų, kuriuos turėsite nutraukti prieš atlikdami tyrimą. Atsakymas skirsis priklausomai nuo to, kokio tipo mėginys naudojamas ir dėl ko bandoma.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Srauto citometrija gali būti gana brangi. Todėl kai kuriems draudikams reikia išankstinio leidimo, kad būtų galima atlikti šiuos bandymus. Tai skiriasi tiek pagal draudiką, tiek pagal procedūros indikaciją. Svarbu patikrinti konkretaus draudiko gaires, ar norint gauti testą reikia atlikti išankstinį leidimą.
Ką atnešti
Jei jums reikalinga procedūra, visada verta pasiimti sveikatos draudimo kortelę ir asmens tapatybės dokumentą su nuotrauka. Tai apima kaulų čiulpų tyrimą ar audinių biopsiją. Jei jums bus taikoma sedacija, jums taip pat gali tekti parsivežti jus kas nors, kas jus veš namo. Jei nesate tikri, ar jums bus taikoma sedacija, pasitarkite su savo gydytoju prieš paskyrimo dieną.
Testo metu
Jei jums paimamas kraujo mėginys srauto citometrijai, galite bendrauti tik su flebotomistu, slaugytoja ar techniku. Tačiau jei jums atliekamas kaulų čiulpų tyrimas ar biopsija, dalyvaus bent vienas gydytojas. Be to, ten bus ir kitų komandos narių. Kiek žmonių yra, priklausys nuo to, ar jums reikia sedacijos ir konkretaus imamo mėginio tipo.
Atlikdami kraujo tyrimą, jūs tiesiog apnuoginsite ranką, o technikas uždės žagarėlį, dezinfekuos vietą, įdės adatą, užpildys vieną ar daugiau mėgintuvėlių krauju ir tada tvarsčiuos vietą. Spermos surinkimui būsite nukreipti į privatų kambarį, kuriame jūs masturbuosite ir imsite mėginį į sterilų puodelį.
Išankstinis testas
Prieš kaulų čiulpų tyrimą ar biopsiją jūsų paprašys persirengti chalatu. Jei atliekate kaulų čiulpų tyrimą ar biopsiją taikant vietinį anestetiką, jūsų oda bus išvalyta ir anestetikas bus suleistas šalia biopsijos vietos. Jei naudojama IV sedacija, vienoje iš jūsų rankų bus pradėtas IV. Paprašysite gulėti tokioje padėtyje, kad gydytojas galėtų lengvai patekti į tyrimo vietą. Jei jums nepatogu ar manote, kad jums bus sunku išlikti tokioje padėtyje, praneškite gydytojui. Jie gali suteikti jums pagalvių ir atramų, kad padėtų jums išlikti vietoje. Ypač norint atlikti kaulų čiulpų tyrimą, svarbu mokėti gulėti kuo ramiau.
Kas yra kaulų čiulpų biopsija?Testo metu
Atlikdami kaulų čiulpų tyrimą, kai anestetikas ar sedacija jau pradės veikti, jums bus liepta gulėti labai ramiai. Bandymo vietoje gali būti padarytas nedidelis pjūvis (pjūvis). Tada speciali adata bus įkišta per kaulą ir į kaulų čiulpus. Tai gali būti nepatogu ir galite jausti spaudimą. Kaulų čiulpai bus įsiurbti į adatą, o tai gali sukelti traukimo jausmą. Antrą adatą galima naudoti kietam kaulų čiulpų gabalui pašalinti. Surinkus mėginį, gydytojas spaudžia vietą, kol kraujavimas sustos. Tada ant svetainės bus uždėtas tvarstis. Tada jūsų bus paprašyta 10–15 minučių pagulėti ramiai.
Jei jums atliekama biopsija kitoje vietoje, procedūra yra panaši. Tačiau vizualizacija gali būti naudojama norint įsitikinti, kad adata eina į reikiamą vietą. Pavyzdžiui, jei jie bando paimti biopsiją iš masės, jie gali ultragarsu nukreipti adatą į reikiamą vietą. Tam tikromis aplinkybėmis srauto citometrijai naudojamą mėginį gali tekti paimti taikant bendrą anesteziją. Tokiu atveju jūs miegosite visą procedūrą.
Po testo
Jei atlikus testą jaučiate skausmą ar diskomfortą, jums gali būti liepta vartoti skausmą malšinančią priemonę. Gydytojas greičiausiai jums lieps susisiekti, jei po tyrimo pajusite karščiavimą ar kokių nors uždegimo ar infekcijos požymių aplink biopsiją. Jei jums nereikėjo anestetiko arba turėjote tik vietinį anestetiką, turėtumėte galėti grįžti prie savo kasdienės rutinos. Jei jums buvo atlikta IV sedacija ar bendra anestezija, turėtumėte tikėtis, kad tai palengvinsite likusią dienos dalį.
Po bandymo
Tikriausiai prireiks kelių dienų ar ilgiau, kol gydytojas gaus jūsų tyrimo rezultatus. Jei atlikote kraujo tyrimą, jūsų rutinoje nebus jokių pokyčių. Atlikę kaulų čiulpų testą, 24 valandas turėsite vengti šlapimo tvarsčio ar bandymo vietos. Tai reiškia, kad nereikia maudytis, nusiprausti ar maudytis. Taip pat jums bus liepta vieną ar dvi dienas nesiveržti į energingą veiklą.
Jei atlikote biopsiją kitoje vietoje, priežiūra priklausys nuo konkretaus mėginio paėmimo būdo. Gali būti, kad greitai galėsite normalizuotis. Tai taip pat gali užtrukti porą dienų.
Šalutinių poveikių valdymas
Svarbu susisiekti su savo gydytoju, jei po kaulų čiulpų tyrimo ar kitos biopsijos pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- Karščiavimas
- Kraujavimas, kuris nesiliauja arba kuris mirksta per tvarstį
- Skausmas, kuris su laiku stiprėja
- Patinimas biopsijos vietoje
- Paraudimas ar drenažas biopsijos vietoje, kuris su laiku blogėja.
Jei po vienos iš šių procedūrų turite nestiprų ar vidutinį skausmą, jį paprastai reikia valdyti vartojant nereceptinius nuskausminamuosius. Tačiau jei turite kokių nors kraujavimo problemų, jums gali būti nurodyta nenaudoti aspirino ir tam tikrų kitų vaistų. Todėl patartina pasitarti su gydytoju, koks variantas (pvz., Acetaminofenas) būtų geriausias.
Rezultatų aiškinimas
Srauto citometrijos rezultatai gali užtrukti iki kelių savaičių. Kiek laiko priklausys nuo konkrečių ieškomų ląstelių tipų ir nuo to, kokia laboratorija naudojama. Srauto citometrija yra labai techninis testas, todėl daugelio laboratorijų galimybės apdoroti mėginius gali būti ribotos.
Konkretūs rezultatai priklausys nuo priežasties, dėl kurios atliekamas bandymas. Toliau pateikiama informacija apie kai kuriuos įprastus srauto citometrijos bandymų rezultatus.
- Imunofenotipų nustatymas yra srauto citometrijos tipas, naudojamas leukemijai ar limfomai diagnozuoti. Šis tyrimas paprastai atliekamas po nenormalių rezultatų, nustatytų atliekant bendrą kraujo tyrimą ar WBC diferencialą. Atliekant imunofenotipų nustatymą, jūsų rezultatai parodys, ar nėra nenormalių ląstelių ir kokios jos yra. Tada gydytojas naudos šią informaciją kartu su informacija apie jūsų simptomus, norėdamas nustatyti, ar sergate leukemija ar limfoma. Ši informacija taip pat gali padėti nustatyti, kokio tipo liga jūs sergate.
- Retikulocitų skaičius parodo, kaip aktyviai jūsų kaulų čiulpai gamina raudonuosius kraujo kūnelius. Paprastai jis aiškinamas kartu su kitais tyrimo rezultatais, tokiais kaip raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir (arba) hematokritas. Šio bandymo rezultatų nereikėtų aiškinti atskirai. Tiek mažos, tiek didelės vertės gali būti tikslios arba problemiškos, atsižvelgiant į aplinkybes.
- CD4 skaičius nurodykite CD4 ląstelių skaičių kubiniame milimetre kraujo. Įprastas CD4 skaičius yra tarp 500-1500. Jei jūsų CD4 kiekis yra mažesnis nei 500, tai reiškia, kad jūsų imuninę sistemą gali slopinti ŽIV arba vartoti vaistus imuninei sistemai slopinti. Žmonėms, sergantiems ŽIV, CD4 kiekis gali skirtis laikui bėgant, net nesikeičiant jūsų sveikatai. Gydytojas tikriausiai pasakys apie jūsų tyrimų rezultatų modelius, o ne žiūrės į konkrečius rezultatus. Žmonėms, vartojantiems imunosupresinius vaistus po organo transplantacijos, mažas CD4 kiekis reiškia, kad šie vaistai veikia.
- ŽLA testo rezultatai pasakys, ar organų donoras ir recipientas sutampa, ir, jei ne, kiek jie turi neatitikimų. Mažas skaičius reiškia, kad transplantacija greičiausiai bus sėkminga, o geriausia derinti be neatitikimų.
- Spermos analizė Rezultatai parodys, kiek spermos yra mėginyje, ir kaip gerai jie veikia.
Sekti
Daugeliu atvejų, jei diagnozei naudojama srauto citometrija, tai bus atliekama tik vieną kartą. Tačiau jei srauto citometrija naudojama sveikatos būklei stebėti, testą gali tekti reguliariai pakartoti. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems ŽIV, gali būti rekomenduojama atlikti CD4 tyrimus taip dažnai, kaip kas pusmetį, ar net dažniau, atsižvelgiant į tai, kaip jie reaguoja į vaistus.
Žodis iš „Wellwell“
Atsižvelgiant į tai, kodėl jums atliekami srauto citometrijos tyrimai, rezultatų laukimas gali varginti. Todėl svarbu pasitarti su gydytoju, ko tikėtis. Tai reiškia, kad reikia paklausti ne tik to, kaip greitai greičiausiai gausite rezultatus, bet ir kokių papildomų bandymų gali prireikti, jei tokių yra. Gali būti, kad srauto citometrija gali būti tik pirmas žingsnis suprantant jūsų sveikatą arba galutinis diagnostinis ilgo darbo etapas.
Nesvarbu, kodėl atliekate srauto citometrijos testą, nebijokite ieškoti palaikymo. Gali atrodyti akivaizdu, kad kalbėjimasis su kuo nors gali būti naudingas, jei nerimaujate dėl vėžio diagnozės. Bet tai gali būti vienodai naudinga, jei gyvenate su ŽIV ar net svarstote būti organų donoru. Kartais turint ką nors pasidalinti savo rūpesčiais, tai yra geriausias būdas neleisti jiems užgožti jūsų gyvenimo.