Plokščių kojų apžvalga

Turinys

• Plokščių pėdų simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymai
• Įveikti
• Žodis iš „Wellwell“

Plokščios pėdos, dar vadinamos pes planus, yra deformacija, atsirandanti, kai pėdos arka griūva ir visiškai ar beveik visiškai liečiasi su žeme. Būklė gali būti įgimta (pasireiškianti gimimo metu) arba įgyta (išsivystanti laikui bėgant, dažniausiai dėl amžiaus ar traumos).

Plokščių pėdų diagnozė paprastai apima vizualų pėdos tyrimą, kurį papildo vaizdo tyrimai. Gydymas gali apimti nereceptinius vaistus nuo skausmo, ortozinius lanko atramas, pėdų pratimus ir rečiau operacijas.

Pėdos arkos skausmo prevencija ir gydymas

Plokščių pėdų simptomai

Nors dauguma žmonių, turinčių plokščias pėdas, turi nedaug simptomų, jei jų yra, tiems, kurie paprastai jaučia skausmą pėdos viduryje. Skausmas linkęs didėti dėl aktyvumo ir gali būti kartu su patinimu išilgai vidinės kulkšnies ir lanko.

Klubo, kelio ir apatinės nugaros dalies skausmai taip pat dažni, nes nestabili eisena ir laikysena gali sukelti pernelyg didelį šių sąnarių stresą.

Laikui bėgant, tokie paprasti judesiai, kaip stovėjimas ant kojų, gali tapti nepakeliami, nes artritas dar labiau riboja judesio amplitudę tarp pėdos kaulų. Tai gali paveikti vaikščiojimą ar bėgimą, dėl ko eina įprasta plokščiapėdystė eisena.

Nuo 20 iki 30% visų gyventojų yra tam tikro laipsnio pėdai.

Priežastys

Plokščios pėdos paprastai siejamos su per dideliu pėdos pronacija. Priešingai nei įprasta pronacija (kai pėda tolygiai rieda nuo kulno iki kojų), perpronacija įvyksta, kai arka leidžiasi žemyn ir į vidų, kai pėda trenkiasi į žemę.

Dėl polinkio į pernelyg didelę įtaką plokščios pėdos mažiau sugeba sugerti šoką, todėl kojos, kulkšnys ir keliai nuolat patiria stresą. Dėl pernelyg didelio protrūkio atsiranda per didelis blauzdikaulio (blauzdikaulio) sukimasis, padidėja blauzdikaulio įtvarų rizika.

Vidinis pėdos pakrypimas dar labiau apkrauna apatinių galūnių sausgysles ir raiščius. Achilo sausgyslės uždegimas (Achilo sausgyslės uždegimas) ir kelio skausmas yra dažnos pasekmės.

Plokščių pėdų priežastis ir gydymas priklauso nuo asmens amžiaus. Plokščios pėdos vaikams dažnai išspręs be įsikišimo, o suaugusiųjų „iškritusios arkos“ būna nuolatinės ir negrįžtamos.

Plokščios pėdos vaikams

Plokščios pėdos naujagimiams ir mažiems vaikams yra normalu, nes arkos dar nėra išsivysčiusios. Nors daugumai vaikų lankai išsivystys iki 3 metų, kai kurie gali vėluoti ar turėti struktūrinių deformacijų, trukdančių normaliai sulyginti pėdos kaulus.

Plokščios pėdos dažniausiai yra susijusios su genetiniais sutrikimais, kurie pirmiausia pasireiškia vaikystėje, įskaitant:

• Calcaneovalgus (per didelis blauzdos kaulo lenkimas)
• Įgimta vertikali talija (įgimta plokščiapėdystė)
• Dispraksija (raidos koordinacijos sutrikimas)
• Ehlers-Danlos sindromas (įgimta liga, padidinanti odos, sąnarių ir kraujagyslių elastingumą)
• Hipermobilumas (dvigubas sujungimas)
• Raiščių laisvumas (laisvi raiščiai)
• Metatarsus adductus (į vidų nukreipti pirštai)
• Tarzalinės koalicijos (įgimtos sulietos pėdos kaulai)

Plokščios pėdos gali ateiti ir praeiti, kai vaikas vystosi. Augimo šuolių metu blauzdos raumenų sandarumo pokyčiai gali sukelti laikiną plokščiapėdystę. Panašus pavyzdys yra genu valgum, taip pat žinomas kaip beldimasis keliais, kuris dažniausiai būna nuo 2 iki 5 metų amžiaus ir paprastai pats taisosi paauglystėje.

Kai kuriems vaikams plokščiapėdystė netaisys. Nors išoriškai to paaiškinti negali būti, nutukimas dažnai gali prisidėti sukeldamas papildomą stresą vis dar besivystančiai kojai.

Plokščios pėdos vaikams gali išryškėti tik tarp paauglystės ir ankstyvo paauglystės, kai dar labiau išryškėja eisenos ir pronacijos sutrikimai. Negydomas sutrikimas gali progresuoti ir pablogėti tolesniame gyvenime.

Plokščios pėdos suaugusiesiems

„Nukritusios arkos“ - tai terminas, apibūdinantis vidurio pėdos kaulų ir jungiamųjų audinių žlugimą. Tai dažniausiai siejama su blauzdikaulio užpakalinės sausgyslės, einančios palei jūsų vidinę kulkšnį, pablogėjimu.

Neteisinga pėdų mechanika taip pat gali atsiliepti arkos struktūrai, todėl palaipsniui atsilaisvina pėdos kaulus palaikantys raiščiai.

Nukritusi arka (taip pat žinoma kaip suaugusiojo įgyta plokščiapėdystė) dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims ir nutukusiems žmonėms. Hipertenzija ir diabetas taip pat gali prisidėti paveikdami pėdos raumenų ir jungiamųjų audinių kraujotaką. Praėjusi trauma, pavyzdžiui, streso lūžis, taip pat gali nulemti lanką.

Tarp kai kurių kitų sąlygų, susijusių su suaugusiųjų įsigyta plokščiapėdyste:

• Kojų ilgio nelygybė gali sukelti plokščiapėdystę, priverčiant ilgesnę galūnę kompensuoti išlyginant arką.
• Nėštumas gali sukelti laikiną ar nuolatinį plokščiapėdiškumą dėl padidėjusio elastino - baltymo, padidinančio odos ir jungiamųjų audinių elastingumą - gamybos.
• Marfano sindromas yra genetinis sutrikimas, dažniausiai diagnozuojamas 30 metų amžiaus, kuris taip pat veikia jungiamuosius audinius.
• Reumatoidinis artritas yra autoimuninė artrito forma, kai imuninė sistema puola savo sąnarius.
• Skoliozė, nenormalus stuburo kreivumas, gali sukelti netolygią ir nestabilią eiseną, dėl kurios atsiranda vienpusis (vienpusis) plokščiapėdiškumas.

Batai taip pat gali prisidėti. Suspausta pirštų dėžutė (neleidžianti pirštams ilsėtis natūralioje padėtyje) ir pakeltas kulnas (dėl kurio padidėja lanko raumenys ir sumažėja kulkšnies dorsiflexija) - tai kenkia pėdos apatinės dalies stiprumui ir lankstumui, didinant žlugimo riziką.

Nukritusios arkos beveik visada yra nuolatinės. Tai pasakius, daugeliui žmonių bus būklė, vadinama lanksti plokščia pėda kurioje pakėlus pėdą matoma arka, bet ji dingsta padėjus pėdą ant žemės. Dėl lanksčių plokščių pėdų gali skaudėti pėdą, palei blauzdikaulį ir apatinę nugaros dalį, klubą ar kelį.

Tačiau žmogui senstant būklė gali pablogėti ir sukelti vienos ar abiejų arkų griūtį. Laikui bėgant tai gali sukelti būklę, vadinamą standi plokščia koja kurioje padas yra standžiai plokščias net pakėlus koją.

Diagnozė

Nors plokščias pėdas paprastai galima diagnozuoti savarankiškai, dėl pagrindinės priežasties gali prireikti pėdų specialisto, vadinamo podiatru, tyrimo. Tai gali apimti vizualinį egzaminą, taip pat vaizdo tyrimus pėdos struktūrai įvertinti.

Vizualinis egzaminas

Podiatras paprastai gali diagnozuoti plokščias pėdas, žiūrėdamas į savo kojas stovėdamas. Tarp kai kurių naudojamų vizualinių testų:

• Drėgno pėdsako bandymas atliekamas drėkinant kojas ir stovint ant lygaus, lygaus paviršiaus. Kuo storesnė spauda tarp kulno ir pėdos kamuolio, tuo pėda lygesnė. Priešingai, aukšta arka pėda paliktų tik siaurą išorinės pėdos atspaudą.
• Batų tikrinimo bandymas gali pateikti įrodymų apie sugedusią kojų mechaniką. Jei turite plokščias pėdas, vidpadžio vidus bus labiau nusidėvėjęs, ypač kulno srityje. Bato viršutinė dalis taip pat bus linkusi į vidų per padą.
• Testas „per daug kojų“ atliekamas, kai gydytojas atsistoja už jūsų ir suskaičiuoja į šonus žvilgčiojančių pirštų skaičių. Nors žmonėms, kurių pronacija yra normali, būtų matomas tik rausvas kojos pirštas, per daug pranašaujantys trys ar keturi.
• Pirštų galų testas yra naudojamas norint pamatyti, ar turite lanksčias ar nejudančias plokščias kojas. Jei atsistojus ant pirštų susidaro matoma arka, turite lanksčias plokščias kojas. Jei ne, gydytojas greičiausiai rekomenduos gydyti standžią plokščią pėdą.

Vaizdo bandymai

Jei jaučiate daug pėdų skausmo, gydytojas gali paskirti vaizdo tyrimus, kurie padės nustatyti pagrindinę priežastį. Tarp naudojamų vaizdo bandymų:

• Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija (KT) nuskaitymai idealiai tinka diagnozuoti artritą ir įvertinti pėdos kaulų kampo ir (arba) išlyginimo pažeidimus.
• Ultragarsas gali būti naudojami detaliems minkštųjų audinių pažeidimų vaizdams, pavyzdžiui, plyšus sausgyslei, gaminti.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali pateikti išsamius kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimų vaizdus, ​​idealiai tinkančius žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, sausgyslių uždegimu ar Achilo kulno pažeidimu.

Gydymai

Plokščių pėdų gydymas vaikams ir suaugusiems gali skirtis. Bet kuriuo atveju konservatyvus metodas paprastai teikiamas, kai operacija skirta tik sunkesniems atvejams.

Gydymas vaikams

Apskritai, plokščioms vaikų pėdoms gydyti nereikia, o lankai dažniausiai išsivystys paauglystėje ar ankstyvame amžiuje.

Vaikai, kurie eina basomis įvairiomis vietovėmis, dažniausiai linkę normaliai išsivystyti, dažniausiai nuo 4 iki 6 metų amžiaus. Priešingai, uždarų batų batai (ypač siaurais), gali padidinti riziką. laisvųjų raiščių.

Dabartiniai duomenys rodo, kad ortotikų vartojimas vaikams, turintiems plokščias pėdas, yra retai naudingas. Išimtis gali būti vaikams, turintiems įgimtų pėdų deformacijų. Operacija būtų atlikta ne vėliau kaip ankstyvoje paauglystėje, kai kaulų struktūra dar tik formuojasi. Tuomet ortotika būtų naudojama norint užtikrinti, kad pėda gyja teisingoje padėtyje.

Kojų ortotikos apžvalga

Nechirurginis gydymas suaugusiems

Nukritusios arkos suaugusiesiems dažnai nereikia gydyti. Žmonėms, turintiems nuolatinių ar sunkių simptomų, gali būti naudingos ortozinės lanko atramos ir pėdų gimnastika. Prieš pradedant svarstyti chirurginę operaciją, bandoma taikyti konservatyvius gydymo metodus, tokius kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kortikosteroidai ir ortotikai ar įtempimai.

Ortotinės atramos naudojamos jūsų pėdos struktūrai pakeisti. Per kelias savaites ar mėnesius bus pridedami sluoksniai, leidžiantys palaipsniui prisitaikyti prie pojūčio ir patirti minimalų diskomfortą. Paskyrus arkos atramas, reikia dėvėti visą likusį gyvenimą.

Gydymas taip pat turėtų apimti pratimus, kurie padidina lanko lankstumą ir stiprumą. Tarp metodų, kuriuos paprastai naudoja podiatrai ir kineziterapeutai:

• Kojų gimnastika apima veiklą, kuri stiprina vidinius pėdos raumenis. Tai gali apimti marmuro pasiėmimą pirštais, daiktų sukrovimą pirštais ar dideliu pirštu numerių rašymą į smėlį.
• Bėgiko ruožas gali būti naudojami prailginant blauzdos raumenį ir Achilo sausgyslę, kurie abu gali sutrumpinti pronaciją.
• Žemyn šuo yra jogos poza, kuria taip pat siekiama pailginti ir sustiprinti blauzdos raumenį ir Achilo sausgyslę.
• Gydomieji masažai, pavyzdžiui, rutulio ridenimas po koja, gali padėti pagerinti lanko lankstumą ir palengvinti skausmus.

Kaip elgtis su įvairių tipų plokščiomis kojomis

Chirurgija

Jei reikia, plokščios pėdos operacija gali suteikti ilgalaikį skausmo malšinimą ir netgi sukurti arką ten, kur jos nebuvo. Kadangi skausmo priežastys ir vieta gali skirtis, nėra dviejų vienodų operacijų. Chirurginis metodas galiausiai bus pagrįstas jūsų amžiumi, simptomais ir struktūrinės deformacijos pobūdžiu.

Plokščioms pėdoms gydyti yra du pagrindiniai operacijų tipai. Dažniausia yra rekonstrukcinė chirurgija, kurios metu sausgyslės perstumiamos ir sulydomi tam tikri sąnariai, kad pėda būtų tinkamai sutvarkyta. Kitoje procedūroje arkai palaikyti naudojamas požarninis implantas. Metalinis implantas įstatomas į pėdos galą, kad būtų pakoreguotos plokščios pėdos.

Pėdos operacija gali kainuoti brangiai ir gali prireikti daug laiko atsigauti. Be to, draudimo bendrovės paprastai nenoriai patvirtina procedūrą, kol nebus išnaudotos visos kitos galimybės. Net tada patvirtinimai gali būti iššūkis.

Kai kuriais atvejais patvirtinimai bus gauti tik po ūmaus sužalojimo, pvz., Sausgyslės plyšimo, gydytojui neliks kitos išeities, išskyrus operaciją.

Įveikti

Jei jus vargina plokščių pėdų simptomai, pirmiausia reikia rasti batus, kurie kompensuotų nenormalią jūsų pėdos struktūrą. Nors yra bendrovių, kurios gali gaminti koreguojančius batus pagal užsakymą, tai paprastai yra brangus procesas.

Kiek pigesnis variantas yra turėti pagal užsakymą pagamintus vidpadžius, kuriuos prireikus galėsite įslysti ir iš batų porų. Kai kurie internetiniai mažmenininkai atsiųs jums plastilino plokštę, kad sukurtumėte kojų formą, kurią naudodami jie gali sukurti skirtingų tipų vidpadžius bėgimui, vaikščiojimui ar darbui. Paprastai kaina yra nuo 100 iki 150 USD už porą.

Tačiau daugeliu atvejų batai ar ortotikai pagal užsakymą nėra būtini. Viskas, ko jums gali prireikti, yra tinkamai pritaikytas atitinkamas batas. Keista, kad daug pėdų problemų kyla dėl blogai prigludusių ir dydžio batų dėvėjimo.

Rinkdamiesi batus, investuokite į tuos, kurie kompensuoja bet kokius jūsų eisenos sutrikimus. Pavyzdžiai:

• Stabilūs batai, jei turite neutralų žingsnį ar lengvą pervertimą
• Judesio kontrolės batai, jei turite didelį perpronavimą
• Patogūs batai, palaikantys jūsų lankus ir nesilenkiantys pado viduryje
• Batai su nuimamais vidpadžiais (juos išėmus turėtumėte pakankamai vietos įterpti nereceptinius ar receptinius ortotikus)

Batai turi sulenkti ties pirštu, kad būtų galima natūraliai pėdai judėti, o ne turėti visiškai standų padą. Taip pat turėtumėte vengti batų su aukštomis arkomis, nes tai gali sukelti skausmą ir mėlynes.

Žodis iš „Wellwell“

Daugelis žmonių lauks pas podologą, kol pėdų skausmas taps nepakeliamas. Problema ta, kad bet kokia pėdai padaryta žala jau gali būti negrįžtama arba ją sunku ištaisyti.

Galų gale turite kreiptis į podiatrą, jei diskomfortas trukdo vaikščioti, stovėti ar mankštintis. Tas pats pasakytina, jei pastebite, kad pirmenybę teikiate vienai kojai prieš kitą. Anksti gydydami šias ligas, galbūt galėsite išvengti kelio, klubo ar apatinės nugaros dalies skausmo vėlesniame gyvenime.

Podiatras galės rekomenduoti jūsų pėdai tinkančius vidpadžius ar ortotiką ir nukreipti jus į geriausią parduotuvę, kad gautumėte tinkamai pritaikytus batus. Receptinės pėdų ortotikos kartais apdraustos sveikatos draudimu pagal ilgalaikių prekių išmoką.