Turinys
Reumatologas yra internistas arba pediatras, kuris yra autoimuninių, uždegiminių ar kitų raumenų ir kaulų ligų nechirurginio gydymo specialistas, paprastai vadinamas reumatinėmis ligomis. Šios ligos gali paveikti sąnarius (dažniausiai pasitaiko artritą), raumenis ir kaulus, sukeliančius skausmą, patinimą, standumą ir deformaciją.Nors daugelis šių sutrikimų veikia daugelį organų sistemų, o žmonės, sergantys reumatinėmis ligomis, gali labai pablogėti dėl gyvybei pavojingų komplikacijų, per pastaruosius keletą dešimtmečių pastebima pažanga gydant reumatologines ligas ir pagerėjusios pacientų pasekmės, teigia autoriai. 2016 m. straipsnio BMJ. Todėl dauguma žmonių, sergančių reumatinėmis ligomis, turėtų tikėtis gerų (įskaitant funkcinius) gydymo rezultatų.
Reumatinės ligos yra dažnos; remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, JAV jie veikia maždaug 54,4 mln. žmonių, įskaitant beveik 300 000 vaikų.
Koncentracijos
Yra daugiau nei 200 reumatologinių ligų rūšių, įskaitant vien daugiau nei 100 artrito rūšių. Tai yra vieni iš labiausiai paplitusių:
Osteoartritas
Dažniausia artrito forma, osteoartritas, atsiranda, kai laikui bėgant jūsų kaulų galuose nusidėvi apsauginė kremzlė.
Reumatoidinis artritas
Dažniausias uždegiminio artrito tipas - reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema per klaidą atakuoja sąnarius.
Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, skleroderma ir vaskulitas
Kitos ligos, atsirandančios, kai jūsų imuninė sistema pakyla ir puola savo ląsteles bei audinius, yra sisteminė raudonoji vilkligė (paprastai vadinama vilklige, uždegimine liga, pažeidžiančia sąnarius ir organus), skleroderma (ligų grupė, sukelianti nenormalų jungiamojo audinio augimą) ) ir vaskulitas (kūno kraujagyslių uždegimas).
Kaip reumatologas gydo vilkligęOsteoporozė
Taip pat žinoma kaip „trapių kaulų liga“, osteoporozė yra būklė, atsirandanti dėl kaulų tankio praradimo ir kaulų struktūros pokyčių.
Podagra
Artrito tipas, kuris dažniausiai veikia didįjį pirštą, podagra gali sukelti stiprų skausmą, paraudimą ir švelnumą.
Lėtinis nugaros skausmas
Daugelis reumatinių ligų tipų veikia stuburą, sukeldami lėtinius nugaros skausmus. Dažniausias yra osteoartritas, kuris atsiranda, kai pradeda kristi ir kremzlės, ir kaulas. Kitas yra spondiloartritas, artrito tipas, kuris puola stuburą ir sukelia juosmens skausmus.
Miozitas
Miozitas yra ligos kategorija, apimanti tokias ligas, kaip inkliuzinis kūno miozitas, kai yra raumenų uždegimas.
Fibromialgija
Fibromialgija yra lėtinis sutrikimas, sukeliantis plačią skausmą, nuovargį ir kitokio pobūdžio diskomfortą. Simptomai yra panašūs į artrito simptomus, tačiau fibromialgija veikia minkštus audinius, tokius kaip raumenys ir jų danga (fascija), o ne sąnarius.
Tendinitas
Tendinitas yra sausgyslės uždegimas, tvirtos, lanksčios pluoštinio audinio juostos, pritvirtinančios raumenis prie kaulo.
Raynaudo fenomenas
Raynaudo reiškinys atsiranda, kai sumažėja rankų ir kojų kraujotaka, kai kas nors patiria šaltą orą ar stresą. Pirminis Raynaudas pasireiškia žmonėms, kurie neturi kitos reumatinės ligos. Antrinis Raynaudas yra „antrinis“ dėl kitos būklės, įskaitant įprastas reumatines ligas, tokias kaip skleroderma ir vilkligė.
Procedūrinė ekspertizė
Diagnozė
Norėdami padėti patvirtinti ar atmesti diagnozę, reumatologai atlieka išsamią ligos istoriją, atlieka fizinį egzaminą ir užsako kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus, pvz., Rentgeno spindulius, MRT, ultragarsus, kompiuterinius tomografus ir kaulų tankio tyrimus (DXA), kad ieškotų žymenų ligų, tokių kaip specifiniai antikūnai, uždegimas, sąnarių pažeidimai ir kaulų nykimas. Diagnostinės procedūros paprastai apsiriboja skysčio, sąnario gleivinės (sinovijos) ar kitų audinių mėginio paėmimu mikroskopiniam tyrimui:
• Sąnario aspiracija: Šis bandymas gali būti atliekamas, kai yra nepaaiškinamas skausmas, sąnario uždegimas ar įtariama sąnario infekcija. Sinovinio (sąnario) skysčio mėginys adata pašalinamas iš sąnario ir tiriamas laboratorijoje.
• Sinovinė biopsija: tiriant audinį, išklojantį sąnarį (sinovinę membraną), tiriamas artritas ir pašalinamos infekcijos.
Ką atskleidžia kraujo tyrimai apie artritąGydymas
Daugelis reumatoidinių ligų gali būti gydomos ar valdomos vaistais. Tai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip aspirinas, ibuprofenas ir acetaminofenas, kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas, ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARDS), tokius kaip metotreksatas, ir biologinius agentus, tokius kaip Enbrel (etanerceptas) ir Humira (adalimumabas). Vaistai gali būti vartojami per burną arba suleidžiami savarankiškai. Jie taip pat gali būti vartojami kaip intraveninė infuzija (IV arba „lašinė“) į veną (infuzinė terapija).
Reumatologai taip pat gali atlikti hialurono rūgšties injekcijas - artrito gydymą, kai sąnariams suleidžiamas sintetinis sąnarių skystis. Šis gydymas gali bent laikinai atidėti operacijos poreikį ir pagerinti artritu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.
Reumatologai neatlieka operacijos. Žmonės, kuriems reikalinga operacija, pavyzdžiui, norint pakeisti artrito pažeistą sąnarį, būtų nukreipti į ortopedijos chirurgą.
Mokymai ir atestacija
Po ketverių metų medicinos mokyklos ir trejų metų vidaus ligų arba pediatrijos mokymo (rezidentūros) reumatologai papildomus dvejus – trejus metus skiria specializuotiems reumatologijos mokymams (stipendijoms), kad sužinotų apie lėtines raumenų ir kaulų bei autoimunines ligas ir jų gydymą. Dauguma reumatologų, planuojančių gydyti pacientus, nusprendžia būti sertifikuoti lentoje. Baigę mokymą, jie turi išlaikyti griežtą egzaminą, kurį atliko Amerikos vidaus ligų valdyba, kad gautų sertifikatą. Šis pažymėjimas / egzaminas turi būti pakartotas kas 10 metų. Gydytojai taip pat privalo kasmet dalyvauti tam tikrame tęstiniame medicinos mokyme, kad užtikrintų, jog jie neatsiliks nuo dabartinio medicininio mąstymo.
Kaip rasti puikų reumatologąPaskyrimo patarimai
Jei turite problemų su osteoartritu, jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali padėti jums valdyti ligą. Bet jei jums išsivysto komplikacijos arba turite ypač sunkų šio bendro negalavimo atvejį, arba jei susergate kita reumatine liga, galite būti nukreipti į reumatologą.
Jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nukreipia jus į reumatologą, tikriausiai pamatysite gydytojo pažįstamą. Kitu atveju reumatologą galite rasti per Amerikos reumatologijos koledžą - nacionalinę JAV reumatologų profesinę organizaciją.
Norėdami gauti kuo daugiau naudos iš reumatologijos paskyrimo, atvykite anksčiau ir atneškite visus tyrimus, ataskaitas ar vaizdo tyrimus, susijusius su jūsų būkle. Galite paprašyti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo juos persiųsti elektroniniu būdu prieš paskyrimą.
Kaip pasirengti gydytojo paskyrimuiTai padeda užrašyti visus jūsų vartojamus vaistus, tiek farmacinius, tiek be recepto (nurodykite dozes ir tai, kaip dažnai vartojate), taip pat įtraukti bet kokią informaciją, kuri gali padėti diagnozuoti (įskaitant praeities hospitalizacijas ar šeimos istoriją). reumatoidinės ligos). Tokiu būdu galite išsiaiškinti faktus ir išvengti dalykų pamiršimo.
Prieš paskyrimą patikrinkite, ar biuras sutinka su jūsų sveikatos draudimu. Taip pat turėtumėte sužinoti, kokias laboratorijas jie naudojo, kad įsitikintų, jog yra tinklo teikėjai. Jei ne, galite susidurti su didesnėmis savo kišenės išlaidomis.
Žinokite tinkamų vizitų pas kitus gydytojus, susijusius su jūsų dabartine situacija, įskaitant ortopedijos chirurgus ir pirminį gydytoją, datas. Gebėkite apibūdinti dabartinius simptomus ir kada jie prasidėjo. Jei anksčiau turite rentgeno spindulių, susijusių su dabartiniais simptomais, įsigykite rentgeno nuotraukas ir ataskaitas, kad būtų galima įtraukti informaciją. Pateikite informaciją apie buvusias operacijas, įskaitant procedūras, datas ir chirurgų vardus.