Turinys
Femoroacetabular impingement (FAI) yra būklė, kuriai būdinga nenormali rutulio ir lizdo klubo sąnario forma. FAI svarba plėtojant klubo sąnario artritą ir gydymas, kuris geriausiai tinka šiai būklei, kelia daug diskusijų.FAI Apibrėžta
FAI yra būklė, kuri atsiranda, kai yra nenormali rutulio ir lizdo klubo sąnario forma, dėl kurios judėjimas yra ribotas. Mes visi turime šiek tiek kitokią kaulų formą, o kai kurie žmonės turi daugiau nenormalios formos rutulio ir (arba) klubo lizdą. Šiems asmenims kaulų sąnariai gali formuotis aplink klubo sąnarį. Kai klubas yra sulenktas ar pasuktas, šios kaulų smailės gali liestis, sukeldamos būdingą FAI pažeidimą.
Žmonėms, sergantiems FAI, dažnai skauda klubo sąnarius. Paprastai skausmas jaučiamas kirkšnyje, nors žmonėms, sergantiems FAI, taip pat gali skaudėti klubo priekį arba sėdmenis. Be kaulų sąnarių aplink sąnarį, FAI sergantiems asmenims taip pat gali būti pažeista klubo kremzlė ir klubo ašaros.
FAI ir klubo sąnario artritas
Pastaraisiais metais daugiau chirurgų spėjo, kad FAI yra rizikos veiksnys susirgti klubo sąnario artritu. Akivaizdu, kad žmonėms, turintiems FAI, yra didesnė tikimybė, kad jiems prireiks visiškos klubo sąnario endoprotezavimo operacijos, ypač jei jiems yra kumštelio pažeidimas (kaulo šuolis yra ant rutulinio ir lizdo klubo sąnario rutulio). Klubo artrito progresavimas asmenims, turintiems žnyplių pažeidimus (kaulo šuolis ant rutulinio ir lizdo klubo sąnario lizdo) yra ne toks aiškus, nors taip pat manoma, kad tai yra rizikos veiksnys susirgti artritu. Galų gale akivaizdu, kad nors ir ne vienintelė rizika susirgti klubo artritu (kiti svarbūs veiksniai yra genetika, ankstesnės traumos
Gydymas
Šiuo metu neaiškus optimalus FAI gydymas. Buvo labai domimasi chirurginėmis procedūromis, šalinančiomis kaulų pirštus, vadinamą osteoplastika, nors ilgalaikis šių chirurginių procedūrų poveikis dar nenustatytas. Teigiamai vertinant, šios chirurginės procedūros parodė labai gerus rezultatus malšinant skausmą ir gerinant judesį asmenims, sergantiems FAI, sukeliančiais klubo skausmą, kuriems nepavyko konservatyvesnio gydymo.
Apskritai asmenims, neturintiems simptomų, FAI gydyti nerekomenduojama (FAI matomas tik rentgeno ar MRT metu). Be to, dauguma chirurgų rekomenduoja išbandyti nechirurginius gydymo metodus prieš pradedant chirurginę intervenciją, kad būtų išspręsta FAI. Šie nechirurginiai gydymo būdai gali būti poilsis, veiklos modifikavimas, priešuždegiminiai vaistai ar kortizono injekcijos.
Apatinė eilutė
Kaip minėta anksčiau, FAI svarba vystantis artritui ir geriausias šios būklės gydymas yra daug diskusijų objektas. Esmė ta, kad niekas iš tikrųjų nežino atsakymų, ir nors kai kurie chirurgai turi tvirtą nuomonę šia tema, yra mažai ilgalaikių duomenų, kurie aiškiai parodytų atsakymus į šiuos klausimus. Aiškiausi duomenys rodo, kad jauniems ir vidutinio amžiaus asmenims, turintiems FAI kumštelio pažeidimus, yra didelė rizika susirgti reikšmingu klubo sąnario artritu ir galiausiai reikalauti viso klubo sąnario pakeitimo.
Chirurginė procedūra kaulų spurgų pašalinimui, osteoplastika, gali būti labai naudinga gerinant FAI sergančių asmenų simptomus, tačiau nėra nieko, kas įrodytų, kad tai suteiks ilgalaikę naudą ar užkirs kelią artrito progresavimui.