Turinys
- „Senas“ mąstymo būdas apie širdies raumenų gyvybingumą
- Kas yra miegantis miokardas?
- Kodėl tai svarbu
- Apatinė eilutė
Apskaičiuota, kad nuo 20 iki 50% žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, kurį sukelia CAD, turi didelę dalį miegančio miokardo, todėl gali prasmingai pagerėti, jei jų širdies raumenyje galima atkurti kraujotaką.
„Senas“ mąstymo būdas apie širdies raumenų gyvybingumą
Tradicinė medicinos mintis nepaliko vietos tokiam dalykui, kaip miokardo užmigdymas.
Širdies raumuo normaliai funkcionuoja tol, kol yra pakankamai kraujotakos. Jei kraujotaka tampa nepakankama širdies raumens poreikiams patenkinti (pavyzdžiui, kai serga sergančiuoju CAD, pradeda mankštintis), raumuo laikinai išemija (išalksta deguonies) ir gali atsirasti krūtinės angina. Išeminis širdies raumuo neveikia normaliai. Iš tikrųjų, atliekant echokardiogramą fizinio krūvio metu, yra vienas išemijos diagnozavimo būdų, nes echo testas gali vizualizuoti širdies raumens segmentus, kurie nesugeba normaliai susitraukti, kai jiems trūksta pakankamai deguonies.
Tai, kaip gydytojai tradiciškai mąstė apie KAD, išemija greitai išnyks (nes, pavyzdžiui, sergant KAD, nustos sportuoti, kai atsiras krūtinės angina), arba išemija išliks iki širdies priepuolio (miokardo infarkto ar širdies raumens mirties) ) įvyko.
Taigi klasikiniu požiūriu miokardas, kurį tiekia serganti vainikinė arterija, gali egzistuoti vienoje iš trijų būsenų: normalios, išeminės arba negyvos.
Tačiau paaiškėja, kad širdies raumenys taip pat gali išlikti ketvirtoje būsenoje, vadinamoje žiemos miegu.
Kas yra miegantis miokardas?
Hibernuojantis miokardas kaip tik ir skamba. Kaip žiemą žiemojanti meška, nepaisant visų išvaizdų, žiemos miegas širdies raumenys nėra miręs, jis tiesiog prisiėmė „ramybės būseną“. Jis nebeveikia normaliai - nesusitraukia su kiekvienu širdies plakimu ir neprisideda prie širdies darbo.
Bet ir jis nėra miręs. Tai tik savisaugos neveikimo būsena. Ji uždarė visas savo funkcijas, kurios nėra iškart svarbios norint išlikti gyviems.
Širdies raumenys gali patekti į žiemos miego būseną, kai CAD yra pakankamai sunki, kad atsirastų išemija, kuri yra lėtinė ir santykinai pastovi, o ne tipiškesnė išemija, kuri atsiranda ir praeina palyginti retai (taip yra daugumoje žmonių, sergančių krūtinės angina). Taigi iš esmės širdies raumenys niekada iš tikrųjų negauna pakankamai kraujotakos, kad galėtų normaliai funkcionuoti, tačiau jis yra vos vos pakankamas kraujo tekėjimas, kad liktų gyvas.
Kodėl tai svarbu
Hibernuojantis širdies raumuo yra svarbi sąvoka, nes raumuo vis dar yra gyvybingas, o žiemos miegas gali būti pakeistas. Jei žiemojančio raumens kraujotaka gali būti atstatyta apeinant operaciją ar stentuojant, yra pakankamai didelė tikimybė, kad miegantis miokardas gali „pabusti“ ir vėl pradėti prisidėti prie širdies darbo. Širdies nepakankamumu sergančiam asmeniui šis padidėjęs širdies darbingumas gali viską pakeisti.
Yra specialių tyrimų, kuriuos kardiologai gali padaryti, kad padėtų atskirti miegantį miokardą nuo negyvybingo (tai yra negyvo) širdies raumens, įskaitant MRT tyrimus ir specialius echokardiografinius tyrimus.
Apatinė eilutė
Kadangi toks tyrimas yra neinvazinis ir iš esmės nerizikuojantis, miokardo žiemos miego galimybės siekimas dažnai yra visiškai pagrįstas. Jei atlikus šį vertinimą bus nustatyta daug miegančio miokardo, tai „pabudus“ ta širdies raumens dalis gali žymiai pagerinti širdies nepakankamumą, todėl reikėtų griežtai apsvarstyti operaciją.