Turinys
Epididimitas yra epididimio, susisukusio vamzdelio, esančio sėklidės gale, uždegimas, saugantis ir nešantis spermatozoidus. Epididimitas atpažįstamas iš skausmo, paraudimo ir patinimo, dažniausiai tik vienoje sėklidėje. Bakterinės infekcijos yra pagrindinė epididimito priežastis, ypač lytiniu keliu plintančios infekcijos, tokios kaip chlamidijos ir gonorėja. Epididimitas diagnozuojamas remiantis simptomų apžvalga, atliekant kraujo tyrimus ir bakterijų kultūras, siekiant nustatyti pagrindinę priežastį. Pagrindinis gydymo būdas yra antibiotikai, pagrįsti dalyvaujančiomis bakterijomis.Kapšelio anatomijos supratimas
Epididimito tipai
Epididimitui gali būti būdinga uždegimo trukmė, taip pat simptomų atsiradimo greitis. Abu šie dalykai gali parodyti, kokia yra pagrindinė epididimio patinimo priežastis.
Ūminis epididimitas pasižymi greitu simptomų atsiradimu ir, pagal apibrėžimą, trunka ne ilgiau kaip šešias savaites. Beveik visada tai susiję su tam tikra infekcija, dažnai lytiniu keliu.
Epididimitas laikomas lėtiniu, jei jis tęsiasi ilgiau nei 12 savaičių (o kai kuriais atvejais viršija penkerius metus). Tai rečiau ir pasireiškia pasikartojančiais skausmo, uždegimo ir patinimo epizodais. Lėtinio epididimito priežastis gali būti sunku nustatyti, tačiau tam tikru būdu ji gali būti susijusi su praeities sužalojimu, operacija ar infekcija, pakenkusia epididimui.
Simptomai
Epididimito simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar būklė yra ūmi, ar lėtinė. Paprastai tariant, ūminis epididimito skausmas būna aštrus, o lėtinis epididimitas - nuobodų ar pulsuojantį.
Dažni simptomai
Vyrams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu epididimitu, gali pasireikšti kai kurie arba visi šie požymiai ir simptomai:
- Sėklidės skausmas ir spaudimas (dažniausiai vienas)
- Kapšelio paraudimas, šiluma ir patinimas
- Skausmas šlapinimosi metu
- Poreikis dažnai šlapintis
- Skausmas lytinių santykių ar ejakuliacijos metu
- Kraujas spermoje
Ūminis epididimitas
Ūmus epididimitas dažniausiai vystosi kelias dienas, o skausmas, paraudimas, patinimas ir šiluma paprastai būna tik viena sėklidė. Pažeistos sėklidės kapšelis dažnai pakimba žemiau.
Pats epididimas jausis žymiai storesnis ir tvirtesnis. Gali būti matomos išskyros iš varpos (šlaplės) angos ir skausmas ar deginimas šlapinantis. A
Karščiavimas, šaltkrėtis, varpos išskyros ir patinę limfmazgiai kirkšnyje yra šlapimo takų infekcijos požymiai.
Lėtinis epididimitas
Lėtinis epididimitas gali pasireikšti nuolatiniu švelnumu ir diskomfortu, nors tikrasis epididimio patinimas gali ir atsirasti. Skausmas dažnai spinduliuos kirkšnyje, šlaunyje ir nugaros apačioje. Sėdint ilgesnį laiką, tai gali pablogėti.
Nuolatinis uždegimas, susijęs su lėtiniu epididimitu, gali „išsilieti“ į prostatą, sukelti diskomfortą kirkšnyje ir tarpvietėje (srityje tarp kapšelio ir išangės), taip pat sunku šlapintis.
Komplikacijos
Negydomas ūminis epididimitas gali sukelti didelių komplikacijų, įskaitant sėklidžių abscesų išsivystymą ir nekrozę (audinių mirtį). Lėtinis epididimitas gali sukelti nuolatinę epididimio obstrukciją, dėl ko sumažėja vaisingumas ir hipogonadizmas (žemas testosterono lygis).
Kai kuriais atvejais pagrindinė infekcija gali išplisti į kitus organus. Vyrams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija (padidėjusia prostata), dėl epididimio uždegimo gali pasunkėti simptomai.
Dažniausios sėklidžių skausmo priežastysPriežastys
Epididimitas nėra liga, greičiau ligos pasekmė. Nors epididimitas dažniausiai siejamas su bakterinėmis infekcijomis, yra neinfekcinių priežasčių, kurios gali turėti įtakos tiek vyrams, tiek berniukams. Dažniausiai serga berniukai ir vyrai nuo 14 iki 35 metų.
Infekcinės priežastys
Nors šlapimo takų infekcijos (UTI) vyrams yra retos, bakterinės infekcijos yra dažniausia ūminio epididimito priežastis. Tai apima:
- Lytiniu keliu plintančios bakterinės infekcijos, tokios kaip chlamidijos (Chlamydia trachomatis) ir gonorėja (Neisseria gonorrhoeae)
- Escherichia coli (E. coli), bakterija, galinti įsiskverbti į šlaplę per išmatų užteršimą ar analinį seksą
- Tuberkuliozės (TB) komplikacijos
- Jaunesnių berniukų virusinės infekcijos, tokios kaip enterovirusas, adenovirusas ir gripas
- ŽIV užsikrėtusių vyrų oportunistinės infekcijos, tokios kaip ureaplasma, mikobakterijos, citomegalovirusas ar kriptokokas.
Vyrams, užsiimantiems nesaugiais lytiniais santykiais ir (arba) apipjaustytais, apskritai yra didesnė epididimito rizika.
Kai kuriems vyrams, sergantiems lėtiniu epididimitu, anksčiau buvo ūmi infekcija, kuri pakenkė epididimui. Kai kuriais atvejais sužalojimas gali paveikti kraujagysles ar nervus, aptarnaujančius epididimį, todėl jis gali būti pažeidžiamas uždegimo priepuolių ligos, ypatingo fizinio krūvio ar kitų galimų veiksnių metu.
Urologinės būklės berniukuoseNeinfekcinės priežastys
Taip pat yra neinfekcinių epididimito priežasčių. Jie apima:
- Gerybinė prostatos hipertrofija (padidėjusi prostata)
- Urogenitalinė chirurgija (įskaitant vazektomiją)
- Šlapimo refliuksas (šlapimo srovė)
- Šlapimo kateteriai
- „Corarone“ (amjodaronas) - vaistas, vartojamas širdies ritmo sutrikimams gydyti, taip pat prieinamas kaip „Pacerone“
- Sarkoidozė - liga, kuriai būdingos sukietėjusios granulomos
- Behçeto liga, autoimuninė liga, dažnai sukelianti epididimitą, yra juodaodžiai vyrai
Jaunesniems berniukams labiausiai paplitusi epididimito priežastis yra tiesioginė trauma ir sėklidžių sukimasis (nenormalus sėklidės ir epididimio susisukimas) .Tas pats gali pasireikšti ir suaugusiems vyrams, dažnai sportuojant ar atliekant ypatingą fizinę veiklą.
Šalutinis vazektomijos poveikis ir komplikacijosDiagnozė
Epididimitą galima diagnozuoti peržiūrėjus simptomus ir ligos istoriją. Fizinio egzamino metu būtų ieškoma paraudimo, patinimo, švelnumo ir šilumos požymių, atsirandančių vienašališkai (tik vienoje pusėje).
Gydytojas taip pat gali patikrinti, ar nėra išskyros požymių, kurie dažnai atsiskleidžia švelniai melžiant varpą pirštinėmis. Įtarus chlamidiją ar gonorėją, gydytojas paims tamponą išmetimo ir išsiųs į laboratoriją įvertinti. Gali būti paskirti kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti kitas priežastis.
Jei epididimito priežastis yra neaiški arba simptomai yra neįprasti, gydytojas gali paskirti Doplerio ultragarsą, kad vizualizuotų epididimį ir įvertintų kraujotaką į pažeistą vietą.
Diferencinės diagnozės
Būklės, imituojančios epididimitą, apima kirkšnies išvaržą, užkrėstus hidroceles ir sėklidžių vėžį, todėl, norėdamas būti tikras dėl diagnozės ir efektyviausio gydymo, gydytojas gali norėti pašalinti šias ir kitas galimas priežastis.
Norėdami atskirti epididimitą nuo sėklidės sukimo, gydytojas gali išbandyti kremasterinį refleksą (kai sėklidė pakyla, kai glostoma vidinė šlaunies dalis). Teigiamas kremasterinis refleksas paprastai neįtraukia sėklidžių sukimo. Taip pat būtų teigiamas Prehno ženklas, kuriame skausmas išlieka net ir pakėlus kapšelį.
Doplerio ultragarsas yra efektyviausias būdas atskirti epididimitą nuo kirkšnies išvaržos, hidrocelių ir sėklidžių vėžio.
6 urologinės avarijos, apie kurias turėtumėte žinotiGydymas
Greitas epididimito gydymas yra būtinas norint išspręsti pagrindinę infekciją, išvengti sėklidžių pažeidimo ir užkirsti kelią lytiniu keliu plintančiai ligai.
Tiek ūminis, tiek lėtinis epididimitas gydomi antibiotikais. Azitromicinas, ceftriaksonas ir doksiciklinas yra pasirinkti antibiotikai nuo chlamidijos ir gonorėjos. Cefiksimas, eritromicinas, levofloksacinas ar ofloksacinas gali būti naudojami kaip alternatyvos arba gydant kitas infekcijos rūšis.
Antibiotiko pasirinkimas gali skirtis atsižvelgiant į pagrindinę priežastį ir į tai, ar būklė yra ūminė, ar lėtinė:
- Chlamidijos gali būti gydomos viena 1 g (g) azitromicino doze arba 100 mg (mg) doksiciklino paros doze iki septynių dienų.
- Gonorėja gali būti gydoma vienkartine 250 mg ceftriaksono injekcija į raumenis arba viena 1 g geriama azitromicino doze.
- E. coli infekcijos gali būti gydomos nuo septynių iki 14 dienų geriamojo levofloksacino ar ofloksacino.
- Lėtiniam epididimitui gali prireikti nuo keturių iki šešių savaičių azitromicino ar ceftriaksono kurso, kad būtų užtikrintas infekcijos pašalinimas.
- UTI sukeltą vaikų epididimitą geriausia gydyti kotrimoksazolu ar penicilinu.
Jei jums skiriamas antibiotikas nuo ūminio epididimito, per 48–72 valandas turėtumėte pradėti jaustis. Palengvėjimas nuo lėtinio epididimito greičiausiai užtruks ilgiau.
Labai svarbu užbaigti visą antibiotikų kursą, net jei simptomai išnyko. Jei antibiotikai nutraukiami per anksti, kyla atsparumo antibiotikams rizika, todėl pasunkinti pakartotinės bakterinės infekcijos gydymą.
Kaip gydomos LPLĮveikti
Nesvarbu, ar turite ūminį, ar lėtinį epididimitą, yra keli paprasti dalykai, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte skausmo diskomfortą:
- Ilsėkitės pakėlę kojas, kad pašalintumėte kapšelį.
- Dėvėkite laisvus, nesusiaurinančius apatinius drabužius ir kelnes ar šortus.
- Dėvėkite sporto rėmėją, kad palaikytumėte kapšelį.
- Venkite kelti sunkius daiktus.
- Imkitės šiltų vonių, kad padidintumėte kapšelio kraujotaką, o tai palengvins diskomfortą ir padės išgydyti.
- Užtikrinkite ledo paketus, kad sumažintumėte ūminį patinimą, naudokite rankšluosčių užtvarą ir apledėjimą ne ilgiau kaip 15 minučių, kad išvengtumėte sušalimo.
- Paimkite nereceptinius analgetikus, tokius kaip Tylenol (acetaminofenas) arba nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naproksenas).
Žodis iš „Wellwell“
Jei dėl lytiniu keliu plintančios infekcijos, tokios kaip gonorėja ar chlamidija, atsiranda epididimitas, svarbu informuoti savo seksualinius partnerius, kad jie galėtų kreiptis į gydymą. Jei per 60 dienų nuo simptomų atsiradimo turėjote lytinių santykių, greičiausiai infekcija buvo perduota kitiems. Norėdami išvengti tolesnio perdavimo, venkite lytinių santykių, kol infekcija bus išgydyta.
Kas yra epididiminės cistos?