Turinys
Analgetikai yra vaistų klasė, vartojama nuskausminimui (skausmui) malšinti. Jie veikia blokuodami skausmo signalus smegenims arba trukdydami smegenims interpretuoti tuos signalus. Nuskausminamieji vaistai skirstomi į opioidinius (ne narkotinius) arba opioidus (narkotinius) skausmą malšinančius vaistus.Neopioidiniai analgetikai
Neopioidiniai analgetikai skirstomi į tris kategorijas: acetaminofenas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir COX-2 inhibitoriai.
Nors kiekvieno jų veikimo mechanizmas yra šiek tiek kitoks, jie veikia blokuodami fermento tipą, vadinamą ciklooksigenaze arba COX. Yra du skirtingi šio fermento tipai, COX-1 ir COX-2, kurie abu yra atsakingi už uždegimo ir skausmo sukėlimą reaguojant į traumą.
Iš trijų neopioidinių skausmo malšintojų rūšių
- Acetaminofenas (taip pat žinomas kaip paracetamolis) yra vienas iš dažniausiai skiriamų nereceptinių analgetikų šiandien pasaulyje. Nors žmonės dažniausiai jį atpažins pagal prekių ženklus „Tylenol“, veikliosios medžiagos yra šimtuose nereceptinių vaistų nuo šalčio, sinusų ir gripo. Acetaminofenas pasižymi skausmą malšinančiu ir karščiavimą mažinančiu (karščiavimą malšinančiu) poveikiu, tačiau negydo uždegimo. Nors jo veikimo mechanizmas menkai suprantamas, atrodo, kad jis selektyviai slopina COX aktyvumą tik smegenyse ir centrinėje nervų sistemoje. Pagrindinis jo šalutinis poveikis yra toksinis poveikis kepenims, kurį pirmiausia sukelia per didelis vartojimas. Pasak JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA), acetaminofenas šiandien yra pagrindinė ūmaus kepenų nepakankamumo priežastis JAV, ypač tarp lėtinių alkoholikų ar žmonių, kurie laisvalaikiu vartoja opioidinius vaistus, kurių sudėtyje yra acetaminofeno.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vaistų klasė, apimanti tokius prekės ženklus kaip „Advil“ (ibuprofenas), „Aleve“ (naproksenas) ir „Bayer“ (aspirinas). Kaip ir acetaminofeno atveju, NVNU yra įvairių formų, įskaitant tabletes, sirupai ir pleistrai. Tačiau, skirtingai nei acetaminofenas, NVNU selektyviai slopina COX-1 ir COX-2 ne tik centrinėje nervų sistemoje, bet ir kitose kūno dalyse. Šis išplėstas veiksmas iš dalies prisideda prie vaistų nuskausminančio, priešuždegiminio ir karščiavimą mažinančio poveikio. Tačiau tas pats mechanizmas gali sumažinti apsauginę COX naudą skrandžio gleivinei. Todėl šalutinis poveikis, toks kaip virškinimo sutrikimas, pykinimas ir opos, nėra retas reiškinys. Išskyrus aspiriną, NVNU taip pat gali žymiai padidinti širdies priepuolio ir insulto riziką žmonėms, kuriems yra buvę širdies ligų.
- COX-2 inhibitoriai yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pogrupis, kuris šiandien apima tik vieną FDA patvirtintą vaistą „Celebrex“ (celekoksibas). Kaip pavadinta, COX-2 inhibitoriai slopina tik COX-2 fermentą, mažina skausmą ir uždegimą, nesukeldami virškinimo trakto šalutiniai poveikiai. Tačiau, kaip narkotikų klasė, žinoma, kad jie padidina širdies priepuolio riziką 40 proc. Todėl kadaise populiarus „Vioxx“ (rofekoksibas) buvo savanoriškai pašalintas iš JAV rinkos 2005 m., O netrukus po to atsirado daugybė kitų COX-2 inhibitorių. Savo ruožtu „Celebrex“ išlieka vienu iš perkamiausių vaistų „Pfizer“ farmacijos portfelyje.
Opioidiniai analgetikai
Opioidiniai analgetikai yra tam tikro tipo vaistas, veikiantis jungiantis prie opioidų receptorių, esančių visoje nervų sistemoje ir virškinimo trakte. Šie receptoriai ne tik reguliuoja tam tikras somatines funkcijas, tokias kaip skausmas, bet ir yra atsakingi už psichoaktyvų (protą keičiantį) poveikį, kurį žmonės sieja su opioidiniais vaistais.
Opioidiniai vaistai mediciniškai naudojami skausmui malšinti, anestezijai ir opiatų priklausomybei gydyti. Jie nėra susiję su tuo pačiu organų toksiškumu ar šalutiniu poveikiu, paprastai susijusiu su NVNU.
Nors saugu, kai vartojama pagal paskirtį, opioidai kai kuriems gali sukelti mieguistumą, pykinimą, vidurių užkietėjimą, hipoventiliaciją (nenormaliai paviršutinišką kvėpavimą) ir euforiją. Tai ypač pasakytina apie vyresnius suaugusiuosius, kurie yra labiau linkę į šį poveikį.
Be to, ilgalaikis vartojimas yra susijęs su narkotikų tolerancijos (kai vaistas palaipsniui praranda savo poveikį), priklausomybės (priklausomybės) ir abstinencijos rizika. Todėl dauguma opioidinių vaistų yra kontroliuojamos medžiagos, kurioms reikalingas gydytojo receptas. Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, per 2016 metus daugiau nei 11,5 milijono amerikiečių pranešė, kad per pastaruosius metus netinkamai vartojo receptinius opioidus.
Yra trys plačios opioidinių vaistų kategorijos, vartojamos skausmui gydyti
- Opiatų alkaloidai yra tam tikros rūšies vaistai, kurių junginiai natūraliai randami opijaus aguonų augale Papaver somniferum. Psichoaktyvūs junginiai, esantys opiume, yra morfinas ir kodeinas. Abi veikia tiesiogiai centrinę nervų sistemą, kad sumažintų skausmo pojūtį. Mieguistumas, apsvaigimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas yra dažnas šalutinis poveikis. Nors žinoma, kad morfinas sukelia didelę priklausomybę, kodeinas taip pat gali sukelti abstinencijos simptomų, jei jo vartojama per daug. Mažas kodeino dozes, įtrauktas į kosulio sirupą, yra vienintelis opioidas, kurį galima įsigyti be recepto JAV.
- Pusiau sintetiniai opioidai yra sintetinami iš natūralių opioidų ir apima tokius vaistus kaip oksikontinas (oksikodonas) ir vicodinas (hidrokodonas). Oksikodonas vartojamas vidutiniam ar stipriam skausmui (įskaitant vėžį ar skausmą po operacijos) gydyti ir laikomas labai priklausomu. Savo ruožtu hidrokodonas yra dažniausiai piktnaudžiaujamas receptinis opioidas. Šie galingi vaistai gali būti saugiai naudojami trumpalaikiam skausmui malšinti, tačiau, kaip II priedo vaistai, jiems reikia atidžios medicininės priežiūros.
- Visiškai sintetiniai opioidai gaminami tik laboratorijoje, kad galėtų atlikti tam tikrą receptorių surišimo funkciją kaip natūralūs opiatai. Jie apima metadoną ir buprenorfiną (dažniausiai vartojamus priklausomybei nuo opiatų), taip pat tramadolį (dažnai vartojamą pooperaciniam skausmui malšinti). Nors jie laikomi mažiau priklausomais nei kiti opioidiniai vaistai, žinoma, kad žmonėms atsiranda priklausomybė, jei jie vartojami ilgesnį laiką.
Žodis iš „Wellwell“
Nuskausminamieji vaistai gali būti ypač veiksmingi gydant artrito skausmą ir vartojami saugiai, jei vartojami taip, kaip nurodyta. Nors dauguma gydytojų gydymui sutelks dėmesį į neopioidinius vaistus, gali būti situacijų, kai dėl stipraus ūmaus skausmo gali prireikti stipresnių vaistų nuo opioidų. Tai būtų tik trumpalaikė pagalba, kad būtų išvengta bet kokios priklausomybės rizikos.
Tuo pačiu metu vis dar nėra aišku, kiek veiksmingos yra mažos opioidų dozės, palyginti su kitomis neopioidinėmis terapijos formomis. Tokiu atveju, jei turite stiprų, nenumaldomą artrito skausmą, apsvarstykite galimybę susitikti su skausmo valdymo specialistu, kuris gali jus papasakoti apie visas jūsų farmacijos ir ne farmacijos gydymo galimybes.