Pratimų sukelto bronchų spazmo (EIB) apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Fizinio krūvio sukeltas bronchų spazmas (EIB) ir fizinio krūvio sukelta astma dažnai apibūdinamos kaip tos pačios būklės. Nepaisant panašių simptomų, naujesni tyrimai rodo, kad tai iš tikrųjų yra atskiros sąlygos. Asmenys, sergantys fizinio krūvio sukelta astma, paprastai kenčia nuo pagrindinės astmos. Tai netaikoma EIB.Kitaip tariant, žmonės, neturintys astmos, gali turėti EIB.

Paprastai EIB simptomai pasireiškia mankštos metu arba netrukus po sustojimo, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti valandomis vėliau.

Simptomai

Kvėpavimo takų susiaurėjimas (susiaurėjimas) EIB epizodo metu paprastai sukelia kai kuriuos arba visus šiuos simptomus:

• Kosėjimas
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Švokštimas (ryškus kvėpavimo triukšmas, rodantis nerimą ir taip pat būdingas astmai)
• Nuovargis ir sumažėjęs sportinis pasirodymas
• Krūtinės spaudimas

Priežastys

Tiksli fizinio krūvio sukelto bronchų spazmo patofiziologija nėra iki galo suprantama. Viena iš teorijų yra ta, kad padidėjęs kvėpavimo dažnis fizinio krūvio metu sukelia kvėpavimo takų džiūvimą, o tai sukelia daugybę reakcijų, dėl kurių išsiskiria uždegiminės cheminės medžiagos, tokios kaip histaminas ir interleukinai.

Prisideda oro tipas, kuriuo kvėpuojate fizinio krūvio metu.

Turite didesnę riziką patirti EIB, jei kvėpuojate oru su cheminiais teršalais, žiedadulkėmis, chloruotu baseino vandeniu arba labai šaltu ir sausu oru.

Fizinio krūvio sukeltas bronchų spazmas yra paplitęs tarp elito lygio sportininkų ir gali pasireikšti nuo 5 iki 20 procentų gyventojų. Kai kurie veiksniai gali padidinti jūsų EIB riziką, įskaitant mankštos tipą, kuriame dalyvaujate (pvz., Plaukimas ir ilgų nuotolių bėgimas yra didelis pavojus), arba pagrindines sąlygas, tokias kaip astma, egzema ar alerginis rinitas (kai šios trys sąlygos egzistuoja kartu) tai vadinama atopija.)

Diagnozė

Praėjusiais metais fizinio krūvio sukeltas bronchų spazmas galėjo būti diagnozuotas remiantis simptomais, apie kuriuos pranešė patys. Naujausi tyrimai parodė, kad šis metodas yra labai netikslus. Laimei, keli tyrimai gali padėti gydytojui tiksliai nustatyti EIB diagnozę, įskaitant:

• Pratimų išbandymas: Šis testas pradedamas atliekant kai kuriuos pradinius kvėpavimo testus (spirometrija) ramybės būsenoje, po kurių jūsų bus paprašyta dalyvauti kokioje nors mankštoje maždaug 6–10 minučių (dažnai bėgimo takelis). Tyrimai kartojami siekiant nustatyti padidėjusį kvėpavimo sunkumą.
• Surogatinės provokacijos bandymai: Tai galima naudoti vietoj bandymų su fiziniu krūviu tik tuo atveju, jei yra tinkama laboratorijos įranga. Šis bandymas apima įkvėpimą tam tikros medžiagos, paprastai histamino, manitolio ar metacholino, kad sužinotumėte, ar medžiaga sukelia bronchų susiaurėjimą. Taip pat gali būti paprašyta kvėpuoti labai sausu oru, kuriame yra 5 procentai anglies dioksido, arba hipertoniniu fiziologiniu tirpalu.
• Priverstinis iškvėpimo tūris: Priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV) testavimas prieš (norint nustatyti pradinę padėtį) ir po fizinio krūvio gali būti naudingas diagnozuojant EIB. Reikėtų pažymėti, kad didžiausio įkvėpimo dažnio testavimas prieš ir po fizinio krūvio nėra labai tikslus testas diagnozuojant EIB, nors kai kurie gydytojai gali pasirinkti tokio tipo testus.

Gydymas

Yra keli būdai, kaip gydyti ir valdyti EIB. Gydytojas padės parengti jums tinkamiausią gydymo planą.

Nemedikamentiniai vaistai

Asmenys, kuriems nustatytas fizinio krūvio sukeltas bronchų spazmas, neturėtų nutraukti mankštos. Iš tikrųjų, padidinus širdies ir kraujagyslių ištvermę, iš tikrųjų gali pagerėti jūsų simptomai, nes tai sumažina minutės vėdinimą.

Sportuojant šaltu ir sausu oru naudinga dėvėti laisvą šaliką ar kaukę ant burnos ir nosies, kad drėkintumėte ir sušildytumėte kvėpuojamą orą. Jei esate plaukikas, gali sumažėti jūsų simptomai naudojant baseiną, kuriame yra mažesnė chloramino koncentracija, nes žinoma, kad šios cheminės medžiagos sustiprina EIB simptomus.

Yra prieštaringų įrodymų, ar tinkamai sušilus prieš mankštą galima sumažinti EIB simptomus. Kadangi yra ir kitų privalumų, įskaitant traumų prevenciją, prieš fizinį krūvį rekomenduojama tinkamai sušilti.

Jei turite alergiją žiedadulkėms, gali būti naudinga treniruotis namuose tomis dienomis, kai žiedadulkių skaičius jūsų vietovėje yra didelis.

Mažai druskos turinti dieta, kurioje yra daug antioksidantų, taip pat gali padėti sumažinti EIB simptomus.

Reikėtų pažymėti, kad nėra galutinių geriausios gydymo formos tyrimų (nemedikamentinių ir farmakologinių). Daugeliu atvejų geriausiai tinka gydymo derinys.

Vaistai

Dažniausiai EIB gydomi vaistai yra trumpalaikio veikimo beta agonistai, įskaitant įkvepiamąjį albuterolį ir levalbuterolį. Šie vaistai įkvepiami naudojant prietaisą, vadinamą tarpikliu, paprastai 15–20 minučių prieš mankštą. Tiksli inhaliatoriaus / tarpiklio naudojimo instrukcija yra labai svarbi norint veiksmingai palengvinti simptomus.

Albuterolis paprastai skiriamas, paprastai gerai toleruojamas ir leidžia daugeliui sporto organizacijų. Tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis, įskaitant padidėjusį širdies ritmą ir nerimą. Ilgai vartojant, gali atsirasti tolerancija vaistams ir sumažėjęs veiksmingumas.

Kiti kartais vartojami vaistai yra formoterolis, kromolino natris arba terbutalinas. Šių vaistų gali neleisti kai kurios sporto draugijos.

Pagrindinių sąlygų valdymas

Jei, be EIB, taip pat turite alergiją, astmą ar abu, šių pagrindinių ligų valdymas bus svarbi EIB simptomų kontrolės dalis.

Žmonės, sergantys pagrindine astma, neturėtų vengti mankštos ir gali būti naudingi vartojant albuterolį ar panašų vaistą likus penkioms –15 minučių iki mankštos.

Kaip mankštintis sergant astma

Be to, dažnai vartojami ilgalaikiai vaistai astmai kontroliuoti ir gali apimti: leukotrieno antagonistus, tokius kaip Singulair (montelukastas), arba įkvepiamus gliukokortikoidus, tokius kaip beklometazonas ar flutikazonas. Šie vaistai gali būti neleidžiami arba gali būti reikalaujama, kad juos „deklaruotų“ sporto asociacijos.

Jei turite alergiją, jums gali tekti kontroliuoti simptomus vartojant tokius vaistus kaip antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, cetirizinas, loratadinas, feksofenadinas) arba nosies purškalus, tokius kaip flutikazonas ar mometazonas.

Imunoterapija (alergijos šūviai) taip pat gali būti galimybė gydyti pagrindines alergijas. Darbas su gydytoju, kuris specializuojasi gydant alergijas, vadinamas an imunologas, gali padėti nuspręsti dėl geriausių gydymo būdų ir kontroliuoti alergijas.