Stemplės vėžio gydymas

Turinys

• Stemplės vėžio spindulinė terapija
• Stemplės vėžio chemoterapija
• Stemplės vėžio chirurgija
• Kombinuotas stemplės vėžio gydymas
• Tyrimai ir klinikiniai tyrimai
• Stemplės vėžio mitybos terapija
• Paramos pacientams paslaugos

Stemplės vėžys išsivysto stemplėje, tai yra vamzdelis, jungiantis gerklę su skrandžiu. Dauguma stemplės vėžio atvejų nėra atrandami tol, kol jie nėra pažengę į priekį, kai būtina nedelsiant gydyti. Gydymo galimybės gali būti:

• Mitybos terapija: Specialios dietos, papildai ar gydymas į veną (IV), kurie stiprina kūno jėgas prieš prasidedant vėžiui
• Terapija radiacija: Rentgeno, gama spindulių ir įkrautų dalelių naudojimas mažinant navikus
• Chemoterapija: Vaistų ir kitų vaistų, padedančių organizmui kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, vartojimas
• Chirurgija: Vėžinių audinių pašalinimas stemplėje ir aplinkinėse vietose
• Palaikymo paslaugos: Papildomos paslaugos, tokios kaip kineziterapija, psichinės sveikatos konsultavimas ir skausmo valdymas, kurios gali padėti pagerinti jūsų atsigavimo galimybes ir gyvenimo kokybę gydymo metu ir po jo

Kurdami efektyviausią unikalaus atvejo gydymo planą, gydytojai atsižvelgs į daugelį veiksnių, įskaitant:

• Jūsų vėžio stadija, kai jis atrandamas
• Jūsų bendras sveikatos ir mitybos lygis
• Naviko vietos vieta
• Jūsų asmeniniai pageidavimai dėl skirtingų gydymo galimybių

Stemplės vėžio spindulinė terapija

Radiacijos terapija vėžio gydymui, dar vadinama radioterapija, siekiama sumažinti vėžinius navikus ar limfmazgius. Šis gydymo metodas naudoja didelės energijos radiacijos pluoštus, kad sunaikintų vėžines ląsteles.

Radiacinis onkologas (gydytojas, kuris naudoja spinduliuotę vėžiui gydyti) turi specialių žinių planuodamas pritaikytą gydymą, kad veiksmingai sumažintų naviką, tuo pačiu taupydamas sveikus audinius šalia naviko. Kadangi stemplės vėžio navikai dažnai būna šalia širdies, plaučių ir pagrindinių arterijų, ypač svarbu dirbti su radiacijos onkologu, kurio specializacija yra krūtinės (krūtinės) vėžys.

Tyrimai parodė, kad gydant stemplės vėžį pacientai gauna geresnius rezultatus.

• Sergant ankstyvosios stadijos vėžiu, spindulinė terapija gali būti vienintelis būtinas gydymo būdas.
• Jūs taip pat galite gauti radioterapiją prieš operaciją ar po jos, arba kartu su chemoterapija.
• Radiacinės procedūros yra neskausmingos ir paprastai trunka maždaug 15 minučių.
• Pagrindinė radioterapijos rūšis, naudojama gydant stemplės vėžį, yra išorinė spindulių terapija. Su išorine spinduliuote pacientas guli ant stalo, o radioterapeutas tiksliai kontroliuoja energijos bangas tiesiai į naviką.
• Mašina, naudojama išorinei spindulių terapijai, vadinama linijiniu greitintuvu. Radiacinės terapijos specialistai naudoja pažangią gydymo planavimo programinę įrangą, kad valdytų mašinos pluošto dydį ir formą, kad nukreiptų naviką, tuo pačiu apsaugant aplinkinius sveikus audinius.
• Radiacinės procedūros paprastai atliekamos kasdien nuo penkių iki šešių savaičių.
• Stemplės vėžiu sergantiems pacientams greičiausiai bus taikoma nuo 25 iki 30 radiacijos procedūrų (arba jų dalių).
• Spindulinė terapija gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą, švelnią odą ir nuovargį. Jūsų medicinos komanda dirbs su jumis, kad suvaldytų jūsų skausmą ir kitus simptomus gydymo metu.

Stemplės vėžio chemoterapija

Chemoterapija arba medicininė onkologija naudoja galingus vaistus, kad užmuštų vėžines ląsteles ir neleistų joms atsinaujinti. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio gydymo būdų.

• Daugeliu atvejų chemoterapija veikia trikdydama vėžinių ląstelių gebėjimą augti ir daugintis. Imunoterapija, susijęs gydymas, stiprina natūralias organizmo apsaugos nuo vėžio sistemas.
• Dažnai stemplės vėžio gydymas apima chemoterapijos ir radioterapijos derinį prieš operaciją.
• Chemoterapija gali sukelti daug šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas, plaukų slinkimas ir padidėjusi infekcijos rizika. Jūsų medicinos komanda dirbs su jumis, kad suvaldytų skausmą ir bet kokį kitą šalutinį poveikį gydymo metu.

Stemplės vėžio chirurgija

Stemplės vėžio operacijai reikalinga speciali patirtis, nes navikai dažniausiai būna krūtinėje, šalia širdies, plaučių ir pagrindinių arterijų. Tyrimai rodo, kad stemplės vėžiu sergantys pacientai patiria geresnių rezultatų, kai jiems atliekamos operacijos centre, kuriame per metus atliekama daug stemplės vėžio operacijų.

Stemplės vėžio chirurgijos tipai

Stemplės vėžio chirurginis gydymas apima:

• Transhiatal operacija: Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas, norėdamas pašalinti naviką, padaro pjūvius kakle ir pilve. Tokiu būdu išvengiama krūtinės pjūvio, tačiau jo negalima naudoti, jei navikas susijęs su skrandžio dalimi arba jei krūtinėje yra limfmazgiai, kuriuos būtina pašalinti.
• Ivor-Lewis operacija: Šis metodas dažniausiai naudojamas, kai navikas yra šalia skrandžio arba jei krūtinėje yra limfmazgiai, kuriuos reikia pašalinti. Chirurgas daro pjūvius pilve ir dešinėje krūtinės pusėje.
• Minimaliai invazinė ezofagektomija (MIE): Šios procedūros metu chirurgas pašalina visą stemplę ar jos dalį, naudodamas mažus pjūvius, kad sutrumpėtų sveikimo laikas, sumažėtų skausmas ir mažiau komplikacijų nei įprastose stemplės operacijose, kurios apima didesnius pjūvius.
• Robotinė chirurgija: Naudodamas šią techniką, chirurgas atlieka robotinę ezofagektomiją (chirurginį stemplės pašalinimą), naudodamasis robotinėmis rankomis manipuliuodamas mažais chirurginiais instrumentais. Šis minimaliai invazinis metodas leidžia chirurgui atlikti visą judesių diapazoną ir tiksliau nei kitų tipų operacijos.

Kombinuotas stemplės vėžio gydymas

Daugumoje stemplės vėžio gydymo planų yra taikomas kombinuotas gydymo metodas, kai gaunama radioterapijos, chemoterapijos ar operacijos mišinys, skirtas vėžiniam audiniui nukreipti.

• Neoadjuvantinė terapija yra radiacijos ir chemoterapijos derinys, kurio tikslas - sumažinti auglius ir užkirsti kelią jų pasikartojimui prieš operaciją.
• Gydymas chemoterapija ir radiacija kartu sustabdo mikroskopinių navikų, išsivysčiusių už pradinės naviko vietos, plitimą.
• Tyrimai taip pat rodo, kad pacientai greičiau atsigauna po radiacijos ir chemoterapijos, kai jie atliekami prieš operaciją, o ne po jos.

Tyrimai ir klinikiniai tyrimai

Stemplės vėžio tyrimai ir klinikiniai tyrimai leidžia vėžio specialistams ištirti naujus gydymo metodus, kurie artimiausiu metu gali būti naudingi pacientams. Kai kurios šiuo metu Johns Hopkins vykdomos tyrimų sritys yra:

• Didelio masto imunoterapijos tyrimai: Imunoterapija yra gydymo metodas, kuris naudoja vaistus, kad padidintų natūralų kūno gebėjimą kovoti su vėžiu sergančiais pacientais. Imunoterapija gali žadėti pacientams, kuriems atlikta stemplės vėžio operacija, tačiau vis dar yra vėžinių navikų ar limfmazgių.
• Biomarkeriai ir chemoterapijaNauji personalizuotos chemoterapijos ir jos taikymo tyrimai gali būti kita siena gydant stemplės vėžį. Nustatydami genetinius biologinius žymenis, kurie nustato, kaip pacientas reaguos į chemoterapiją, gydytojai gali skirti chemoterapijos kursą, kuris labiau tiktų pacientams, turintiems tuos biologinius žymenis.
• HER2 baltymų tyrimai stemplės vėžiui nustatytiKrūties vėžio atveju chemoterapiniai vaistai nukreipti į HER2 - baltymą, kuris reaguoja į gydymą tam tikros klasės vaistais. Mokslininkai nustatė tą patį stemplės vėžio baltymą ir tikisi suprasti, ar stemplės vėžys reaguoja į panašų gydymą.
• Mažų molekulių vaistų tyrimai: Mažos molekulės vaistai blokuoja vėžio plitimą, trukdydami specifinėms molekulėms, susijusioms su naviko augimu. Mokslininkai tiria šio tipo vaistų terapijos veiksmingumą HER2 baltymams ir kitoms molekulėms, esantiems stemplės vėžyje.
• Epigenetinė terapija: Epigenetinė terapija gydo vėžį ne naikindama vėžines ląsteles, bet perprogramuodama jų genų raiškos modelius, kad jos prarastų nekontroliuojamo augimo galimybes. Tyrinėdami vėžinių ląstelių epigenomus, mokslininkai tikisi paskirti stemplės vėžio chemoterapinius režimus, įjungiančius genus, kurie kovoja su vėžinėmis ląstelėmis. Tyrėjai taip pat ieško vėžio ląstelių biomarkerių, norėdami nustatyti, ar pacientai turi genų, kurie reaguotų į šią terapiją.

Stemplės vėžio mitybos terapija

Stemplės vėžys unikaliai veikia organizmo gebėjimą normaliai maitintis (valgant ir geriant). Prieš diagnozuodami stemplės vėžį, daugelis žmonių patiria nepakankamą mitybą ir dehidraciją. Jūsų gydymo planas gali apimti gijimo ir kūno stiprinimo etapą prieš kovojant su pačiu vėžiu.

Dietologai (dietos ir mitybos ekspertai) gali vaidinti svarbų vaidmenį viso jūsų gydymo kurso metu. Jie gali paskirti:

• Specialus dietos planas, kuriame atsižvelgiama į visus rijimo ar gėrimo sunkumus.
• Intraveninė (IV) mitybos terapija - procesas, vitaminais, mineralais ir aminorūgštimis tiesiogiai per kraują tiekiantis per IV. Kartais šie gydymo būdai taip pat žinomi kaip „imuniniai lašai“.

Paramos pacientams paslaugos

Stemplės vėžio gydymas - radiacija, chemoterapija ir chirurgija - gali fiziškai ir emociškai nuvarginti pacientus ir jų artimuosius. Vėžys ir jo gydymas gali sukelti išsekimą, nepakankamą mitybą ir kitus nemalonius simptomus. Po gydymo jums taip pat gali prireikti pagalbos, kad prisitaikytumėte prie naujų įpročių, pavyzdžiui, kitokio valgymo būdo.

Stemplės vėžiu sergantiems pacientams teikiama daug papildomos paramos rūšių, įskaitant:

• Mitybos konsultacijos iš registruoto dietologo, kad patenkintų mitybos ir mitybos poreikius
• Fizinės terapijos paslaugos padėti pacientams, turintiems rijimo sunkumų arba kuriems po gydymo reikia sustiprėti
• Švietimas naudojant tokius prietaisus kaip maitinimo vamzdelis ar stentas, jei reikia, kad pacientai gautų maistą, reikalingą pasveikti ir pasveikti
• Pagalba naudojant stentą, kuris gali būti dedamas į stemplę, kad padėtų ryti
• Parama socialiniam darbui padėti naršyti namų priežiūrą, būstą už miesto ribų, emocinę paramą, prižiūrėtojo poreikius, sveikatos draudimą, transportą ar bet kokius kitus jūsų ir jūsų šeimos rūpesčius
• Skausmo valdymo paslaugos padėti jums valdyti skausmą ir vartoti vaistus

Stemplės chirurgija ir ligos

Johns Hopkinso chirurgas dr. Richardas Battafarano aptaria stemplės vėžio chirurginio gydymo galimybes, įskaitant naujus minimaliai invazinės chirurgijos technologijos pasiekimus.