Turinys
Kas yra epispadijos?
Epispadijos yra retas apsigimimas, atsirandantis šlaplės angoje. Esant tokiai būklei, šlaplė nevirsta visu vamzdeliu, todėl šlapimas iš organizmo išeina iš nenormalios vietos. Epispadijų priežastys nėra žinomos. Tai gali būti susiję su netinkamu gaktos kaulo vystymusi. Berniukų, sergančių epispadijomis, šlaplė paprastai atsidaro varpos viršuje arba šone, o ne galiukas. Tačiau šlaplė gali būti atvira per visą varpos ilgį. Mergaitėms anga dažniausiai būna tarp klitorio ir lytinių lūpų, tačiau gali būti pilvo srityje.
Epispadijos gali būti siejamos su šlapimo pūslės ekstrofija, nedažnu apsigimimu, kai šlapimo pūslė yra iš vidaus ir įstringa per pilvo sieną. Tačiau epispados gali atsirasti ir su kitais defektais. Epispadijos pasireiškia vienam iš 117 000 naujagimių ir kiekvienam iš 484 000 naujagimių. Būklė dažniausiai diagnozuojama gimstant arba netrukus po to.
Simptomai
Vyrams:
Nenormalus atidarymas nuo sąnario tarp gaktos kaulų iki srities virš varpos galo
Šlapimo tekėjimas atgal į inkstus (refliuksinė nefropatija)
Trumpa, išplėsta varpa su nenormaliu kreivumu
Šlapimo takų infekcijos
Išsiplėtęs gaktikaulis
Moterims:
Nenormalūs klitoriai ir lytinės lūpos
Nenormalus atidarymas nuo šlapimo pūslės kaklo iki srities, esančios virš įprastos šlaplės angos
Šlapimo tekėjimas atgal į inkstus (refliuksinė nefropatija)
Išsiplėtęs gaktikaulis
Šlapimo nelaikymas
Šlapimo takų infekcijos
Diagnozė
Kraujo tyrimas elektrolitų lygiui patikrinti
Intraveninė pielograma (IVP), specialus inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių rentgenograma
MRT ir KT tyrimai, priklausomai nuo būklės
Dubens rentgenograma
Urogenitalinės sistemos ultragarsas
Gydymas
Pacientams, kuriems yra daugiau nei lengvas atvejis, rekomenduojamas chirurginis epispadijų taisymas. Šlapimo nutekėjimas (šlapimo nelaikymas) nėra retas atvejis, dėl kurio gali tekti atlikti antrą operaciją. Chirurgija paprastai suteikia galimybę kontroliuoti šlapimo srautą ir gerą kosmetikos rezultatą. Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, gali pasireikšti nuolatinis šlapimo nelaikymas net po kelių operacijų. Gali atsirasti viršutinių šlapimo takų (šlapimtakių ir inkstų) pažeidimai ir nevaisingumas.
Nuorodos
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias kompleksas. In: Wein AJ, red. Campbell-Walsh urologija. 9-asis leidimas Filadelfija, Pa: Saundersas Elsevieris; 2007 m .: 119 skyrius.
Vyresnysis JS. Šlapimo pūslės anomalijos. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 18-asis leidimas Filadelfija, Pa: Saundersas Elsevieris; 2007 m.: 541 skyrius.