Turinys
- Endometriozės apibrėžimas
- Endometriozės priežastys
- Kur gali pasireikšti endometriozė
- Endometriozės rizikos veiksniai
- Endometriozės simptomai
- Endometriozės ryšys su nevaisingumu
- Endometriozės diagnostika
- Endometriozės stadijos
- Endometriozės gydymo galimybės
- Endometriozės skausmo malšinimas
Endometriozės apibrėžimas
Endometriozė yra dažna ginekologinė būklė, paveikianti maždaug 2–10 procentų vaisingo amžiaus amerikiečių moterų. Šios būklės pavadinimas kilęs iš žodžio „endometriumas“, kuris yra audinys, išklojantis gimdą.
Per reguliarų moters mėnesinių ciklą šis audinys kaupiasi ir išsiskiria, jei ji nepastoja. Moterims, sergančioms endometrioze, išsivysto audinys, kuris atrodo ir veikia kaip endometriumo audinys už gimdos ribų, dažniausiai ant kitų reprodukcinių organų dubens viduje arba pilvo ertmėje. Kiekvieną mėnesį šis netinkamas audinys reaguoja į hormoninius menstruacinio ciklo pokyčius, kaupdamasis ir skaidydamasis taip, kaip tai daro endometriumas, todėl dubens viduje atsiranda nedidelis kraujavimas. Tai sukelia endometriozės implantus supančių normalių audinių uždegimą, patinimą ir randus.
Įtraukus kiaušidę, kraujas gali būti įterptas į įprastą kiaušidžių audinį, susidarant „kraujo pūslelei“, kurią supa pluoštinė cista, vadinama endometrioma.
Endometriozės priežastys
Endometriozės priežastys vis dar nežinomos. Viena teorija rodo, kad menstruacijų metu kai kurie audiniai per kiaušintakius grįžta į pilvą, tarsi „atvirkštinės menstruacijos“, kur jos prisitvirtina ir auga. Kita teorija rodo, kad endometriumo audinys gali keliauti ir implantuotis per kraują ar limfinius kanalus, panašiai kaip ir vėžinių ląstelių plitimas. Trečioji teorija rodo, kad bet kurioje vietoje esančios ląstelės gali transformuotis į endometriumo ląsteles.
Endometriozė taip pat gali atsirasti dėl tiesioginės transplantacijos - pavyzdžiui, pilvo sienoje po cezario pjūvio. Be to, atrodo, kad tam tikros šeimos gali turėti polinkį į ligą.
Kur gali pasireikšti endometriozė
Dažniausios endometriozės vietos yra:
Kiaušidės
Kiaušintakiai
Raiščiai, palaikantys gimdą (uterosakraliniai raiščiai)
Užpakalinė akligatvis, ty tarpas tarp gimdos ir tiesiosios žarnos
Priekinė akligatvis, t. Y. Tarpas tarp gimdos ir šlapimo pūslės
Išorinis gimdos paviršius
Dubens ertmės pamušalas
Kartais endometriumo audinys randamas kitose vietose, tokiose kaip:
Žarnos
Tiesiosios žarnos
Šlapimo pūslė
Makštis
Gimdos kaklelis
Vulva
Pilvo chirurgijos randai
Endometriozės rizikos veiksniai
Nors bet kuriai moteriai gali išsivystyti endometriozė, panašu, kad šioms moterims yra didesnė ligos rizika:
- Moterys, turinčios pirmojo laipsnio giminę (motiną, seserį, dukterį), sergančią šia liga
- Moterys, kurios pirmą kartą gimdo po 30 metų
- Moterys su nenormalia gimda
Endometriozės simptomai
Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys endometriozės simptomai, tačiau kiekviena moteris gali pasireikšti skirtingais simptomais arba kai kurioms iš viso jų nebūna. Endometriozės simptomai gali būti:
- Skausmas, ypač per didelis menstruacijų spazmas, kuris gali būti jaučiamas pilve ar apatinėje nugaros dalyje
- Skausmas lytinių santykių metu
- Nenormalus ar gausus menstruacijų srautas
- Nevaisingumas
- Skausmingas šlapinimasis menstruacijų metu
- Skausmingas tuštinimasis menstruacijų metu
- Kitos virškinimo trakto problemos, tokios kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir (arba) pykinimas
Svarbu pažymėti, kad skausmo, kurį patiria moteris, dydis nebūtinai yra susijęs su ligos sunkumu. Kai kurioms moterims, sergančioms sunkia endometrioze, skausmas gali nepatirti, o kitoms, sergantiems lengvesne ligos forma, gali būti stiprus skausmas ar kiti simptomai.
Endometriozės ryšys su nevaisingumu
Endometriozė laikoma viena iš trijų pagrindinių moterų nevaisingumo priežasčių. Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos duomenimis, endometriozę galima rasti nuo 24 iki 50 procentų nevaisingumą patiriančių moterų. Lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais nevaisingumas gali būti laikinas. Tokiais atvejais vaisingumą gali atstatyti sąaugų, cistų ir rando audinio pašalinimo operacija. Kitais atvejais - labai maža dalis - moterys gali likti nevaisingos.
Kaip endometriozė veikia vaisingumą, nėra aiškiai suprantama. Manoma, kad endometriozės randinis audinys gali pakenkti kiaušinio išsiskyrimui iš kiaušidės ir vėlesniam kiaušintakio paėmimui. Kiti mechanizmai, turintys įtakos vaisingumui, yra dubens aplinkos pokyčiai, dėl kurių sutrinka apvaisinto kiaušinio implantacija.
Endometriozės diagnostika
Daugeliui moterų palengvėja paprasčiausiai diagnozavus endometriozę. Diagnozė pradedama ginekologu ar kitu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju įvertinant paciento ligos istoriją ir atlikus fizinę apžiūrą, įskaitant dubens tyrimą. Endometriozės diagnozė gali būti tikra, tačiau gydytojui atlikus laparoskopiją, biopsijos metu atliekamas įtartinas audinys ir diagnozė patvirtinama ištyrus audinį po mikroskopu. Laparoskopija yra nedidelė chirurginė procedūra, kai per nedidelį pjūvį į pilvą įkišamas laparoskopas - plonas vamzdelis, kurio gale yra kamera. Laparoskopija taip pat naudojama nustatant endometriumo ataugų vietą, mastą ir dydį.
Kiti tyrimai, kurie gali būti naudojami diagnozuojant endometriozę, yra šie:
Ultragarsas: Diagnostinė vaizdo technika, kuriai naudojant aukšto dažnio garso bangas sukuriamas vidaus organų vaizdas
Kompiuterinė tomografijaNeinvazinė diagnostinio vaizdo procedūra, naudojant rentgeno spindulių ir kompiuterinių technologijų derinį, norint sukurti horizontalius arba ašinius kūno vaizdus, dažnai vadinamus griežinėliais, kad būtų galima nustatyti bet kokius anomalijas, kurių gali nebūti įprastame rentgeno spindulyje
MRT tyrimas: Neinvazinė procedūra, kurios metu gaunamas dviejų matmenų vidinio organo ar struktūros vaizdas
Endometriozės stadijos
Amerikos reprodukcinės medicinos draugija sukūrė endometriozės nustatymo arba klasifikavimo sistemą. Etapai skirstomi taip:
1 etapas: minimalus
2 etapas: lengvas
3 etapas: vidutinio sunkumo
4 etapas: sunkus
Endometriozės stadija priklauso nuo endometriumo audinio vietos, kiekio, gylio ir dydžio. Konkretūs kriterijai yra šie:
Audinio plitimo mastas
Dubens struktūrų dalyvavimas ligoje
Dubens sąaugų mastas
Kiaušintakių užsikimšimas
Endometriozės stadija nebūtinai atspindi patirto skausmo lygį, nevaisingumo riziką ar esamus simptomus. Pavyzdžiui, gali būti, kad 1 stadijos moteriai labai skauda, o 4 stadijos moteriai gali būti besimptomis.
Endometriozės gydymo galimybės
Specifinį endometriozės gydymą nustatys jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, remdamasis:
Jūsų bendra sveikatos ir ligos istorija
Dabartiniai simptomai
Ligos mastas
Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms
Lūkesčiai dėl ligos eigos
Jūsų nuomonė ar pageidavimas
Jūsų nėštumo troškimas
Jei simptomai nestiprūs, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai sutinka, kad jokio kito gydymo, išskyrus vaistus nuo skausmo, nereikia.
Apskritai endometriozės gydymas gali apimti:
„Budrus laukimas“, norint stebėti ligos eigą
Skausmas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ar kiti nereceptiniai analgetikai.
Hormonų terapija, įskaitant:
Geriamieji kontraceptikai kartu su estrogeno ir progestino (sintetinės progesterono formos) hormonais, siekiant užkirsti kelią ovuliacijai ir sumažinti menstruacijų srautą
Vien tik progestinai
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistas, kuris sustabdo kiaušidžių hormonų gamybą, sukurdamas tam tikrą „medicininę menopauzę“.
Danazolas, sintetinis testosterono darinys (vyriškas hormonas)
Chirurginiai metodai, kurie gali būti naudojami endometriozei gydyti, yra šie:
Laparoskopija (taip pat naudojama diagnozuoti endometriozę): Nedidelė chirurginė procedūra, kurios metu į pilvo sienos pjūvį įvedamas laparoskopas, plonas vamzdelis su objektyvu ir šviesa; naudodamas laparoskopą, kad pamatytų dubens sritį, gydytojas dažnai gali pašalinti endometriumo ataugas.
Laparotomija: Platesnė operacija, skirta pašalinti kuo daugiau išstumto endometriumo, nepažeidžiant sveikų audinių
Histerektomija: Gimdos ir galbūt kiaušidžių pašalinimo operacija
Endometriozės skausmo malšinimas
Paprasti patarimai, kurie gali padėti sumažinti endometriozės skausmą, yra šie:
- Ilsėkis, atsipalaiduok ir medituok.
- Paimkite šiltas vonias.
- Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
- Reguliariai mankštinkitės.
- Ant pilvo naudokite karšto vandens buteliuką ar šildymo įklotą.
Kartais kartu su hormonų terapija naudojamas terapijos derinys, pavyzdžiui, konservatyvi chirurgija (laparoskopija ar laparotomija).
Kai kurioms moterims taip pat naudingas alternatyvus gydymas, naudojamas kartu su kitomis medicininėmis ir chirurginėmis terapijomis gydant endometriozę. Jie apima:
- Tradicinė kinų medicina
- Mitybos požiūriai
- Homeopatija
- Alergijos valdymas
- Imuninė terapija
Svarbu kruopščiai aptarti bet kurį ar visus šiuos gydymo būdus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes kai kurie gali prieštarauti kitų veiksmingumui.