Turinys
- Kas yra encefalitas?
- Encefalito priežastys ir rūšys
- Encefalito simptomai
- Encefalito diagnozė
- Encefalito gydymas
- Encefalito prognozė
- Ar galima išvengti encefalito?
Encefalitas yra rimta smegenų liga, kurią reikia greitai gydyti, siekiant sumažinti ilgalaikių komplikacijų ar mirties riziką.
Kas yra encefalitas?
Encefalitas yra aktyvių smegenų audinių uždegimas, kurį sukelia infekcija arba autoimuninis atsakas. Dėl uždegimo smegenys patinsta, dėl to gali skaudėti galvą, kaklas sustingti, atsirasti jautrumas šviesai, psichinė sumišimas ir traukuliai.
Encefalitas kasmet ištinka 10–15 žmonių 100 000, vien tik per pastarąjį dešimtmetį JAV diagnozuota daugiau nei 250 000 pacientų. Būklė gali pasireikšti bet kam, tačiau dažniau pasitaiko jaunesniems žmonėms.
Encefalito priežastys ir rūšys
Encefalitą gali sukelti infekcijos ar autoimuninės būklės, kai paties organizmo imuniniai atsakai atakuoja smegenis. Net atlikus išsamų tyrimą, specifinė encefalito priežastis lieka nežinoma maždaug 30–40% atvejų.
Tikėtina, kad encefalito atvejų daugės, nes nustatoma vis daugiau autoimuninių priežasčių. Taip pat prie šios tendencijos gali prisidėti naujos infekcijos, tokios kaip Zika, chikungunya ir Powassan virusai.
Infekcinis encefalitas
Infekcinį encefalitą paprastai sukelia virusinė infekcija.Vakcinos nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir vėjaraupių sumažino šių ligų encefalito dažnį, tačiau kiti virusai gali sukelti encefalitą. Dažniausios virusinio encefalito priežastys yra 1 ir 2 tipo herpes simplex virusas, varicella zoster virusas ir enterovirusai, sukeliantys virškinimo trakto ligas.
Encefalitas taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų virusų, kuriuos perneša uodai, erkės ir kiti vabzdžiai ar gyvūnai, pavyzdžiui:
- Vakarų Nilo virusas
- Japonijos encefalito virusas
- La Crosse virusas
- Sent Luiso virusas
- Arklių virusai
- Powassan virusas
- Zika
- Chikungunya
Kiti infekciniai mikroorganizmai, tokie kaip bakterijos, grybai ir parazitai, taip pat gali sukelti encefalitą, nors ir retai.
Autoimuninis encefalitas
Autoimuninis encefalitas atsiranda, kai paties žmogaus antikūnai ar imuninės ląstelės puola smegenis. Antikūnai gali nukreipti specifinius smegenyse esančius baltymus ar receptorius, kurie lemia autoimuninio encefalito tipą:
- Sergant anti-NMDA receptorių encefalitu, imuninė sistema nukreipta į NMDA receptorius smegenyse.
- Esant VGKC komplekso antikūnų encefalitui, imuninė sistema nukreipta į VGKC smegenų baltymų kompleksą, kuris apima LGI-1 ir CASPR2 potipius.
- GABA-A ir GABA-B receptoriai taip pat gali būti nukreipti.
Nors autoimuninio encefalito priežastys nėra gerai suprantamos, kartais tai gali atsirasti dėl naviko (gerybinio ar vėžinio). Kai kuriuos autoimuninio encefalito tipus, tokius kaip ūminis diseminuotas encefalomielitas (ADEM), paprastai sukelia infekcija (poinfekcinis encefalitas).
Encefalito simptomai
Ūminis encefalitas pasireiškia simptomais, kurie blogėja dienomis ar savaitėmis. Infekcinis encefalitas dažnai prasideda nuo gripo panašių simptomų ar galvos skausmo ir išsivysto į pasikeitusią psichinę būseną bei problemas, susijusias su mąstymu, atsiminimu ir samprotavimais. Autoimuninis encefalitas paprastai progresuoja kelias savaites.
Encefalito simptomai skiriasi priklausomai nuo paveiktos smegenų srities ir, sergant autoimuniniu encefalitu, priklausomai nuo susijusio antikūno.
Fiziniai simptomai
- Karščiavimas
- Priepuoliai
- Galvos skausmas
- Judėjimo sutrikimai
- Jautrumas šviesai
- Jautrumas garsui
- Kaklo standumas
- Sąmonės netekimas
Sunkiais atvejais encefalito simptomai gali būti:
- Rankų ir kojų silpnumas ar dalinis paralyžius
- Dviguba rega
- Kalbos ar klausos pažeidimas
- Koma
Pažinimo simptomai
- Per didelis mieguistumas
- Painiava ir dezorientacija
- Dirglumas
- Nerimas
- Psichozė
- Haliucinacijos
- Atminties praradimas
- Kiti elgesio pokyčiai
- Pažinimo sutrikimas
Simptomai dėl specifinių encefalito tipų
Tam tikrų infekcijų ar autoimuninių procesų sukeltas encefalitas gali pasireikšti būdingais simptomais.
- Déjà vu pojūtis (jausmas, kad žmogus išgyvena ką nors jau patyrusio) yra dažnas ankstyvosiose herpes simplex viruso encefalito stadijose.
- Autoimuninio encefalito, veikiančio NMDA receptorius, tipas gali prasidėti į gripą panaši liga. Tada tai gali sukelti elgesio pokyčius ir neįprastus judesių modelius, turinčius įtakos burnai ir veidui, pažinimo nuosmukį ir autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimą.
- Kita autoimuninio encefalito rūšis (LGI1) yra susijusi su traukuliais ar kitokiu nenormaliu veido ar rankos judesiu.
Encefalito simptomai gali būti panašūs į kitas problemas ar sveikatos sutrikimus. Visada kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl diagnozės.
Encefalito diagnozė
Jums gali tekti įvertinti encefalito simptomus, pvz., Karščiavimą, pakitusią sąmoningumo būseną, priepuolius ar elgesio ar judėjimo pokyčius. Labai svarbu nedelsiant nustatyti encefalitą, kad sumažėtų mirties ar ilgalaikių komplikacijų rizika.
Norėdami diagnozuoti encefalitą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti tyrimus, atlikti medicininį tyrimą ir aptarti jūsų ligos istoriją. Gydytojas gali paklausti apie jūsų skiepus, naujausius peršalimus ir kitas kvėpavimo takų ligas ar virškinimo trakto ligas. Jis norės sužinoti, ar neseniai įkandote erkę, ar buvote šalia augintinių ar kitų gyvūnų, ar keliavote į tam tikras vietas.
Encefalito tyrimai gali apimti:
- Neurografinis vaizdas, pvz., Smegenų MRT ar kompiuterinė tomografija
- Juosmens punkcija (stuburo čiaupas), siekiant patikrinti infekcijos požymius smegenyse ar nugaros smegenyse
- Elektroencefalograma (EEG) smegenų traukuliams ar specifiniams elektrinio aktyvumo modeliams ieškoti
- Kraujo tyrimai arba šlapimo ir išmatų tyrimai organizmams ar antikūnams, atsakingiems už infekciją, nustatyti
Papildomi bandymai gali apimti:
- Skreplių kultūra tiria medžiagą, kuri yra atsikosėjusi iš plaučių, kad būtų nustatyta, ar nėra tam tikrų infekcijų.
- Retais atvejais gali būti atlikta paveikto smegenų audinio biopsija, kad būtų galima atlikti tyrimą mikroskopu.
- Intrakranijinio slėgio stebėjimas (ICP) matuoja slėgį kaukolės viduje, kad būtų galima stebėti smegenų patinimą.
Encefalito gydymas
Raktas išgyventam encefalitui yra ankstyvas pagrindinės priežasties nustatymas ir veiksmingas gydymas. Kartu dirbanti specialistų komanda yra svarbus optimalios priežiūros veiksnys.
Encefalitu sergantiems pacientams gali tekti likti ICU, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų stebėti priepuolius, smegenų patinimą, kvėpavimo nepakankamumą ar širdies ritmo pokyčius.
Encefalito gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir simptomų, gali apimti:
- Antivirusiniai vaistai, skirti kovoti su smegenų virusinėmis infekcijomis.
- Antibiotikai pagrindinėms bakterinėms infekcijoms, sukeliančioms encefalitą, pašalinti.
- Imunoterapija, tokia kaip steroidai, intraveniniai antikūnai (IVIg) ar plazmos mainai, siekiant išspręsti tam tikrų rūšių autoimuninį encefalitą.
- Vaistai ar kitos terapijos priepuoliams kontroliuoti.
- Kvėpavimo vamzdelis, šlapimo kateteris ar maitinimo vamzdelis gali būti reikalingi, jei asmens encefalitas sukėlė sąmonės netekimą.
Encefalitu sergantiems pacientams, kuriems yra priepuolių, kurie blogai reaguoja į vaistus nuo traukulių, gali būti naudinga ketogeninė dieta, kurioje yra daug riebalų ir mažai angliavandenių. Tai veiksmingai sumažino vaistų ir vaistų atsparios epilepsijos priepuolius vaikams ir suaugusiems, taip pat pacientams, sergantiems autoimuniniu encefalitu, tokiu kaip anti-NMDA receptorių encefalitas.
Encefalito prognozė
Encefalitas yra labai rimtas. Tiek ūminė stadija, tiek pasekmės gali būti didžiulės pacientams ir jų šeimoms.
Encefalito priepuolio metu uždegimas smegenų audinyje gali pakenkti, kuris pacientams labai skiriasi. Apskritai smegenys neatšoka taip greitai, kaip kitos kūno dalys, pavyzdžiui, kaulas, oda ir raumenys, tačiau jos turi tam tikrų galimybių atsigauti.
Lengvi encefalito atvejai paprastai būna trumpi, todėl jie visiškai pasveiksta. Nepaisant patobulintos diagnozės ir gydymo, encefalitas vis tiek lemia mirtį maždaug 10% pacientų.
Išgyvenusiems sunkius encefalito atvejus gali likti nuolatinės problemos, tokios kaip nuovargis, dirglumas, sutrikus koncentracijai, traukuliai, klausos praradimas, atminties praradimas ir apakimas.
Atkūrimo procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų. Intensyvi reabilitacija, įtraukiant neurologijos, ergoterapijos, kalbos ir kalbos terapijos, mitybos ir neuropsichologijos specialistus, gali padėti pacientams kuo geriau atsigauti.
Ar galima išvengti encefalito?
Šios priemonės gali padėti išvengti tam tikrų tipų infekcinio encefalito:
- Nuolat atnaujinkite skiepijimą, ypač keliaudami į vietas, kuriose yra encefalitą sukeliančių virusų.
- Laikykitės tinkamos higienos ir rankų plovimo, kad išvengtumėte virusų ir bakterijų plitimo.
- Venkite uodų ir erkių poveikio.
Jei susiduriate su asmeniu, sergančiu bakteriniu encefalitu, kreipkitės į gydytoją. Jums gali būti pasiūlytas antibiotikų kursas, kad išvengtumėte ligos.