Turinys
1986 m. JAV federalinė vyriausybė priėmė Skubios medicinos ir darbo įstatymą (EMTALA). Šis aktas reikalauja, kad kiekviena ligoninė, priimanti „Medicare“ mokėjimus, teiktų pagalbą bet kuriam pacientui, atvykusiam gydytis į jos skubios pagalbos skyrių, neatsižvelgiant į paciento pilietybę, teisinį statusą Jungtinėse Valstijose ar galimybę mokėti už paslaugas. EMTALA taikoma greitosios pagalbos ir ligoninės priežiūrai.EMTALA buvo sukurta siekiant kovoti su „pacientų dempingu“ - praktika, kai atsisakoma gydyti žmones, neturinčius galimybių mokėti už sveikatos priežiūros paslaugas. Tai garantuoja, kad neturintiems pakankamai lėšų nebus atsisakyta skubios medicinos pagalbos. Dauguma JAV ligoninių dalyvauja „Medicare“ programoje, taigi įstatymai iš esmės apima visas ligonines.
EMTALA yra įtrauktas į konsoliduotą visuotinio biudžeto derinimo įstatymą (COBRA) ir yra globojamas CMS - Medicinos paslaugų centro.
Teisinės ligoninių pareigos pagal EMTALA įstatymą
- Medicininės patikros egzaminai: Kiekvienas, atvykęs į ligoninės skubios pagalbos skyrių, turi atlikti medicininės patikros tyrimus, kad nustatytų, ar jie yra skubios pagalbos. Įstatymas taip pat sako, kad tai turi būti daroma neatsižvelgiant į paciento finansinę ar draudimo būklę, prioriteto tvarka tik atsižvelgiant į medicininius poreikius. EMTALA turi teisinius „skubios sveikatos būklės“ ir termino „stabilizuota“ apibrėžimus. Be to, CMS teigia, kad šis reikalavimas taikomas bet kuriai įstaigai, teikiančiai avarines paslaugas, ne tik paskirtoms greitosios pagalbos tarnyboms. Jei atliekant medicininį patikrinimą nustatoma, kad nėra skubios medicininės būklės, jie neprivalo toliau gydytis.
- Stabilizuoti arba perkelti: Jei yra neatidėliotina sveikatos būklė, paciento būklė turi būti gydoma, kad ji stabilizuotųsi arba būtų perkeltas į tinkamą įstaigą. Greitosios pagalbos kambarys negali paprasčiausiai išsiųsti paciento namo, kurio būklė turėtų dar labiau pablogėti. Pacientas turi būti informuotas apie bet kokį perdavimą ir duoti sutikimą. Pacientas, išsiųstas namo nestabilios būklės arba išsiųstas į ligoninę, neturinčią galimybių gydyti savo būklę, pagal EMTALA gali kreiptis į teismą.
- Ligoninės privalo atlikti pervedimus už specializuotas paslaugas: Tai skirta atvirkštinio dempingo praktikai, kai ligoninės su specializuotais padaliniais, pavyzdžiui, deginimo skyriumi, priima tik mokėti galinčius pacientus. Pagal EMTALA jie privalo atlikti bet kokį tinkamą pervedimą. Tačiau įstatymas suteikia jiems išlygą. Jie turi sutikti su perdavimu, jei turi galimybių. Jei jie neturi atvirų lovų arba jau nukreipia greitosios pagalbos automobilį, jiems nereikia vykti. Tačiau jei jie prašo ligoninės, prašydami perkėlimo, kad jie yra sotūs, bet pacientas vis tiek yra pas juos išsiųstas (dempingas), jie turi gydyti pacientą, kai jis atvyksta. Vėliau jie gali pranešti apie siunčiančią ligoninę dėl EMTALA pažeidimo.
EMTALA neteikia nemokamos priežiūros
Nors ligoninės privalo ištirti ir gydyti pacientus pagal EMTALA, jų paslaugos nėra nemokamos. Jie gali išrašyti pacientui sąskaitą ir paduoti į teismą už neapmokėtas sąskaitas. Po išrašymo jiems nereikia teikti ambulatorinės priežiūros, tačiau jie turi nukreipti juos į klinikas ir programas, kurios gali juos teikti už mažesnę kainą arba nemokamai. Ligoninės negali atsisakyti gydyti pacientus, dalyvaujančius EMTALA, kurie jiems jau skolingi.