Turinys
Egzema (atopinis dermatitas) yra odos liga, paveikianti suaugusiuosius, tačiau būdinga ir vaikystėje. Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) teigia, kad maždaug 10 proc. JAV vaikų serga ja. Kūdikiams niežtintis, raudonas, žvynuotas bėrimas dažniausiai atsiranda ant skruostų, smakro ir kaktos. Vyresniems vaikams bėrimas dažniau išsivysto alkūnių viduje ir už kelių.Egzema paprastai gali būti diagnozuota pagal jos išvaizdą. Nors tinkamai gydyti galima kontroliuoti vaiko egzemą, ji periodiškai gali vėl atsirasti epizodinių paūmėjimų metu.
Egzema linkusi gerėti, kai vaikas tampa vyresnis ir gali pilnai išnykti. Tačiau kai kuriems gali pasireikšti laikinas simptomų palengvėjimas, tik norint pamatyti, kaip jie vėl atsiranda per 20 metų.
Vaikų egzemos simptomai
Vaikų egzemos signalinis simptomas yra intensyviai niežtintis bėrimas, kuris paprastai pasireiškia ankstyvoje kūdikystėje, tačiau pirmiausia gali pasireikšti 5 metų vaikams. Kartais jis klaidingai vadinamas kitais bėrimais, tokiais kaip kontaktinis dermatitas, karščio bėrimas ir kt. psoriazė, tačiau turi daug savo išskirtinių savybių.
Egzemos simptomai yra šie:
- Šiurkščios, raudonos, niežtinčios odos pleistrai
- Maži nelygumai
- Žvynuoti, sausi pleistrai
- Mažos, skysčių užpildytos pūslelės (pūslelės)
Ypač vaikai linkę įbrėžti, o tai tik blogina būklę.
Bendros vietos
Egzema gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, nors bėrimo vieta priklauso nuo amžiaus.
| Kur dažniausiai pasireiškia egzema | |
|---|---|
| Amžiaus grupė | Vieta |
| Nuo 1 iki 6 mėnesių | Skruostai, smakras, kakta, galvos oda |
| Nuo 6 mėnesių iki 2 metų | Išorinės rankos ir kojos, odą dengiantys sąnariai |
| 2 metai ir daugiau | Alkūnių, už kelių, kulkšnių, riešų, rankų raukšlės |
| Paaugliai / paaugliai | Veidas, kaklas, rankos, kojos ir odos vietos ant sąnario raukšlės |
Kūdikiams nuo 1 iki 6 mėnesių, dažniausiai prasideda nuo skruostų ir gali pereiti iki smakro, kaktos, o kartais ir galvos odos.
Kūdikiai, vyresni nei 6 mėnesių taip pat gali atsirasti bėrimas ant jų išorinių rankų ir kojų, taip pat tiesiamųjų paviršių (odos vietos ant sąnario, pvz., alkūnės ar kelio). Egzema dažniausiai nepasirodo vystyklų srityje, nors ir gali.
2 metų ir vyresniems vaikams, bėrimas yra rečiau paplitęs ant veido, o išryškės alkūnių raukšlėse, už kelių, kulkšnių ir riešų srityje. Mokyklinio amžiaus vaikams egzema būdinga ir rankoms.
Paaugliams ir paaugliamsbėrimas dažniausiai pastebimas ant veido, kaklo, rankų, kojų ir lenkiamųjų paviršių (odos vietos ant sąnario raukšlės, pavyzdžiui, alkūnės ar kelio galo kreivumas). Egzemos pleistrai taip pat yra labiau linkę lichenifikuoti (sukietėję ir stori), nes būklė išlieka.
Dažniausios egzemos bėrimų vietosKada skambinti gydytojui
Tie, kurie serga egzema, yra labiau linkę į virusines, bakterines ir grybelines infekcijas, įskaitant karpas, paprastą pūslelinę, impetigo, moliuskų užkrečiamąsias ligas, vidurinės ausies uždegimą, plaučių uždegimą ir gerklės streptokoką.
Nors vien egzema reikalauja gydytojo įvertinimo, kreipkitės į savo vaiko pediatrą, jei pastebite infekcijos požymių, įskaitant, bet neapsiribojant:
- Didėjantis paraudimas, patinimas ar skausmas
- Pūliai ar pūliais užpildytos pūslelės
- Geltonos arba medaus spalvos pluta
- Karščiavimas ar į gripą panašūs simptomai
Priežastys
Egzema nėra užkrečiama. Jūsų vaikas to nepagavo iš kitų ir negali perduoti kitiems. Tiesą sakant, nėra vieno veiksnio, kuris savaime sukelia egzemą. Manoma, kad egzema yra genetikos ir aplinkos veiksnių derinio rezultatas.
Genetika
Egzema yra žinoma, kad susijusi su genų, atsakingų už filaggrino sintezę, mutacijomis. Šis baltymas palaiko ląstelių struktūrą ir vaidina svarbų vaidmenį odos barjerinėje funkcijoje, blokuodamas mikrobų ir alergenų patekimą į išorinį sluoksnį (epidermį).
Filaggrino trūkumas ne tik pakenkia odos barjerinei funkcijai, bet ir sumažina jos gebėjimą išlikti hidratuotam, o tai lemia sausumą ir pleiskanojimą. Pertraukos odoje taip pat leidžia patekti alergenams, sukelia uždegimą ir paraudimą.
Bet kokios genų mutacijos, kurios kenkia filaggrino sintezei, gali prisidėti prie egzemos vystymosi.
Aplinka
Taip pat manoma, kad tam tikri aplinkos veiksniai gali sukelti genetines mutacijas, lemiančias vaiko egzemą. Siūlomi įvairūs veiksniai (įskaitant dulkių erkes, dirgiklius, alergenus, infekcijas, žindymą ir antibiotikų vartojimą), tačiau nė vienas jų nebuvo nustatytas kaip nuolatinė priežastis.
Viena teorija, vadinama higienos hipotezė, siūlo, kad „per švarioje“ aplinkoje augantiems vaikams trūksta imuninės stimuliacijos, reikalingos tvirtai imuninei sistemai sukurti. Tai gali sumažinti adaptacinį imunitetą, kai kūnas mažiau pajėgus pradėti tikslinį atsaką į įprastus mikrobus ir alergenus.
Imuninio nepakankamumo ir filaggrino trūkumo derinys galėtų padėti paaiškinti, kodėl kai kuriems vaikams pasireiškia egzema, o kitiems - ne.
Rizikos veiksniai
Yra keletas veiksnių, kurie daro įtaką vaiko rizikai susirgti egzema. Jie apima:
- Tėvai, turintys (arba sirgę) egzema: Tyrimai jau seniai parodė, kad egzema dažniausiai pasireiškia šeimose.
- Ankstesnė astma ar alergija (įskaitant maisto alergijas *)Astma, alergijos ir egzema kartais vadinamos "imunologine trijete".
- Gyvenimas mieste: Kai kurie tyrimai rodo, kad oro tarša ir kiti aplinkos veiksniai gali padidinti vaikų egzemos riziką.
Maisto alergijų ir egzemos vaidmuo išlieka prieštaringas. Kai kurie mokslininkai mano, kad alergija maistui nebūtinai „sukelia“ egzemą, bet sukelia simptomus, tokius kaip bėrimas ir niežėjimas, kurie gali sukelti paūmėjimą arba pabloginti simptomus.
Kaip siejama egzema ir maisto alergijaDiagnozė
Nors nėra egzema galutinai diagnozuojančių tyrimų, pediatras paprastai gali paskambinti atsižvelgdamas į bėrimo išvaizdą ir vaiko ligos istoriją. Jei kyla abejonių, gydytojas gali nurodyti atlikti tyrimus, kad būtų išvengta kitų priežasčių. Tai gali būti:
- Kraujo tyrimai ir odos dūrio testai, siekiant patikrinti, ar nėra alergijos
- KOH paruošiamasis testas grybelinėms infekcijoms patikrinti
- Pleistrų testai, skirti patikrinti, ar nėra kontaktinio dermatito
Tam tikriems tyrimams gali prireikti vaikų dermatologo ar alergologo.
Egzema prieš lopšio dangtelį
Lopšio dangtelis, neįtikėtinai dažnas vaikystės bėrimas, yra dar viena dermatito rūšis, vadinama seborėjiniu dermatitu. Tai sukelia gelsvas dribsnius ir plutelę ant galvos odos, antakių, ant ausų ir aplink jas. Atsižvelgiant į tai, jis atrodo panašus į egzemą. Jis taip pat gali pasirodyti kai kuriose tose pačiose srityse.
Gydytojas gali tai laikyti alternatyvia vaiko diagnoze, nors lopšio dangtelis taip pat gali atsirasti kartu su egzema, ypač kūdikiams.
Kaip diagnozuojama egzemaGydymas
Vaikų egzemos gydymas gali skirtis atsižvelgiant į vaiko amžių. Naujagimiams ir labai mažiems kūdikiams pediatrai dažnai laikosi budėjimo principo.
Kūdikiams gali būti nereikalingas gydymas, be to, kad oda gerai drėkinama ir išvengiama trigerių, nes simptomai greičiausiai praeis savaime.
Jei jūsų vaikui reikia gydymo, jūsų pediatras jus nukreips link geriausių vaistų ir terapijos ir pasiūlys gaires, kaip išvengti paūmėjimo.
Trigerio vengimas
Trigeriai nesukelia egzemos, tačiau jie gali sukelti žybsnius, jei jų neišvengsite. Trigerių vengimas yra pagrindinis egzemos gydymo komponentas. Kiekvienas vaikas turi savo unikalius veiksnius, tačiau yra keli, kurie laikomi bendrais.
Dažni egzema sukelia:
- Aplinkos alergenai, tokie kaip žiedadulkės, dulkės ir pleiskanos
- Aštrių ar labai kvapnių muilų ar odos priežiūros produktų
- Tam tikri maisto produktai, ypač kiaušiniai, pieno produktai ir riešutai
- Skalbimo priemonės
- Šaltas, sausas oras
- Stresas
- Prakaitas
- Šiurkštūs audiniai
- Odos sausumas
Drėkinamieji kremai
Drėkinamieji kremai, losjonai ir tepalai yra kertinis egzemos gydymas. Gerai drėkinama oda apsaugo odą nuo paūmėjimų ir padeda išgydyti esamus bėrimus.
Pasirinkite švelnų, be kvapiklių produktą, pvz., „Eucerin“, „Aquaphor“ ar „Aveeno“. Taikykite jį po kiekvieno vystyklų pakeitimo, iškart po vonios arba kelis kartus per dieną vyresniems vaikams. Jei jums reikia pagalbos renkantis produktą, kreipkitės į pediatrą rekomendacijų.
Į viršų Drėkinamieji kremai vaikams, sergantiems egzemaŠlapias apvyniojimas
Šlapio apvyniojimo terapija yra papildomas gydymas, kuris gali padėti palengvinti egzemos paūmėjimus ir palengvinti niežėjimą. Tai apima vėsių, drėgnų skudurų apvyniojimą paveiktoje srityje ir uždengimą sausomis audeklo juostelėmis. Jūsų pediatras pateiks jums tikslias instrukcijas, kaip uždėti juosteles, jei rekomenduojama šlapio apvyniojimo terapija.
Tai ypač naudinga prieš miegą, jei niežulys neleidžia vaikui naktį.
Aktualūs steroidai
Jei vaiko simptomams palengvinti nepakanka drėkinančių procedūrų, kitas logiškas žingsnis yra vietiniai kortikosteroidai (dar vadinami vietiniais steroidais). Tai svyruoja nuo nereceptinių hidrokortizono kremų iki stipresnių vietinių steroidų, kuriems reikalingas receptas.
Vietiniai steroidai padeda malšinti lokalizuotą uždegimą ir yra skirti trumpam vartojimui. Jei vartojama per daug, vaistai gali negrįžtamai suplonėti odą ir strijas. Kai kuriuos receptinius steroidus galima tepti ant veido, tačiau prieš tai pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog tai darote teisingai ir reikiamą laiką.
Kokie vietiniai steroidai yra tinkami vaikams?Antihistamininiai vaistai
Jei niežėjimas neleidžia vaikui budėti naktį, raminamasis antihistamininis preparatas, pvz., Benadrilas (difenhidraminas), gali palengvinti diskomfortą ir padėti jiems miegoti. Antihistamininiai vaistai blokuoja cheminę medžiagą, vadinamą histaminu, kuri yra pagrindinė alerginio atsako priežastis. Tai padės sumažinti sisteminį uždegimą ir didelę dalį niežulio, susijusio su egzema.
Pertraukiamas, trumpalaikis antihistamininių vaistų vartojimas gali palengvinti egzemos niežėjimą ir pagerinti miegą, tačiau neturėtų būti naudojamas vietiniam gydymui pakeisti.
Vietiniai kalcineurino inhibitoriai
Vietiniai kalcineurino inhibitoriai (TCI) yra nesteroidiniai vaistai, klasifikuojami kaip imunomoduliatoriai. TCI yra tepami tiesiai ant odos du kartus per dieną ir gali būti naudojami bet kurioje vaiko kūno vietoje, įskaitant veidą. JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti du vadinami Elidel (pimekrolimuzo kremas) ir Protopic (takrolimuzo tepalas).
Elidel ir Protopic yra patvirtinti antrosios eilės vaikų egzemai gydyti po to, kai vietiniai steroidai ir kitos konservatyvios priemonės nepadėjo palengvinti.
Skirtingai nuo vietinių steroidų, Elidel ir Protopic nesukelia odos ir nepraranda savo stiprumo nuolat vartojant. Šalutinis poveikis, įskaitant lengvą niežėjimą ir deginimo pojūčius. Tačiau TCI turi juodosios dėžės įspėjimą iš FDA, patariant vartotojams apie padidėjusią tam tikrų vėžio riziką.
Balinimo vonios
Jei jūsų vaiko egzema blogai reaguoja į tradicinius gydymo metodus, jūsų pediatras gali rekomenduoti balinimo vonią, kurią sudaro pusė puodelio baliklio, praskiesto 40 litrų vandens. Tai gali sumažinti bakterijų skaičių ant vaiko odos ir leisti odai užgyti. A
Balinimo voneles reikia kruopščiai išmatuoti ir naudoti tik pagal gydytojo nurodymus. Nenaudokite balinimo vonios, jei jūsų vaikas susilaužė odą.
Kaip išsimaudyti balinimo voniojeNešvarios egzemos variantai
Jei vaiko egzema nereaguoja į kurį nors iš aukščiau išvardytų gydymo būdų, gydytojas gali rekomenduoti agresyvesnes terapijas, įskaitant geriamuosius steroidus, ultravioletinių spindulių terapiją ir imunosupresinius vaistus, tokius kaip ciklosporinas. Norint išvengti antrinių infekcijų, jūsų vaikui taip pat gali būti skiriamas geriamasis ar vietinis antibiotikas.
Dupixent (dupilumabas) yra injekcinis biologinis vaistas, vartojamas vidutinio sunkumo ir sunkiai egzemai gydyti suaugusiesiems ir vyresniems kaip 12 metų vaikams. Dėl imunosupresinio poveikio jis nėra naudojamas jaunesniems vaikams, kurių imuninė sistema vis dar vystosi.
Niekada nenaudokite egzemos gydymo, skirto suaugusiam ar paaugliui vaikui ar kūdikiui.
Įveikti
Egzema įsiplieskia dažniau žiemą, kai oras yra sausas, ir vasarą, jei vaikas daug laiko praleidžia maudydamasis arba perkaista. Be to, kad išvengtumėte šių ir kitų veiksnių, vaiko odą būtina išlaikyti drėgną ir elastingą.
Štai keli patarimai, kurie gali padėti:
- Duokite savo vaikui kasdien vonią: Naudokite drungną vandenį su švelniu drėkinamuoju muilu arba muilo pakaitalu. Venkite karšto vandens ar stiprių muilų, kurie gali sukelti odos sausumą. Apribokite maudymosi laiką ne ilgiau kaip 10 minučių.
- Taikyti drėkinamąjį kremą: Po maudymosi, nuvalykite odą rankšluosčiu, o ne stipriai trinkite. Tepkite drėkinamąjį kremą, kol oda vis dar drėgna. Jei taip pat vartojate bet kokius vietinius vaistus, pirmiausia juos pritaikykite. Pakartotinai drėkinkite, jei reikia, bent kartą ar du per dieną.
- Venkite įbrėžtų drabužių: Pasirinkite sunkius, kvėpuojančius audinius, pavyzdžiui, viskozę ir medvilnę, o ne sunkesnes vilnas ir tekstūruotus audinius. Apsirenkite vaiką laisvais drabužiais. Jei ant kojų ar vystyklų zonos yra egzema, reikia naudoti minkštas, medvilnines sauskelnes.
- Išbandykite drėkintuvą: Nors nėra duomenų, kad drėkintuvai padėtų pagerinti egzemos simptomus, kai kurie žmonės teigia, kad jie gali padėti sumažinti sausumą ir pagerinti vaiko miegą.
Svarbu, kad vaiko odos produktai būtų tik jiems. Kremus ir tepalus laikykite tokioje vietoje, kur kiti šeimos nariai jų greičiausiai nenaudoja.
Žodis iš „Wellwell“
Egzema gali būti jaudinanti, nes ji paprastai kartojasi, dažnai be rimavimo ar priežasties. Nuolatinė egzemos kontrolė galiausiai reikalauja kantrybės ir daugybės bandymų ir klaidų, kad būtų galima rasti tinkamą jūsų vaiko gydymo būdų derinį.
Atkakliai ir kvalifikuotam dermatologui vadovaujant, dauguma vaikų egzemos atvejų gali būti sėkmingai valdomi. Iki 60% atvejų vaikas gali sulaukti net pilnametystės.