Turinys
Distonija ir diskinezija yra judėjimo problemos, kurios dažniausiai pasireiškia sergant Parkinsono liga (PD). Jums gali pasireikšti vienas ar abu iš jų, ypač vėlyvoje PD stadijoje. Distonija yra raumenų sustingimas, kurį sukelia PD, o diskinezija yra raumenų sukimo tipas, kurį sukelia kai kurie PD vaistai.Tiek distonija, tiek diskinezija gali sukelti kančią, ir jos skiriasi viena nuo kitos pagal jų matomus bruožus. Jie gali būti valdomi vaistais ar chirurgija, paprastai vidutiniškai pagerinant simptomus.
Simptomai
PD būdingi keturi pagrindiniai simptomai:
- Poilsio drebulys
- Bradikinezija (judėjimo lėtumas)
- Laikysenos nestabilumas (nestabilus ir linkęs kristi)
- Standumas (raumenų standumas)
Nors jų sunkumas gali svyruoti, pagrindiniai PD simptomai dažniausiai būna dažniausiai.
Distonija ir diskinezija yra pasikartojantys, staigūs ir trumpalaikiai raumenų judesiai. Ne visi, turintys PD, patiria distoniją ir diskineziją. Jei jie tai daro, simptomai, kuriuos jie patiria, gali būti reikšmingi.
DistonijaIlgalaikis, nevalingas raumenų susitraukimas
Įtakoja konkretų raumenį ar raumenų grupę
Sukelia nenormalią laikyseną ar raumenų spazmus
Kreipia kūno dalį
Sukelia skausmą (kartais sekina)
Linkęs atsirasti, kai sumažėja PD vaistų poveikis
Nevalingi, nuolatiniai raumenų judesiai
Veikia dideles raumenų grupes (rankas, galvą, bagažinę, kojas)
Sklandus, pasikartojantis judėjimas dažnai apibūdinamas kaip riedantis ar rašantis judesys
Gali prasidėti staiga ir sustoti po kelių minučių
Paprastai nėra skausminga
Labiau tikėtina, kad PD vaisto poveikis yra didžiausias
Pavyzdžiui, dėl distonijos gali susisukti pirštai, todėl sunku vaikščioti. Arba tai gali pasireikšti pirmiausia kaklo raumenyse, dėl ko galva skausmingai pasisuka į vieną pusę.
Sergant diskinezija, gali pasireikšti gyvatės panašus rankos pasisukimas ar galvos ir kaklo judesiai, kurie atrodo lyg šokantys sulėtintai.
Svarbu sugebėti aprašyti simptomus savo medicinos komandai, ypač kai reikia koreguoti vaisto dozę. Apsvarstykite galimybę laikyti simptomų žurnalą, kad užfiksuotumėte šias svarbias detales.
Priežastys
PD sukelia sumažėjęs dopamino, neuromediatoriaus, kuris padeda tarpininkauti savanoriškiems raumenų judesiams, veikimą. PD taip pat siejama su smegenų degeneracija. Manoma, kad šie veiksniai yra pagrindinė visų PD simptomų, įskaitant distoniją, priežastis.
Vaistų šalutinis poveikis
PD gydymas apima daugybę medicininių ir chirurginių metodų, įskaitant vaistus, kurie pakeičia dopamino poveikį, kurie dažnai apibūdinami kaip dopaminerginiai vaistai.
Diskinezija laikoma ilgalaikio dopamino pakaitinių vaistų vartojimo šalutiniu poveikiu. Poveikis dažnai yra ryškesnis, kai dopaminerginiai vaistai, tokie kaip levodopa, būna didžiausios koncentracijos organizme.
Paradoksalus poveikis
Vis dėlto distonijos ir diskinezijos priežastys nėra visiškai aiškios. Retai distonija pasireiškia kaip šalutinis vaistų poveikis, o diskinezija atsiranda dėl PD.
Reiškinys vadinamas difazinė diskinezija gali atsirasti prieš pat numatant kitą PD vaisto dozę, kai organizmo PD vaistų koncentracija yra mažiausia.
Panašiai distonija gali pasireikšti kaip šalutinis dopaminerginių vaistų poveikis. Manoma, kad ilgalaikis gydymas kartais gali padaryti organizmą mažiau imlų dopaminui, galbūt sustiprindamas PD simptomus.
Parkinsono gydymo įjungimo ir išjungimo reiškiniaiDiagnozė
Distonijos ir diskinezijos diagnozė PD paprastai grindžiama vizualiu fizinių judesių įvertinimu.
Tačiau, nors kai kuriems žmonėms, sergantiems PD, šie poveikiai gali pasireikšti kelis kartus per valandą, jūs galite jų neturėti dažnai, ypač jei jie neseniai prasidėjo. Jei tai tinka jums, turėsite kuo išsamiau aprašyti savo epizodus savo medicinos komandai.
Galite apsvarstyti galimybę šeimos nariui ar draugui filmuoti jūsų epizodus, kad galėtumėte juos parodyti savo gydytojui.
Diferencinės diagnozės
Yra keletas sąlygų, kurios pasižymi panašiomis į distonijos ir diskinezijos savybes, ir jūsų medicinos komanda gali jas paminėti kaip galimybes. Be distonijos ar diskinezijos, galite patirti dar vieną judėjimo problemą.
- Vėlyvoji diskinezija (TD): Tai yra nevalingo judesio tipas, kuriam paprastai būdingi pasikartojantys burnos, liežuvio, vokų ar veido judesiai. Tai gali pasireikšti kaip šalutinis antipsichozinių vaistų poveikis. Antipsichoziniai vaistai paprastai sumažina dopamino perteklinį poveikį smegenyse. Ingrezza (valbenazinas) yra vaistas, patvirtintas TD gydymui, tačiau jis nėra patvirtintas distonijai ar diskinezijai gydyti.
- Dystoninė reakcija: Tai staigus, užsitęsęs raumenų spazmas, kuriam paprastai reikia gydyti raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Tai gali pasireikšti reaguojant į Reglan (metoklopramidas) - vaistą, kuris neutralizuoja dopamino poveikį ir yra naudojamas virškinimo trakto ligoms gydyti.
Gydymas
Vadybos metodai, naudojami gydant distoniją ir diskineziją, yra skirtingi. Kadangi distonija paprastai laikoma PD poveikiu, ji dažnai gydoma tais pačiais metodais, kurie paprastai naudojami kitiems ligos simptomams sumažinti.
Diskinezijos gydymas paprastai yra sudėtingesnis, nes diskinezijos gydymas priklauso nuo pačių vaistų, naudojamų PD valdyti.
Dažnai ir, deja, gydant distoniją PD, blogėja PD diskinezija.
Vaistai
Artanas (triheksifenidilas) yra anticholinerginis vaistas, paprastai vartojamas gydant distoniją PD. Gali būti naudojami ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, tačiau jie gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Mieguistumą, į kurį reikėtų atsižvelgti.
Diskinezijos gydymas dažnai priklauso nuo vaistų, vartojamų PD, dozės sumažinimo.
Dystonia: medicininė, chirurginė ir palaikomoji terapijaChirurgija
Chirurginiai metodai dažnai svarstomi gydant sunkią distoniją ar diskineziją, kuri nereaguoja į medicininę terapiją. Abiejų šių būklių chirurginės galimybės yra gilus smegenų stimuliavimas (DBS) implantuotu stimuliatoriumi arba pažeidimo operacijos, kurios fiziškai supjausto mažą smegenų plotą, kad sumažintų simptomus.
Chirurginiu diskinezijos valdymu siekiama sumažinti dopaminerginių vaistų poreikį arba tiesiogiai nukreipti smegenų sritį, kuri, kaip manoma, yra atsakinga už diskineziją.
Chirurginis distonijos ar diskinezijos gydymas reikalauja išsamių prieš chirurginių tyrimų, siekiant užtikrinti, kad implantai ir pažeidimai būtų veiksmingi ir kad jie būtų optimaliai išdėstyti.
Be medicininio ir chirurginio distonijos ir diskinezijos valdymo, fizinė terapija gali pagerinti motorinę kontrolę ir (arba) sumažinti simptomus.
Žodis iš „Wellwell“
Dystonija ir diskinezija sergant PD gali būti labai varginanti. Šie nevalingi judesiai yra nepatogūs ir gali sukelti nepageidaujamą dėmesį. Tinkamos pusiausvyros gydymas gydant PD gali būti bandymų ir klaidų procesas, reikalaujantis subtilaus valdymo. Jums gali tekti glaudžiai bendradarbiauti su savo medicinos komanda, nes laikui bėgant jums tobulinamas tinkamas požiūris.
Diskinezijos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
