Turinys
Galutinai sergantiems ligoninėse ar paliatyvios priežiūros įstaigose artėjant gyvenimo pabaigai gali pasireikšti dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas). Dusulys gali būti susijęs su pagrindine liga, tokia kaip plaučių vėžys ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), arba su antrine priežastimi, pavyzdžiui, plaučių uždegimu. Deguonies terapija paprastai yra pirmoji gydymo linija, tačiau gali būti ir kitų nemedicininių intervencijų.Kas yra dusulys?
Dusulys yra dusulys arba sunkus ar sunkus kvėpavimas, kuris kartais gali pasireikšti staiga. Žmonės, patiriantys dusulį, dažnai apibūdina tai kaip dusulį, spaudimą krūtinėje, kovą dėl oro ar pasislėpimą; arba jie gali paprasčiausiai pasakyti: „Aš negaliu kvėpuoti“.
Kai kuriais atvejais paciento kvėpavimo dažnis (kaip greitai jie kvėpuoja ir išeina) padidės, o krūtinė gali susitraukti, kai pacientas kvėpuodamas bando gauti pakankamai oro.
Normalus kvėpavimas ir deguonies keitimasis anglies dioksidu yra kvėpavimo greičio (įkvėpimų per minutę) ir oro kiekio per kvėpavimą (potvynio ir potvynio) derinys. Dusulį patiriantys pacientai gali bandyti padidinti kvėpavimo greitį ar potvynio potvynius.
Jei žmogaus deguonies lygis yra labai pažeistas, jo nagų lovose ir (arba) lūpose gali pakisti spalva - tai rimta būklė, vadinama cianoze.
Kas yra cianozė?Priežastys
Gyvenimo pabaigos situacijose yra daugybė dusulio priežasčių. Priežastis kartais yra tiesiogiai susijusi su pagrindine paciento liga, ypač jei diagnozė susijusi su kvėpavimo sistema, tokia kaip plaučių vėžys ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
Dusulys taip pat gali atsirasti dėl antrinių priežasčių, tokių kaip plaučių uždegimas ar chemoterapija, arba dėl to, kad plaučiai per daug kompensuoja kito organo, pvz., Inksto ar širdies, nepakankamumą. Paprastai nepagydomai sergančiam pacientui dusulį gali sukelti keli veiksniai.
Kadangi kvėpavimą mes paprastai suprantame kaip savaime suprantamą dalyką, dusulį patiriantys asmenys dažnai patiria padidėjusį nerimą. Nerimas gali sukelti kognityvines, emocines, elgesio ir fizines apraiškas, kurios sustiprina dusulį, todėl svarbu valdyti ir paciento nerimą.
Apskaičiuota, kad 55–70 proc. Ligoninių ir paliatyviosios pagalbos pacientų, pasibaigusio gyvenimo pabaigai, jaučia dusulį, o kai kuriems pacientams dusulys / kvėpavimo sunkumai kelia didesnį nerimą nei fizinis skausmas.
Medicininės dusulio intervencijos
Kadangi paliatyviosios pagalbos ir slaugos tikslas yra suteikti komfortą nepagydomai sergantiems pacientams, greičiausiai turėtumėte tai padaryti ne Skambinkite 911. Esant tokioms situacijoms, jei jūsų mylimam žmogui ar pacientui pasireiškia dusulys, turėtumėte nedelsdami susisiekti su gydančiu gydytoju. Gydytojas arba slaugytoja padės jums suteikti geriausią gydymą, kad suteiktų komfortą. Jei jūsų pacientas yra prižiūrimas ligoninėje, turėtumėte paskambinti į ligoninės agentūrą, o ligoninės slaugytoja duos jums nurodymus telefonu, prieš išsiųsdama slaugytoją paciento simptomams įvertinti.
Priešingu atveju dusulio medicininė pagalba / intervencijos ligoninėje ir paliatyvioje terapijoje paprastai sutelkiamos į paciento dusulio jausmo pašalinimą, pavyzdžiui:
- Deguonis: Deguonies skyrimas paprastai yra pirmoji gydymo linija.
- Vaistai: Jei dusulio priežastis yra lėtinė liga, pvz., LOPL, šiai ligai naudojami vaistai gali būti iš naujo įvertinti ir prireikus koreguoti. Morfinas paprastai vartojamas dusuliui malšinti, nes plečia kraujagysles plaučiuose, mažina plaučių kraujagysles. kvėpavimo dažnis ir padidėja kvėpavimo gylis - visa tai taip pat gali sumažinti paciento nerimo lygį. Nors vaistai nuo nerimo gali sumažinti paciento nerimo jausmą ir padidinti jo komforto lygį, tačiau jie gali pabloginti dusulį.
Jei pacientas gyvenimo pabaigoje patiria dusulį ir yra budrus jį pajusti, paliatyviojo vaisto ar ligoninės teikėjas tikrai palengvins jį nuo šio simptomo, paprastai vartodamas tam tikrus vaistus, kad jie būtų be sąmonės.
Nemedicininės dusulio intervencijos
Nemedikamentinės intervencijos yra labai svarbios gydant dusulį ir gali būti įgyvendinamos gydantis arba laukiant medicininės pagalbos. Kai kuriuos dalykus galite padaryti:
- Atvėsinkite kambarį ir įsitikinkite, kad pacientas dėvi lengvus drabužius.
- Padidinkite drėgmės lygį kambaryje.
- Ventiliatoriumi pūskite orą tiesiai į paciento veidą, jei jis gali pakęsti šį jausmą.
- Atidarykite netoliese esantį langą, kad gautumėte vėjelio ir (arba) gryno oro.
- Leiskite pacientui sėdėti tiesiai lovoje ir atlikti gilaus kvėpavimo pratimus.
- Išbandykite atsipalaidavimo techniką, pvz., Grodami atpalaiduojančią muziką, taikydami masažą ar kitą atpalaiduojantį paciento pasirinkimą. Taip pat galite apsvarstyti galimybę naudoti vadovaujamus vaizdus ar meditaciją, kurios gali būti dvi technikos.
- Suteikite pacientui emocinę paramą, atidžiai klausydamiesi, ką jis sako, ir tada užtikrinkite.