Turinys
Levodopa laikoma auksiniu dopamino pakaitinės terapijos gydant Parkinsono ligą standartu. Vaistas buvo sukurtas 1960-aisiais, praėjus daugeliui metų po to, kai Jamesas Parkinsonas 1817 metais parašė apie simptomų rinkinį, kurį šiandien žinome kaip Parkinsono ligą. Po kelių dešimtmečių levodopa vis dar yra dažniausiai naudojamas šios lėtinės ligos gydymas.Vartojant per burną, levodopa absorbuojama į kraują iš plonosios žarnos. Tuomet smegenų fermentai paverčia jį dopaminu, kuris padeda pakeisti neurotransmiterį, kuris buvo prarastas mirus pačių smegenų dopaminą gaminantiems neuronams.
Kaip veikia Levodopa
Levodopa beveik visada derinama su vaistu karbidopa (kaip ir prekės ženklo pavadinime „Sinemet“), kuris padeda prailginti levodopos veiksmingumą ir neleidžia vaistams skaidytis kraujotakoje dar nepasiekus smegenų. Vietoj iš pradžių reikalingų didelių dozių, pridėjus karbidopos, levodopą galima duoti mažesnėmis dozėmis. Tai sumažina pykinimą ir vėmimą, dažnai sekina šalutinį poveikį. Europoje levodopa yra derinama su kitokiu junginiu, vadinamu benserazidu, turinčiu panašų poveikį prekės pavadinime „Madopar“.
Dopamino pakaitinė terapija ypač gerai kontroliuoja motorinius simptomus ir padeda pagerinti Parkinsono liga sergančių žmonių kasdienį funkcionavimą. Tačiau tai taip pat gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį, pvz., Diskinezijas (varginančius nevalingus judesius), kurie gali apriboti vartojamų vaistų kiekį. Tai lemia tai, kad daugumai žmonių skiriama tiek dozių, kiek jie gali toleruoti pakaitiniu dopamino kiekiu. Kartais šalutinis poveikis yra blogesnis nei gydomi pradiniai simptomai. Be to, jame nenagrinėjami nemotoriniai Parkinsono ligos simptomai, kurie, kaip žinoma, sukelia didžiąją pacientų negalią.
Levodopos šalutinis poveikis
Šalutinis dopamino pakaitinės terapijos poveikis yra pykinimas, vėmimas, žemas kraujospūdis, apsvaigimas ir burnos džiūvimas, tačiau jais neapsiribojama. Kai kuriems asmenims tai gali sukelti sumišimą ir haliucinacijas. Ilgainiui vartojant dopamino pakaitalus, taip pat gali atsirasti diskinezijos ir motoriniai svyravimai (t. Y. Daugiau „išjungimo“ laikotarpių, kai vaistai neveikia gerai).
Dopamino pakaitinių terapijų tipai
Dopamino pakaitinė terapija yra įvairių formų ir derinių. Dažniausi preparatai yra šie:
Levodopa / karbidopa:Šis derinys yra trumpo veikimo (Sinemet), taip pat ilgo veikimo (Sinemet CR), kurį reikia vartoti tik du kartus per parą. levodopos / karbidopos taip pat yra per burną suyrančios tabletės (Parcopa), kurioms vartoti nereikia vandens, ir yra naudinga tiems, kurie turi rijimo sunkumų.
Levodopa / karbidopa / entakaponas: „Stalevo“ yra dar vienas ilgo veikimo dopamino pakaitalo prekės ženklo pavadinimas, kuriame, be levodopos ir karbidopos, yra pridėtas vaistas entakaponas, kuris dar labiau prailgina šios kompozicijos veiksmingumą ir leidžia ilgiau vartoti dozes.
Šiuo metu tik Kanadoje ir Europoje prieinamas levodopos / karbidopos gelis (Duodopa) yra dopamino pakaitalo forma, kuri chirurginiu būdu įdėtu vamzdeliu tiekiama tiesiai į plonąją žarną. Geriausia jį naudoti tiems, kurie serga pažengusia liga, negalėdami su kitais turimais vaistais kontroliuoti neįgaliųjų motorinių simptomų. Naudodama pompos sistemą, panašią į insulino pompą sergant cukriniu diabetu, Duodopa gali nuolat tiekti vaistus visą dieną.
Populiarus posakis „senas yra auksas“ tikrai tinka, kai kalbama apie levodopą. Nepaisant pažangos Parkinsono ligos tyrimų srityje, nė vienas naujas vaistas nėra toks efektyvus kaip levodopa, palengvinantis motorinius šios ligos simptomus. Tačiau šalutinis poveikis, ypač ilgalaikis, susijęs su motoriniais svyravimais ir diskinezijomis, riboja jo veiksmingumą kaip idealų gydymą.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas