Penkerių metų vaikas, turintis pilvo skausmų, pykinimą ir karščiavimą, gali turėti apendicitą ar bet kurią iš kitų problemų. Bet kaip vaiko gydytojas nusprendžia, ar paskirti skubią apendektomiją chirurginiu būdu pašalinti tariamai uždegimą sukėlusį priedą - procedūrą, kuri kelia savo riziką, kaip ir bet kuri operacija, ar palaukti ir stebėti, kas gali būti tiksinčioji bomba, kuri gali plyšti ir užmušti pacientą per kelias valandas? Tai klasikinė gydytojo dilema, tačiau naujas Johno Hopkinso vaikų centro vadovaujamas tyrimas gali palengvinti pediatro problemų sprendimą ir tėvų nerimą.
Tyrėjai, pateikdami ataskaitą apie dažniausiai pasitaikančių vaikų apendicito simptomų dažnumo apžvalgą, padarė išvadą, kad be karščiavimo, dažniausiai signaliniai požymiai yra „atšokęs“ švelnumas ar skausmas, atsirandantis staigiai pašalinus slėgį iš apatinės dešinės apatinės dalies. pilvas; pilvo skausmas, prasidedantis aplink pilvo mygtuką ir migruojantis žemyn ir į dešinę; ir padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (10 000 ar daugiau mikrolitrų), kuris yra organizmo infekcijos žymuo.
Pažymėtina, kad apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, būdingi suaugusiesiems būdingi apendicito simptomai, NENUMATĖ vaikų apendicito.
"Šie požymiai jums nesuteikia absoliučios diagnozės, tačiau jie turėtų paskatinti gydytoją nukreipti vaiką pas chirurgą įvertinti", - teigė tyrimo vadovas Davidas Bundy, M.D., M.P.H., pediatras Johns Hopkins vaikų centre.
Apendicitu dažniausiai serga paaugliai ir jauni suaugusieji, sulaukę 20-ies. Tačiau didžiausia plyšimo rizika yra jaunesniems nei 4 metų vaikams. Iki 80 procentų šios amžiaus grupės apendicito atvejų baigiasi plyšimas, iš dalies dėl to, kad mažiems vaikams klasikinių pykinimo, vėmimo ir skausmo simptomų, lokalizuotų apatinėje dešinėje pilvo dalyje, yra mažiau nei paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, todėl diagnozė lengva praleisti ar atidėlioti.
Tyrimo ataskaitoje, paskelbtoje liepos 25 d. Amerikos medicinos asociacijos leidinyje, mokslininkai teigė, kad ultragarso ir kompiuterinės tomografijos vaizdai gali būti naudingi, tačiau ne visada yra įtikinami, net jei jie yra prieinami skubiai. Ypač KT tyrimai mažiems vaikams sukelia spinduliuotę, kurios, jei įmanoma, reikėtų vengti.
„Labai mažam vaikui simptomai, susiję su apendicitu, paprastai skiriasi nuo suaugusiųjų, todėl bandydami apsispręsti tarp greitos operacijos ar budraus stebėjimo, jūs dažnai esate prakeiktas, jei taip darote, ir prakeiktas, jei to nepadarote. - pasakė Bundy. "Savo analizėje mes nustatėme keletą galingesnių signalinių ženklų, kurie turėtų padėti gyventojams, bendrosios praktikos pediatrams ir gydytojams susiaurinti tai, kas retai būna aiški diagnozė."
Priedėlis yra mažas vamzdelis, besitęsiantis nuo storosios žarnos, o organo infekcijos ir uždegimas gali būti pavojingi. Vienintelis absoliutus būdas diagnozuoti būklę yra chirurgija, o kiekvienais metais apendicitas į ligoninę siunčia 77 000 amerikiečių vaikų. Apskaičiuota, kad trečdalis jų, prieš pasiekdami atokiausius regionus, patiria plyšusį priedą - gyvybei pavojingą komplikaciją. Analizuodami ankstesnius tyrimus, tyrėjai ieškojo šimtų tyrimų, išnaikindami silpnus iš patikimo mokslo. 25 tyrimai, atlikę galutinį pjūvį, ištyrė vaikų, kuriems pasireiškė pilvo skausmas ir kuriems apendicitas buvo laikoma įmanoma diagnoze, simptomus ir rezultatus. Vaikų pilvo skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir neaiškiausių simptomų, kuris gali reikšti bet ką - nuo nekalto vidurių užkietėjimo iki rimtų infekcijų ar žarnų užsikimšimo. Gydytojai pataria tėvams, kad bet koks pilvo skausmas turi būti įvertintas dėl apendicito.
"Mes labai norime, kad tėvai nepamirštų, kad apendicitu sergantys vaikai ne visada pasirodo su klasikine istorija, kurią matome suaugusiesiems", - sako Bundy. "Nėra tobulos formulės, bet mes manome, kad mūsų nustatyti ženklai gali padėti."
Penkerių metų vaikas, turintis pilvo skausmų, pykinimą ir karščiavimą, gali turėti apendicitą ar bet kurią iš kitų problemų.