Turinys
Lipodistrofija, kartais neišvaizdus kūno riebalų persiskirstymas, ilgą laiką buvo laikomas šalutiniu poveikiu, susijusiu su daugeliu antiretrovirusinių vaistų, ypač ankstesnės kartos agentais, tokiais kaip Zerit (stavudinas) ir Retroviras (AZT).Pastaraisiais metais į galimų įtariamųjų sąrašą buvo įtraukti kiti vaistai, įskaitant „Sustiva“ (efavirenzą), „Isentress“ (raltegravirą) ir ŽIV vaistų klasę, vadinamą proteazių inhibitoriais.
Tai pasakius, tiksli lipodistrofijos priežastis - riebalų kaupimosi (lipohipertrofija) arba riebalų nuostolių (lipoatrofija) - išlieka iš esmės neaiški. Vis daugiau įrodymų rodo, kad pats ŽIV, taip pat nuolatinis uždegimas, susijęs su infekcija, gali būti pagrindinis veiksnys, nors iki šiol duomenų apie tai patvirtinti buvo nedaug.
2015 m. Tyrimas, pateiktas Retrovirusų ir oportunistinių infekcijų konferencijoje Sietle, padėjo šiek tiek nušviesti šią temą. Tyrimo duomenimis, žmonėms, turintiems didelę viruso apkrovą gydymo pradžioje (daugiau nei 100 000 kopijų / ml), atrodo, kad yra didesnė polinkis į lipodistrofiją nei tiems, kurių virusų apkrova yra mažesnė.
Studijų planas ir rezultatai
96 savaičių trukmės tyrime, kurį atliko Case Western Reserve universiteto Ohajo valstijoje mokslininkai, buvo įdarbinti 328 ŽIV pacientai, kurie anksčiau nebuvo gydomi. Vidutinis amžius buvo 36 metai; 90% buvo vyrai. Kiekvienam dalyviui buvo paskirtas vienas iš trijų skirtingų vaistų režimų, įskaitant Truvada stuburą (tenofoviras + emtricitabinas) ir
- Reyataz (atazanaviras) + Norvir (ritonaviras),
- Prezista (darunaviras) + Norviras (ritonaviras) arba
- Isentress (raltegraviras).
Tyrimo metu pacientams buvo reguliariai atliekami CAT ir DEXA (dvigubos energijos rentgeno absorbcijosometrijos) tyrimai, siekiant išmatuoti kūno sudėties pokyčius.
Nors buvo įtarta, kad skirtingi antiretrovirusiniai vaistai paveiks skirtingas pacientų baigtis, mokslininkai nustebo nustebę, kad kūno riebalų padidėjimas statistiškai vienodas visose grupėse. Apskritai kūno masė padidėjo 3–3,5%, tuo tarpu galūnių riebalai padidėjo 11–20%, o pilvo riebalai padidėjo 16–29%.
Vienintelis išmatuojamas skirtumas, kurį jie galėjo rasti, buvo pacientų virusų kiekis. Tų, kurių virusų kiekis yra didelis, visceraliniai riebalai (t. Y. Pilvo ertmėje) padidėjo vidutiniškai 35%, nepriklausomai nuo vaisto ar vaistų klasės. Priešingai, pacientams, kurių virusų kiekis buvo mažesnis nei 100 000 kopijų / ml, vartojant Isentress, padidėjo tik 14%, o vartojant proteazės inhibitorius - mažiau nei 10%.
Be to, interleukino-6 (IL-6), imuninės aktyvacijos žymens, padidėjimas buvo susijęs su periferinių riebalų (t. Y. Riebalų iškart po oda) padidėjimu. Tai rodo, kad su ŽIV susijęs uždegimas vaidina tiesioginį vaidmenį padidinant poodinius riebalus, kartu sugyvenant su gydymu arba nepriklausomai nuo jo.
Nepaisant priežasčių ar prisidedančių veiksnių, visceralinis riebalų padidėjimas 30% per dvejus metus yra rimtas, o tai reiškia ilgalaikę širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto ir dislipidemijos riziką.
Išvados gali suteikti papildomų įrodymų apie gydymo naudą diagnozei, prieš padidinant viruso apkrovą arba išeikvojant CD4 kiekį.