Turinys
- Kopijos gali greitai prisidėti
- Su ACA suderinami planai skaičiuoja kopijas, siekdami maksimalaus kišenės
Natūralu susierzinti, kai pagalvoji apie savo sveikatos draudimo išskaitą, dažnai kelis tūkstančius dolerių. Sveikatos draudimo išskaitymo biudžetas tapo būtinas finansiškai išprususiems žmonėms, kurie nėra turtingi. Bet sunku atsekti jūsų pažangą, tenkinant savo išskaitą, jei nesuprantate, kas tiksliai tai skaičiuoja.
Nesvarbu, ar jūsų kopijos įskaitomos į jūsų išskaitą, priklauso nuo to, kaip jūsų sveikatos planas suplanavo savo išlaidų pasidalijimo reikalavimus. Daugumoje planų į jūsų sveikatos draudimo įskaitą neįskaičiuojamos. Tačiau jūsų planas gali. Sveikatos plano išlaidų pasidalijimo reikalavimai keičiasi kiekvienais metais, nes sveikatos planuose ieškoma naujų, ekonomiškai efektyvių ir vartotojams palankių būdų, kaip susisteminti išlaidų pasidalijimo reikalavimus.
Kaip tu tikrai žinai? Pirmiausia patikrinkite savo privalumų ir aprėpties suvestinę. Atidžiai atkreipkite dėmesį į matematiką pavyzdžiuose. Jei vis dar neaišku, gali tekti paskambinti sveikatos draudimo kortelėje nurodytu nario numeriu ir paklausti.
Bet apskritai turėtumėte tikėtis, kad jūsų kopijos nebus įskaitytos į jūsų išskaitą. Tačiau jie bus įskaityti į maksimalų kišenę (išskyrus atvejus, kai turite močiutės ar senelio planą, kuriame skirtingos taisyklės taikomos ne kišenės kaštams).
Kopijos gali greitai prisidėti
Mokėjimai susumuojami. Jei dažnai lankotės pas gydytoją arba reguliariai pildote receptus, padės sumokėti įmokos, kurios įskaitomos į jūsų išskaitytiną sumą (bet dar kartą atminkite, kad net jei jos neįskaičiuojamos į jūsų išskaitytiną sumą, tikriausiai jos vis tiek įskaitomos į jūsų plano maksimalų neišmokėtą sumą. kišenės suma). Daugumoje sveikatos planų kai kurių paslaugų išlaidos priskiriamos atskaitymui ir naudojamos atskirų paslaugų užmokestis, o tai reiškia, kad jūsų kopijos ir atskaitytini įsipareigojimai paprastai nebus taikomi tai pačiai paslaugai.
Tačiau nepamirškite, kad vienu metu gali būti teikiamos dvi skirtingos „paslaugos“, pvz., Apsilankymas biure, kuris apima laboratorijos darbą, apsilankymas biure, turint kopiją, ir laboratorijos darbas, turėdamas atskirą mokestį, kuris skaičiuojamas į jūsų išskaitą.
Tarkime, jūsų sveikatos draudimas yra toks:
- 1 000 USD atskaitymas
- 30 USD už apsilankymą pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją
- 60 USD už apsilankymą pas gydytoją specialistą
- 25 JAV dolerių už generinio vaisto recepto užpildymą
- 45 JAV dolerių kaina už firminio vaisto recepto užpildymą
Sausio mėnesį jums diagnozuojamas diabetas. Jūs matote savo PCP tris kartus ir jums paskiriamas vienas generinis vaistas ir vienas firminis vaistas. Jūsų sausio mėnesio mokėjimai yra 30 USD + 30 USD + 30 USD + 25 USD + 45 USD = 160 USD.
Jūsų PCP nėra patenkintas diabeto kontrole, todėl vasario mėnesį ji siunčia jus pas gydytoją endokrinologą, kuris specializuojasi diabeto ir hormonų problemų srityje. Kreipiatės į specialistą ir užpildote abu savo receptus. Jūsų vasario mėnesio mokėjimai yra 60 USD + 25 USD + 45 USD = 130 USD. Tačiau endokrinologas taip pat užsako keletą tyrimų ir laboratorijų, kurių neapima specializuoto biuro apsilankymas, nes jie yra įskaitomi į jūsų išskaitą. Už testus sumokėsite 240 USD, ir tai bus jūsų atskaitymo dalis.
Kovo mėnesį pas endokrinologą lankotės du kartus. Ji keičia jūsų receptus; dabar vartojate du firminius vaistus. Kovo mėnesio mokėjimai yra 60 USD + 60 USD + 45 USD + 45 USD = 210 USD. Kovo mėnesį jūsų endokrinologas taip pat užsisako dar vieną testą, kuris jums kainuoja 130 USD (vėlgi, tai yra įskaityta į jūsų išskaitytiną sumą, ir jūs turite už tai sumokėti papildomai už kopiją, kurią mokate už apsilankymą pas gydytoją).
Iki kovo pabaigos sumokėjote iš viso 500 USD įmokų ir 370 USD į savo išskaitą. Jūs vis tiek turite išleisti 630 USD (neskaitant kopijų), kol jūsų metinis atskaitymas bus įvykdytas.
Su ACA suderinami planai skaičiuoja kopijas, siekdami maksimalaus kišenės
Nors retai tenka susidurti su planu, kuris skaičiuoja kopijas į atskaitytiną sumą, visuose ACA suderinamuose planuose skaičiuojamos kopijos (už paslaugas, kurios laikomos esminėmis naudomis sveikatai) į jūsų metinį maksimalų kišenę, ir yra viršutinė riba. koks aukštas gali būti jūsų didžiausias kišenėje. Jei jūsų planas nėra senelis ar močiutė, visos jūsų tinklo kišenės išlaidos 2020 m. Negali viršyti 8 150 USD vienam asmeniui. Ši viršutinė riba padidės iki 8550 USD vienam asmeniui. 2021 m.
Daugelis žmonių nepasiekia maksimalaus savo kišenės per metus. Bet jei tai padarysite, tai gali būti bet koks kopijų, atskaitymo ir garantijos derinys, kuris padės jums pasiekti ribą. Jei turite daugybę paslaugų, kurioms taikoma kopija, galite pasiekti savo kišenėje nustatytą limitą tik dėl kopijų, visiškai nereikalaudami savo atskaitymo (tokiu atveju jums nereikėtų įvykdyti išskaitomos sumos) metams, net jei jums reikėjo priežiūros, kuriai paprastai būtų taikomas atskaitymas).
Ankstesniame pavyzdyje, kai išleisite 500 USD kopijoms ir 370 USD savo išskaitymui iki kovo pabaigos, jūs išleidote 870 USD bendram savo plano ne savo kišenės dydžiui per metus. Tačiau atsižvelgiant į tai, kaip planas yra sudarytas, vis tiek gali likti keli tūkstančiai dolerių, kol planas pradės padengti 100 procentų jūsų priežiūros likusiais metais.