Turinys
- Sąmonės apibūdinimo būdai
- Ką reiškia koma?
- Kliedesys
- Hipersomnija
- Akinetinis mutizmas
- Abulija
- Katatonija
- Užrakinto sindromas
Sąmonės apibūdinimo būdai
Kadangi pasikeitęs sąmonės lygis gali būti siejamas su blogesniais rezultatais, kai kurie ekspertai netgi pasiūlė paciento sąmonės lygį laikyti kitu gyvybiškai svarbiu ženklu, pavyzdžiui, širdies ritmu ir kūno temperatūra. Gydytojai turi daug būdų apibūdinti sąmonės lygį ir tai, kaip jis pasikeitė pacientui.
Senesnis sąmonės apibūdinimo būdas buvo naudoti tokius terminus kaip „aptemdyta sąmonė, bukumas, stuporas“ ir „koma“, kurie reiškia laipsniškai sunkesnę būseną. Tačiau šie terminai iš esmės buvo atmesti kaip nepakankamai konkretūs ar apibūdinantys ir netgi neigiami.
Dabar plačiausiai naudojamas sąmonės apibūdinimo metodas yra Glazgo komos skalė (GCS), kuri žmogaus sąmonės lygį reitinguoja skalėje nuo vieno iki penkiolikos, o didesnis skaičius reiškia didesnį budrumą. GCS nėra tobulas. Siūlomos kitos skalės, tačiau gydytojai gerai išmano GCS.
Ką reiškia koma?
Geriausiai žinomas sąmonės pasikeitimas yra liūdnai pagarsėjusi koma, reiškianti, kad negalima kažkieno sužadinti ir užmerkti akis. Yra daug komos priežasčių, skirtingo sunkumo. Pavyzdžiui, komą gali sukelti tyčia vaistai, skirti prieš operaciją, arba tai gali sukelti sunkus insultas. Sunkiais atvejais komą gali pakeisti nuolatinė vegetacinė būsena ar net smegenų mirtis. Kitais atvejais kažkas gali pabusti iš komos.
Be komos, yra daugybė kitų būdų, kaip gali sutrikti žmogaus sąmonė.
Kliedesys
Vienas iš labiausiai paplitusių sąmonės sutrikimų ligoninėse yra ūminė sumišimo būsena, dar vadinama kliedesiu. Kai kurie skaičiavimai rodo, kad maždaug 50% ligoninėje gyvenančių žmonių tam tikru laipsniu patiria šią būklę. Esant ūminei sumišimo būsenai, sąmonė svyruoja taip, kad vieną akimirką žmogus gali atrodyti gerai, o po kelių minučių - visai kitas žmogus. Jie gali nežinoti, kur yra, gali nežinoti laiko ar datos ir neatpažinti pažįstamų veidų prie lovos.
Haliucinacijos nėra retos. Iš tikrųjų žmonėms, esant ūminei sumišimo būsenai, gali išsivystyti paranojiški kliedesiai, bijodami, kad ligoninės personalas ar šeima jiems pakenks. Kartais pasimetę pacientai ištrauks vaistus ir netgi bandys išlipti iš lovos ir pabėgti iš ligoninės.
Didžiausia deliriumo būsenos problema yra dėmesio ir susikaupimo problemos. Kliedesys skiriasi nuo silpnaprotystės, tačiau demencija sergantys žmonės dažniau patiria kliedesį būdami naujoje aplinkoje.
Ūmines sumišimo būsenas dažniausiai sukelia visos kūną veikiančios problemos, tokios kaip toksinai, vaistai, infekcijos, skausmas ir kt. Geros naujienos yra tai, kad nors tai gali užtrukti, šios valstybės paprastai išsisprendžia pačios, kai bus ištaisyta pagrindinė medicininė problema.
Hipersomnija
Kai kuriems žmonėms yra mieguistumas. Tai gali būti dėl daugybės problemų, įskaitant neurologines ligas, tokias kaip narkolepsija ir idiopatinė hipersomnija. Rezultatas yra tai, kad kažkas budės būdamas mieguistas ir gali miegoti daug dienos. Nors gali atrodyti, kad komoje esantys žmonės miega, tikrasis miegas iš tikrųjų yra visai kitoks. Pavyzdžiui, miegodamas galite apversti ar pajudinti ranką. Komatozės pacientai to negali padaryti.
Akinetinis mutizmas
Dėl pažeidimų, tokių kaip insultas tam tikrose smegenų dalyse, įskaitant priekinę cingulate gyrus, atsiranda kažkas, kuris, atrodo, yra budrus, bet nesupranta, kas vyksta aplinkui, ir nejuda spontaniškai. Pažengusios demencijos stadijos sukelia akinetinį mutizmą.
Abulija
Abulija yra tam tikras kraštutinis motyvacijos trūkumas dėl žalos keliams, kurie yra atsakingi už motyvaciją. Ši žala gali būti staigi, kaip insulto atveju, arba lėta ir progresuojanti, kaip ir progresavusios Alzheimerio ligos atveju. Rezultatas yra žmogus, kuris nieko daug nedaro ir negali padaryti. Abulijos laipsnis gali skirtis, tačiau kraštutiniais atvejais žmogus nejudės, nekalbės, net nevalgo ir negers, taip primenant akinetinį mutizmą. Mažesniais atvejais abulikas gali būti priverstas vykdyti paprastas komandas, nors to nepadarys be paskatinimo.
Katatonija
Katatonija yra psichinis sutrikimas, kai asmuo atrodo nereaguojantis, tačiau turi kitaip normalų neurologinį egzaminą. Katatonija sergantys žmonės gali demonstruoti neįprastą elgesį, pavyzdžiui, katalepsiją, kuri ilgą laiką išlaiko iš pažiūros nepatogias galūnių padėtį. Jie taip pat gali parodyti vaškinį lankstumą, o tai reiškia, kad kažkas gali padėti paciento galūnę. Taip pat žmonėms, sergantiems katatonija, gali pasikartojantys judesiai, kurie atrodo panašūs į priepuolį, nors jų elektroencefalografas (EEG) yra normalus. Katatonija gali atsirasti dėl psichikos sutrikimų, tokių kaip bipolinis sutrikimas ar šizofrenija.
Užrakinto sindromas
Techniškai užrakto sindromas nėra sąmonės sutrikimas, nors jis gali jį imituoti. Tiesą sakant, tai daro šį sutrikimą ypač siaubingu. Užrakintas žmogus negali judėti ar bendrauti su išoriniu pasauliu, tačiau lieka visiškai budrus ir budrus. Pavyzdžiui, smegenų kamieno insultas gali sukelti beveik viso kūno paralyžių ir sukelti paciento komos būklę. Priklausomai nuo priežasties, asmuo gali bendrauti akių judesiais. Nors tai gali būti sunku, reikia stengtis atskirti komos ar vegetacijos ligą nuo užsisklendusio.
Žodis iš „Wellwell“
Tai, kaip pacientui sekasi bet kuria iš šių būklių, priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių svarbiausia yra teisinga diagnozė. Neurologai turi pasirūpinti, kad būtų tinkamai diagnozuotos šios būklės, nes kiekvieną iš jų sukelia skirtingos pagrindinės ligos ir jie gali reaguoti į skirtingą gydymą.