Turinys
- Disko iškyša
- Disko išspaudimas
- Disko sekvestravimas
- Išvaržos simptomai
- Diagnozė
- Disko išvaržų gydymas
Išvaržos klasifikacija priklauso nuo dviejų disko dalių būklės: žiedinio žiedo (kietas disko išorinis dangalas) ir branduolio pulposus (drebučio formos disko centras). Diskas gali išsipūsti ir likti nepažeistas, arba branduolys gali ištekėti iš žiedo ašaros.
Taip pat žinomas kaip
Išvaržotas diskas kartais vadinamas „paslydusiu disku“.
Disko iškyša
Tokio tipo išvaržose stuburo diskas ir su juo susiję raiščiai lieka nepažeisti, tačiau suformuoja maišelį, galintį spausti nervus. Techniškai kalbant, tolimiausias išvaržos kraštas yra mažesnis už išvaržos kilmę disko pagrinde.
Disko iškyša gali likti tokia, kokia yra, tačiau ji taip pat gali pereiti į vieną ar abu iš šių dviejų išvaržų tipų.
Disko išspaudimas
Tokia išvarža atsiranda, kai branduolys išspaudžia žiedo silpnumą ar plyšimą, tačiau minkšta medžiaga vis tiek yra prijungta prie disko.
Jūsų kūnas laiko branduolio medžiagą svetimu įsibrovėju, kuris sukelia imuninį atsaką ir uždegimą. Tai gali sukelti papildomą skausmą ir patinimą.
Kaip ir iškyšos atveju, ekstruzija gali likti tokia, kokia yra, bet taip pat gali pereiti prie kito tipo išvaržos.
Disko sekvestravimas
Disko sekvestracija yra ekstruzijos potipis, atsirandantis, kai branduolys ne tik išspaudžia, bet ir atsiskiria nuo pagrindinės disko dalies. Tai taip pat žinoma kaip nemokamas fragmentas.
Laisvas fragmentas gali migruoti ir apsunkinti stuburo nervus, tačiau niekaip negalima numatyti, kur ir kaip stipriai. Bet kokie simptomai, jei jie pasireiškia, priklauso nuo to, kur fragmentas nusėda. Simptomai paprastai pasireiškia vienoje galūnėje (viena ranka kaklo išvaržai arba viena koja apatinės nugaros dalies išvaržai).
Kaip ir ekstruzijos atveju, sekvestracija taip pat gali sukelti imuninį atsaką į branduolio medžiagą ir sukelti uždegimą.
Sutrūkęs diskas nėra priimtas medicininis terminas ir siūlo traumą, kai jų nebuvo. Techninis terminas yra disko medžiagos poslinkis.
Išvaržos simptomai
Diskų išvaržos skiriamasis požymis yra skausmas. Bet kuris iš trijų išvaržų tipų gali sukelti jį ir kitus simptomus.
Pavyzdžiui, atsižvelgiant į jo vietą, iškyša gali kontaktuoti su stuburo nervais taip pat lengvai, kaip ir ekstruzija ar sekvestracija. Skausmo ir kitų simptomų dydis priklausys nuo to, kaip buvo pažeisti nervai.
Kartu su skausmu išvaržos gali spausti nugaros smegenis ar nervus ir sukelti radikulopatiją - neuromuskulinius simptomus, būdingus disko išvaržoms.
Juosmens išvaržaiTai apima nugaros spazmus, išialgiją, dilgčiojimą, tirpimą, skausmą kojų gale ir galimą raumenų silpnumą bei apatinės kūno motorinės dalies praradimą.
Dėl gimdos kaklelio išvaržostai apima kaklo spazmus, vienos rankos skausmą / dilgčiojimą / tirpimą, pečių skausmą ir (arba) silpnumą bei susilpnėjusį refleksinį atsaką šiose srityse.
Viskas, kas pasakyta, vis dar būdinga iškyšoms, išspaudimams ar sekvestrijoms be jokių simptomų. Vienoje 33 tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad 37% dvidešimtmečių gali būti išvaržos be simptomų, o su amžiumi jų skaičius didėja iki 96% 80-mečių.
Diagnozė
Dauguma terminų, susijusių su stuburo diskais, yra pagrįsti matavimais, taip pat išstumtų diskų medžiagos dydžiu ir forma. Nors kai kurie vartoja terminus išsipūtęs diskas ir išvaržos diskas pakaitomis yra klinikiniai skirtumai tarp šių veiksnių, remiantis šiais veiksniais:
- Išvarža matuoja mažiau nei 25% viso disko apskritimo.
- Išsipūtimas yra didesnis nei 25% viso disko apskritimo.
Išsipūtimai taip pat nėra labai toli už įprastų sveiko disko ribų, paprastai 3 mm ar mažiau, ir paprastai sukelia mažiau simptomų nei išvaržos.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) dažnai yra pasirinkta priemonė bandant įvertinti stuburo skilvelio diskus. Tačiau ji turi savo iššūkių.
Neapibrėžtos išvados
Kadangi disko degeneracija natūraliai blogėja su amžiumi, atliekant MRT tyrimus dažniausiai randama disko anomalijų. Tai yra problema, kai reikia diagnozuoti išvaržą, nes subtilios išvados gali nebūti kliniškai svarbios, tačiau gali paskatinti žmones imtis invazinių ar brangių gydymo būdų, kurie jiems tikrai nereikia.
Pavyzdžiui, kam nors gali skaudėti nugarą, taip pat disko anomalijos dėl MRT, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad abu yra susiję. Jie gali būti, tačiau darant prielaidą, kad abu yra susiję, gydymo rezultatai gali būti prasti.
Kvalifikuotas gydytojas gali padėti nustatyti, ar MRT matoma disko problema iš tikrųjų yra jūsų simptomų priežastis. Tai gali padėti sužinoti antrąją nuomonę.
Norėdami dar labiau apsunkinti reikalus, konkretus tipo MRT matoma disko problema nebūtinai diktuoja gydymą, todėl kiti veiksmai tampa neaiškūs.
Gydytojas turi susieti MRT rezultatus su jūsų skundais ir tyrimo išvadomis. Jei ne visi nurodo tą pačią problemą, rečiau gydymas bus veiksmingas.
Disko išvaržų gydymas
Dauguma apatinės nugaros dalies skausmo išnyksta per keturias ar šešias savaites, net jei nesikreipiate į gydymą.
Keista, bet kuo daugiau žalos diskui, tuo greičiau vyksta savaiminis gijimas. Vienoje 31 tyrimo apžvalgoje nustatyta, kad išvaržų diskų savaiminio regresijos dažnis sekvestracijai yra 96%, 70% ekstruzijos ir 41% iškyšos. Taip gali nutikti todėl, kad kūnas absorbuoja iš disko nutekėjusią branduolio medžiagą, malšinantis nervinį spaudimą / dirginimą.
Visų tipų disko išvaržų gydymas paprastai yra konservatyvus ir apima:
- NVNU (ibuprofenas), siekiant sumažinti uždegimą
- Vietiniai skausmo malšintuvai nuo raumenų spazmų
- Mankšta ir tempimas: norint išvengti raumenų degeneracijos, visiškas poilsis nerekomenduojamas esant nugaros skausmams, net jei judėjimas yra sunkus. Į režimą gali būti įtraukta kineziterapija.
- Atpalaidavimo būdai ir kitos natūralios nugaros skausmo priemonės
- Skausmą slopinančios injekcijos (anestetikai ar kortikosteroidai) šaltinyje
Operacija paprastai rekomenduojama tik tada, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas po šešių ar daugiau savaičių, jei turite didelį raumenų silpnumą dėl nervų pažeidimo arba kai pažeidžiamos motorinės funkcijos.
Viena su išvarža susijusi apatinės nugaros dalies būklė, cauda equina sindromas, laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir ją reikia nedelsiant prižiūrėti. Tai gali sukelti šlapimo ar žarnyno disfunkciją, tirpimą aplink išangę, kartu su tradiciniais išvaržos simptomais.
Žodis iš „Wellwell“
Lengvas nugaros ar kaklo skausmas gali būti priežastis kreiptis į gydytoją, nebent jis išlieka kelias savaites, tačiau sunkesni simptomai, įskaitant radikulopatiją, reikalauja priežiūros. Nugaros skausmas ir traumos gali būti sudėtingos, sudėtingos ir varginančios. Jei jūsų gydytojas įtaria disko išvaržą, nesvarbu, kokios rūšies, diagnozėje turėtų būti derinami MRT rezultatai kartu su jūsų specifiniais simptomais ir jų progresavimu laikui bėgant.