Turinys
Imunosupresija reiškia, kad jūsų imuninė sistema veikia ne taip, kaip turėtų. Tai gali sukelti liga, tačiau ją dažniau sukelia tokie vaistai kaip chemoterapija ir imunosupresantai. Kai kurios procedūros taip pat gali sukelti imunosupresiją.Imuninė sistema yra visų ląstelių, audinių ir organų, padedančių organizmui išvengti infekcijos, rinkinys. Be nepažeistos imuninės sistemos infekcijos gali tapti labai agresyvios ir netgi mirtinos. Imunosupresija taip pat padidina vėžio riziką, nes imuninė sistema padeda apsaugoti organizmą nuo vėžio.
Dažnos priežastys
Yra nemažai vaistų, kurie mažina uždegimą arba slopina imuninę sistemą. Imunosupresantai naudojami gydant įvairias uždegimines ir autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė ir artritas.Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) gali sukelti AIDS, dar vieną imunosupresijos priežastį.
Kortikosteroidai
Kadangi steroidai mažina uždegimą, jie skiriami esant įvairioms autoimuninėms, alerginėms ir uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, uždegiminė žarnyno liga, astma ir atopija. Vartojant didelę steroidų dozę, esate jautrus įvairių rūšių infekcijoms. organizmų, tokių kaip Pneumocystis jirovecii, sukeliantis mirtiną Pneumocystis pneumoniją, taip pat Strongyloides, potencialiai mirtina apvaliųjų kirmėlių infekcija. Kortikosteroidai taip pat gali padidinti tuberkuliozės ar kitų latentinių infekcijų reaktyvacijos riziką.
Stiprūs kortikosteroidų vaistai mažina uždegimą
Chemoterapiniai agentai
Chemoterapija naudojama vėžinėms ląstelėms susitraukti. Yra daugybė skirtingų chemoterapinių vaistų. Kartais vėžiui gydyti reikalingi keli skirtingi chemoterapiniai vaistai. Vėžio ląstelės greitai dauginasi, o chemoterapiniai vaistai veikia nukreipdami ląsteles, kurios greitai dauginasi. Plaukų ir odos ląstelės greitai dauginasi, todėl plaukų slinkimas yra toks dažnas (ir matomas) šalutinis chemoterapijos poveikis.
Skirtingai nuo odos ląstelių, imuninės ląstelės yra paslėptos kūno viduje. Gydant chemoterapija, jų būna žymiai sumažinta, todėl yra didelė infekcijos rizika.
Monokloniniai antikūnai
Šie vaistai yra skirti ligas sukeliančioms kūno ląstelėms.Rituksimabas yra monokloninių antikūnų, naudojamų gydant ne Hodžkino limfomą, reumatoidinį artritą ir lėtinę limfocitinę leukemiją, pavyzdys. Tai siejama su retomis ligomis, tokiomis kaip progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML), kurią sukelia JC virusas, ir gryna raudonųjų ląstelių aplazija, kuri yra susijusi su parvoviruso infekcija. Be to, imuniteto slopinimas, atsirandantis dėl rituksimabo vartojimo, gali vėl suaktyvinti hepatito B infekciją.
Naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α) inhibitoriai
Šie vaistai yra citokinai; citokinus paprastai gamina imuninės ląstelės. TNF-α inhibitoriai apima tokius vaistus kaip infliksimabas ir certolizumabo pegolis ir yra naudojami autoimuninėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas ir Krono liga, gydyti. Pažymėtina, kad imunosupresija, atsirandanti dėl šių vaistų vartojimo, atveria duris infekcijai Listeria monocytogenes, maisto sukeltas patogenas, galintis sukelti vaisiaus mirtį nėščioms moterims.
Citokinai ir uždegimasŽmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)
ŽIV yra virusas, kuris gali būti perduodamas lytinio kontakto metu, į veną (IV) vartojant narkotikus užterštomis adatomis arba nėščios motinos kūdikiui. Virusas gali sunaikinti daugybę imuninių ląstelių, vadinamų pagalbinėmis T ląstelėmis, kurios yra būtina sukurti imuninį atsaką.
ŽIV progresavimą į AIDS žymi sunkus imuninės sistemos sutrikimas. Kai infekcija pereina į AIDS stadiją, žmogus gali išsivystyti oportunistines infekcijas, įskaitant:
- Kandidozė
- Kokcidioidomikozė
- Kriptokokozė
- Citomegaloviruso liga
- Encefalopatija, susijusi su ŽIV
- Paprastoji pūslelinė
- Histoplazmozė
- Kapoši sarkoma (vėžio rūšis)
- Tuberkuliozė
- Pneumocystis carinii plaučių uždegimas
- Smegenų toksoplazmozė
Medicininės ir chirurginės procedūros
Yra keletas procedūrų, kurios tiesiogiai arba netiesiogiai sukelia imunosupresiją. Su imunosupresija susiję blužnies pašalinimas, kaulų čiulpų abliacija ir organų persodinimas.
Asplenija
Asplenija, blužnies funkcijos praradimas, gali atsirasti dėl tokių sąlygų kaip pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, kuri gali pažeisti blužnį. Chirurginis blužnies pašalinimas, vadinamas splenektomija, gali būti reikalingas gydant vėžį, traumą ar kraujo sutrikimus (pvz., Ugniai atsparią idiopatinę trombozinę purpurą).
Asplenija sergantiems žmonėms yra didesnė rizika užsikrėsti kapsuliuotais organizmais, tokiais kaipStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ir kai kurios formos Neisseria meningitides. Šios infekcijos dažniau pasireiškia per pirmuosius kelerius metus po išsivystančios asplenijos ar splenektomijos.
Po organo transplantacijos
Persodinus kietą organą, pvz., Inkstus, kepenis, širdį ar kasą, visą gyvenimą reikia gydyti imunosupresantais, kad sumažėtų organo atmetimo rizika.
Per pirmuosius kelis mėnesius po organo persodinimo gali išsivystyti infekcijos, susijusios su pačia operacija. Šiuo laikotarpiu dažnos infekcijos yra šlapimo takų infekcijos, odos infekcijos ir žaizdų infekcijos, taip pat herpeso viruso ar kitų latentinių infekcijų reaktyvacija.
Praėjus šešiems mėnesiams po transplantacijos ir vėliau, recipientai yra labiausiai jautrūs bendruomenės įgytoms infekcijoms, tokioms, kurias sukelia kapsuliuoti organizmai, pvz., Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae.
Kaulų čiulpų abliacija
Prieš kamieninių ląstelių transplantaciją, kaulų čiulpų transplantaciją ar leukemijos ar limfomos gydymą kaulų čiulpų ląstelių slopinimas apima radiacijos ar galingų vaistų vartojimą. Imuninė sistema per šį laiką tampa labai silpna ir yra didelė infekcijos rizika.
Terapija radiacija
Spindulys gali būti naudojamas kaip vėžio gydymas arba kaip pasiruošimas tam tikroms procedūroms, pavyzdžiui, kaulų čiulpų transplantacijai. Spindulinė terapija gali būti nukreipta į tam tikras kūno vietas, todėl ne visada tai sukelia imunosupresiją. Tačiau radiacija, nukreipta į kaulų čiulpus, sukelia imunosupresiją.
Genetika
Paveldimos imuninės ligos, vadinamos pirminiais imunodeficitais, yra retos. Šios ligos, tokios kaip sunkus kombinuotas imunodeficitas ir lėtinė granulomatozinė liga, diagnozuojamos ankstyvame amžiuje. Dažnas kintamasis imunodeficitas (CVID) ir imunoglobulino A trūkumas gali pradėti sukelti infekcijas paauglystėje ir jaunystėje, vėliau diagnozavus.
Naudojant CVID, imuninės ląstelės nesugeba gaminti imunoglobulinų, reikalingų imuniniam atsakui sukelti. Todėl žmonės, turintys CVID, dažniau serga kvėpavimo takų infekcijomis, taip pat virškinimo sistemos infekcijomis, tokiomis kaip Giardia lamblia.
CVID gydymas yra sudėtingas ir iš dalies reikalauja specialisto priežiūros, nes žmonės, turintys šią būklę, nereaguoja į imunizaciją, todėl ligoninėje reikalinga imunoglobulino infuzija.
Žodis iš „Wellwell“
Chemoterapija, ŽIV ir kaulų čiulpų abliacija yra sunkios imunosupresijos pavyzdžiai, dėl kurių žmogus gali tapti jautrus mirtinoms infekcijoms. Jei turite kokių nors iš šių imunosupresijos tipų, turite vengti kontakto su žmonėmis, kurie gali užkrėsti užkrečiamomis ligomis, pvz., Moksleiviais ir mažais vaikais. Jums gali tekti vengti viešų vietų ar būti kaukėje, kai esate viešai, kad apsisaugotumėte nuo įprastų bendruomenės infekcijų.
Yra keletas kitų lengvesnio imunosupresijos priežasčių, tokių kaip nepakankama mityba, citomegaloviruso (CMV) infekcija, alkoholizmas, diabetas ir inkstų nepakankamumas. Imuninės sistemos slopinimas gali sukelti dažnesnes infekcijas, kurioms atsigauti gali prireikti daugiau laiko nei įprastai. Jei turite vieną iš imunosupresijos rizikos veiksnių, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl infekcijų prevencijos.