Kaip diagnozuojama PCOS

Turinys

• Medicininė apžiūra
• Laboratoriniai bandymai
• Transvaginalinis ultragarsas
• Endometriumo biopsija
• Diferencinės diagnozės

Nėra dviejų moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS). Tai daro PCOS diagnozę sudėtingą, kaip ir tai, kad daugelis kitų sąlygų gali pasireikšti panašiai. Dėl to galutinė PCOS diagnozė labai priklauso nuo kitų galimų priežasčių atmetimo. Norėdami oficialiai diagnozuoti PCOS, turite atitikti du iš šių diagnostikos kriterijų:

1. Nereguliarūs laikotarpiai arba jų nėra
2. Biologiniai ar fiziniai hiperandrogenizmo (aukšto androgeno lygio) požymiai be kitos medicininės priežasties
3. Mažų folikulų (cistų) virvelė atlikus ultragarso tyrimą

Šios gairės, vadinamos Roterdamo kriterijais, yra dažniausiai naudojamos endokrinologų JAV ir užsienyje.

Medicininė apžiūra

Gydytojas atliks išsamų fizinį ir dubens tyrimą ir ieškos fizinių aukšto androgenų tipo testosterono sukeltų plaukų augimo požymių (ypač veido, pilvo apačios, nugaros, krūtinės ir spenelių). Kiti požymiai gali būti spuogai, odos žymos, vyrų nuplikimas ir nigricans acanthosis (patamsėjusi, stora kaklo, šlaunų, pažastų ar vulvos oda).

Kai moteriai mėnesinės yra retos, jų nėra arba būna nereguliarios (aštuoni ar mažiau ciklų per metus), tai ženklas, kad ovuliacija gali nevykti ir tai gali reikšti PCOS.

Svarbu pažymėti, kad moterys, turinčios PCOS, gali turėti mėnesinį mėnesinių ciklą ir vis dar sergančios PCOS.

Gydytojas paklaus jūsų apie visus neįprastus simptomus, kuriuos pastebėjote, todėl būtinai paminėkite visus rūpimus klausimus.

Parašę sąrašą prieš išvykdami, galite lengviau prisiminti svarbius klausimus. Tai gali apimti konkrečius faktus ir skaičius apie periodų dažnumą, kada jie atsirado, kas nutiko, kai juos turėjote, ir kokius kitus simptomus turėjote tarp laikotarpių. Tai gali padėti jūsų gydytojui nustatyti, ar jums ovuliacija.

Laboratoriniai bandymai

Greičiausiai bus imamasi kraujo. Be hormoninių tyrimų, pvz., Dėl testosterono, reikia patikrinti kitus lytinius hormonus, tokius kaip folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), liuteinizuojantis hormonas (LH) ir prolaktinas. Gydytojas gali ištirti kitas susijusias ligas, tokias kaip didelis cholesterolio kiekis ir atsparumas insulinui.

Naujesnį kraujo tyrimą, įvertinantį moterų anti-Mullerian hormoną (AMH), dabar kai kurie gydytojai naudoja ir kaip diagnostinę priemonę.

Laboratoriniai bandymai, skirti PCOS

Transvaginalinis ultragarsas

Transvaginalinis ultragarsas gali būti atliekamas arba neatliekamas norint atmesti PCOS. Transvaginaliniame ultragarsiniame zonde yra makšties viduje, kuris leidžia gydytojui ištirti reprodukcinius organus ir ieškoti anomalijų. Galima išmatuoti endometriumo storį.

Dažnai šie folikulai vadinami cistomis. Yra daug moterų, turinčių cistinę kiaušidę be hiperandrogenizmo simptomų, ir daug moterų, kurioms diagnozuota PCOS ir kurios neturi klasikinių cistinių kiaušidžių.

Kai kuriems gydytojams nereikia transvaginalinio ultragarso naudoti paaugliams.

PCOS diagnozės kriterijai apima 12 ar daugiau mažų (nuo 2 iki 9 milimetrų) folikulų kiekvienoje kiaušidėje.

PCOS diagnostika su transvaginaliniu ultragarsu

Endometriumo biopsija

Endometriumo biopsija gali būti atliekama siekiant nustatyti, ar jūsų gimdos gleivinės audinys yra teisingoje fazėje, arba ištirti endometriumo vėžį, kuris dažniau pastebimas turintiems PCOS. Ši endometriumo vėžio rizika didėja priklausomai nuo praleistų menstruacijų skaičiaus ir laiko.

Biopsija gali būti atliekama jūsų gydytojo kabinete ir yra gana neskausminga, nors procedūros metu galite patirti minimalų mėšlungį. Nedidelis audinių kiekis pašalinamas iš jūsų gimdos per ploną kateterį, įdėtą į gimdos kaklelį ir į gimdą. Tada šis audinys analizuojamas jūsų ciklo kontekste ir tiriamas dėl vėžio ląstelių.

Ką reikia žinoti prieš endometriumo biopsiją

Diferencinės diagnozės

Gydytojas ieškos kitų sąlygų, kuriomis dažnai pasitaiko nereguliarios mėnesinės, pvz., Skydliaukės ligos, hiperprolaktinemijos, Kušingo sindromo ir įgimtos antinksčių hiperplazijos.

Į skydliaukės ligaarba per mažas, arba per didelis skydliaukės hormono kiekis gali sutrikdyti menstruacijų ciklą ir sukelti kūno svorio pokyčius. Skydliaukės hormonų tyrimas atliekamas siekiant ieškoti šių sąlygų.

Hiperprolaktinemija yra padidėjusi hipofizio prolaktino hormono gamyba. Šis hormonas stimuliuoja motinos pieno gamybą, be to, jis gali būti padidėjęs PCOS. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti atliekama siekiant ieškoti hipofizės ataugų.

Kušingo sindromas rezultatai, kai dėl hipofizės ar antinksčių gerybinio naviko susidaro per daug kortizolio ir androgenų. Simptomai gali būti panašūs į PCOS. Šio sutrikimo diagnostiniai tyrimai apima šlapimo ir seilių kortizolio tyrimus, taip pat deksametazono slopinimo testą.

Klasikinė antinksčių hiperplazija (CAH) yra antinksčių fermentų trūkumas, dėl kurio susidaro per didelė DHEA-S (androgeno) gamyba ir trūksta kortizolio ir aldosterono, kitų pagrindinių antinksčių hormonų, gamybos; tai dažniausiai diagnozuojama gimstant. Tačiau būklė vadinama neklasikinė antinksčių hiperplazija yra šios būklės versija, labai panaši į PCOS. Tai lemia to paties hormono (DHEA-S) gamybą, tačiau pacientai vis tiek gamina normalų kortizolio ir aldosterono kiekį, todėl jo negalima diagnozuoti iki pilnametystės. Atrankos testas yra hormonas, vadinamas 17-hidroksiprogesteronu, kuris matuojamas ryte.

Kitos būklės, kurių gali tekti atmesti, atsižvelgiant į jūsų simptomus, yra nėštumas, pagumburio amenorėja ir pirminis kiaušidžių nepakankamumas.

Sąlygos, kurioms netaikoma PCOS diagnostika

Žodis iš „Wellwell“

Norint nustatyti PCOS diagnozę, gali prireikti atkaklumo, nes žinoma, kad ji nepakankamai diagnozuota arba neteisingai diagnozuota. Kreipkitės į antrą nuomonę, jei jūsų diagnozė nėra aiški. Nors visa tai gali atrodyti pribloškianti, atminkite, kad nesate vienišas. Kaip dažniausias endokrininis sutrikimas tarp vaisingo amžiaus moterų, yra daug moterų, sergančių PCOS. Kreipkitės į palaikymo grupę ir žmones, kurie jums rūpi. Geriausias būdas ją valdyti yra gydytojo patarimų laikymasis ir ligos pažinimas.