Turinys
Efektyvi kraujospūdžio kontrolė yra svarbus diabetu sergančių pacientų tikslas. Didelio kraujospūdžio pavojus diabetikams yra toks rimtas, kad kai kurie tyrimai rodo, kad gerai kontroliuojamas diabetu sergančių pacientų kraujospūdis daro didesnę įtaką ilgalaikiai sveikatai (gyvenimo kokybei, komplikacijų skaičiui, galutiniam gyvenimo laikotarpiui) nei įtemptas kraujas cukraus kontrolė. Nors tai nereiškia, kad turėtumėte nepaisyti cukraus kiekio kraujyje tikslų, tai sustiprina mintį, kad kraujospūdžio kontrolė yra esminis tikslas.Gydymo tikslai
Esant diabetui, tikslinis kraujospūdis yra mažesnis nei 130/80. Tikslinio kraujo spaudimo tema buvo gerai ištirta, ir keli dideli tyrimai nuosekliai parodė, kad reikšmingas ilgalaikės širdies ir kraujagyslių bei inkstų sveikatos pagerėjimas neišryškėja tol, kol kraujospūdis nesumažėja iki šio lygio. Dėl šios priežasties, rengdami diabetu sergančių pacientų gydymo planus, gydytojai būna labai agresyvūs.
Kai kurie tyrimai parodė, kad tam tikroms diabetu sergančių pacientų grupėms, pvz., Toms, kurios jau turi inkstų problemų, kraujo spaudimas yra mažesnis nei 120/80. Duomenys parodė, kad širdies ir kraujagyslių problemų bei tolesnio inkstų pažeidimo rizika šiame diapazone artėja prie žemiausių išmatuojamų verčių. Kadangi sunku sumažinti kraujospūdį iki šio lygio, tai rekomendacija paprastai skirta tik konkretiems pacientams.
Negydomoji terapija
Oficialiose Amerikos širdies asociacijos ir Amerikos diabeto asociacijos gairėse teigiama, kad kraujospūdį, esant 130–139 / 80–89, pirmiausia reikia gydyti „nemedikamentiniais“ (be vaistų) būdais. Šios parinktys apima:
- Svorio metimas
- Druskos apribojimas
- Mitybos pokyčiai
- Mesti rūkyti
- Alkoholio vartojimo ribojimas
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, griežtai laikantis šių taisyklių, labai sumažėja kraujospūdis, todėl vaistų terapija gali būti nereikalinga. Nors tas pats gali pasireikšti cukriniu diabetu sergantiems pacientams, tai yra rečiau ir dažniausiai reikalinga vaistų terapija. Šie pokyčiai vis dėlto verta, nes jie padidina vaistų terapijos efektyvumą ir galiausiai leidžia geriau kontroliuoti kraujospūdį.
Narkotikų terapija
Narkotikų terapija yra būtinas žingsnis daugumai pacientų tam tikru gydymo metu. Buvo atlikta daugybė tyrimų, siekiant nustatyti, kuris vaistas ar vaistų derinys yra „geriausias“ diabetu sergančių pacientų aukštam kraujospūdžiui gydyti. Nors tyrimo rezultatai šiek tiek skiriasi, yra beveik visuotinis sutarimas, kad geriausi vaistai, vartojami sergant diabetu, yra šie:
- Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)
- Diuretikai (tiazidai)
Šie vaistai konkrečiai sprendžia keletą problemų, susijusių su aukštu kraujospūdžiu diabeto metu, įskaitant tūrio padidėjimą, kraujagyslių standumą ir inkstų pažeidimus. Nors kai kurie gydytojai iš pradžių pradeda gydymą bandydami atskirai diuretiką, dažniausiai tai pradedama nuo AKF inhibitoriaus. Galų gale, kai kurie AKF inhibitorių / ARB deriniai paprastai yra pasirinktas gydymas, prireikus pridedama diuretiko.Nors tai yra labiausiai paplitusi narkotikų gydymo rūšis, atsižvelgiant į konkrečius paciento veiksnius, gali būti naudojami kiti vaistai.
Jei gydytojas nusprendžia pradėti gydymą diuretikais, atkreipkite dėmesį, kad tai nėra blogas pasirinkimas, ir yra įrodymų, patvirtinančių šį sprendimą tam tikrų tipų pacientams. Labai greitai bus aišku, ar gydymas veikia, ar ne, ir prireikus bus koreguojami.
Tolesnė priežiūra
Nepriklausomai nuo taikomo gydymo, tinkama tolesnė priežiūra yra būtina norint valdyti ilgalaikę jūsų gydymo sėkmę. Pradžioje jūs tikriausiai kreipsitės į gydytoją kas mėnesį ar net kas dvi savaites, kol bus sukurtas veiksmingas planas. Tada daugelis gydytojų paprašys pirmus metus grįžti kas tris mėnesius. Šis artimas stebėjimas yra naudojamas kraujospūdžio pokyčiams stebėti ir nustatyti tam tikrų fizinių parametrų, tokių kaip elektrolitų kiekis (kalio ir natrio kiekis kraujyje) ir inkstų funkcija, bazinį lygį.
Po pirmųjų metų gydytojas gali pasirinkti pereiti į šešių mėnesių paskyrimus arba norėti, kad jūs tęstumėte trijų mėnesių tvarkaraštį. Jei jūsų prašoma tęsti trijų mėnesių grafiką, tai nėra priežastis sunerimti, tai tiesiog reiškia, kad reikia daugiau laiko užtikrinti, kad viskas vyks taip, kaip planuota. Vis daugiau gydytojų prašo visų diabetu sergančių pacientų, kurių kraujospūdis yra aukštas, atvykti kas tris mėnesius. Laikytis šių paskyrimų yra svarbu. Gydymas efektyviausias, kai jis derinamas su tinkamos tolesnės priežiūros grafiku.