Turinys
Diabetinė retinopatija, tiek 1, tiek 2 tipo diabeto komplikacija, turinti įtakos regėjimui, yra dažniausia regėjimo sutrikimo ir aklumo priežastis tarp suaugusiųjų JAV. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, daugiau nei 7 milijonai žmonių serga diabetine retinopatija ir tikimasi, kad iki 2050 m. Jų paplitimas beveik padvigubės. Būklė atsiranda dėl tinklainės kraujagyslių pažeidimo - šviesai jautrios audinio sluoksnis akies gale. Pagrindinis šios būklės rizikos veiksnys yra blogai kontroliuojamas gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje.Diabetinė retinopatija atsiranda dėl tinklainės kraujagyslių pažeidimo.
Diabetinė retinopatija paveikia abi akis, paprastai progresuoja per keturias skirtingas fazes. Ankstyvosiose stadijose ši būklė gali sukelti keletą simptomų, jei jų yra. Progresuojant gali išsivystyti tokie simptomai kaip plūduriuojantys ir neryškus matymas, kuriuos, užklupus anksti, galima gydyti kruopščiai gydant diabetą. Pažengusiai diabetinei retinopatijai gali prireikti gydymo lazeriu ar operacijos. Negydoma diabetinė retinopatija gali visiškai prarasti regėjimą.
Etapai ir simptomai
Diabetinė retinopatija progresuoja per keturias stadijas, kiekviena išskiriama pagal tinklainės pažeidimo laipsnį ir tipą.
| Diabetinės retinopatijos stadijos | |
|---|---|
| Etapas | Padaryta žala |
| Lengva neproliferacinė diabetinė retinopatija (NPDR) | Maži patinimų plotai, vadinami mikroaneurizmais, iš kurių skystis gali nutekėti į tinklainę |
| Vidutinė neproliferacinė diabetinė retinopatija | Kraujagyslių pokyčiai neleidžia kraujui patekti į tinklainę, sukelia patinimą, vadinamą diabetine geltonosios dėmės edema (DME). |
| Sunki neproliferacinė diabetinė retinopatija | Padidėjęs kamštis, atimantis tinklainę kraujo, reikalingo naujiems indams auginti; tose vietose, kur tai vyksta, atsiranda baltymų, vadinamų augimo faktoriais. |
| Proliferacinė diabetinė retinopatija (PDR) | Visiškas užsikimšimas, dėl kurio atsiranda tinklainės viduje esančių nenormalių ir trapių kraujagyslių, taip pat stiklakūnio (akies centre esanti skaidri želė panaši medžiaga). Gali susidaryti randinis audinys, kuris savo ruožtu gali sukelti tinklainės atitraukimą nuo audinio, esantį tinklainėje, kuris gali sukelti nuolatinį apakimą. |
Ankstyvojoje diabetinės retinopatijos stadijoje žmogus, kurio būklė vystosi, nežinos, kad jo akyse yra kažkas negerai. Tačiau jai progresuojant, simptomai prasidės:
- Plūdės (dėmės, dėmės, taškai ar kitos formos, kurios, atrodo, plaukioja regėjimo lauke)
- Neryškus matymas
- Dėmesys, kuris eina ir išeina
- Sutrikusi spalvų rega
- Regėjimo blokavimas (dažniausiai dėl didelio kraujavimo akies viduje)
- Sunku matyti naktį
- Regėjimo praradimas
Priežastis
Diabetinė retinopatija atsiranda, kai gliukozės kiekis kraujyje nėra tinkamai kontroliuojamas. Taip yra todėl, kad tinklainę sugeriančios šviesos sveika funkcija ir regos nervo siuntimas signalais į smegenis turi būti aiškinamas kaip tai, ką mes matome, priklauso nuo gausaus kraujagyslių tiekimo. Didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) susilpnina kraujagysles, dėl ko skysčiai nuteka į tinklainę ir stiklakūnį ir išauga naujos, silpnos kraujagyslės, kaip aprašyta aukščiau.
Kuo ilgiau žmogus serga nekontroliuojamu diabetu, tuo didesnė tikimybė susirgti diabetine retinopatija. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, kurios pastoja arba kurioms išsivysto gestacinis diabetas, yra didesnė rizika, kaip ir ispanų, vietinių amerikiečių ar afroamerikiečių paveldui. Rūkymas taip pat padidina diabetinės retinopatijos riziką.
Tam tikros diabeto komplikacijos yra susijusios su diabetinės retinopatijos, taip pat gerai padidėjusio kraujospūdžio (hipertenzijos) ir aukšto cholesterolio kiekio išsivystymu.
Diagnozė
Vienintelis būdas diagnozuoti diabetinę retinopatiją yra išsamus akių tyrimas. Pasak Nacionalinio akių instituto, iš kelių standartinių testų, atliktų akių egzamino metu, bus lengviau nustatyti diabetinės retinopatijos diagnozę:
- Regėjimo aštrumas, kuris nustato, kaip gerai žmogus gali matyti įvairiais atstumais, naudodamasis akių diagrama
- Tonometrija, slėgio matas akies viduje
- Tinklainės egzaminas, kurių metu į akį dedami lašai, kad vyzdžiai išsiplėstų, o gydytojas galėtų aiškiai matyti tinklainę. Jis matys kraujagyslių pokyčius ar nutekėjimą iš jų; įspėjamieji nesandarių kraujagyslių, tokių kaip riebalų sankaupos, požymiai; geltonosios dėmės patinimas; akies lęšiuko pokyčiai; ir nervinio audinio pažeidimas.
Kiti tyrimai, kurie kartais atliekami, jei įtariama ar diagnozuojama diabetinė retinopatija, yra šie:
- Optinės koherentinės tomografijos (UŠT), neinvazinė vaizdo technologija, naudojama tinklainės aukštos raiškos skerspjūvio vaizdams gauti
- Fluoresceino angiograma, kai į kraują (paprastai per rankos veną) suleisti fluorescuojantys dažai per kraują keliauja į tinklainės indus. Tada galima padaryti tinklainės nuotraukas ir panaudoti tam tikrose probleminėse vietose.
Gydymas
Kaip gydoma diabetinė retinopatija, labai priklauso nuo to, kokį etapą ji pasiekė. Ankstyvas gydymas gali būti nereikalingas, išskyrus atidų akių sveikatos stebėjimą ir veiksmus, kurių tikslas - pagerinti diabeto valdymą. Geresnė cukraus kiekio kraujyje kontrolė dažnai gali sulėtinti tinklainės pažeidimo progresavimą.
Jei diabetinė retinopatija pasiekia pažengusią stadiją, tačiau iškart gali prireikti bet kurios iš daugelio chirurginių procedūrų. Pasak Mayo klinikos, tai yra:
- Fotokoaguliacija, taip pat žinomas kaip židinio gydymas lazeriu, kai lazeriai naudojami sustabdyti ar sulėtinti nutekėjimą iš nenormalių kraujagyslių. Šis gydymas, paprastai atliekamas gydytojo kabinete ar akių klinikoje, greičiausiai neryškų regėjimą normalizuos, tačiau padės išvengti jo pablogėjimo.
- Panretinalinė fotokoaguliacija, kita procedūra naudojant lazerius, kuri kartais vadinama sklaidos lazeriu. Tikslas - sutraukti nenormalias kraujagysles. Jis taip pat gali būti atliekamas gydytojų kabinete ar akių klinikoje. Tai gali sukelti kai kurių periferinių ar naktinių matymų praradimą.
- Vitrektomija, kurio metu akyje padaromas nedidelis pjūvis, siekiant pašalinti kraują iš stiklakūnio ir rando audinio, kuris gali traukti tinklainę. Vitrektomija atliekama chirurgijos centre ar ligoninėje naudojant vietinę ar bendrąją nejautrą.
- Anti-VEGF terapija. Ši procedūra apima vaistų, vadinamų kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) inhibitoriais, injekciją į akies stiklakūnį, kad padėtų sustabdyti naujų kraujagyslių augimą. VEGF inhibitoriai blokuoja augimo signalų, kuriuos kūnas siunčia generuoti naujas kraujagysles, poveikį. Kartais taikoma anti-VEGF terapija kartu su panretinaline fotokoaguliacija. Nors anti-VEGF terapijos tyrimai gydant diabetinę retinopatiją yra daug žadantys, šis metodas dar nėra laikomas standartiniu.
Žodis iš „Wellwell“
Kaip ir daugelio diabeto komplikacijų atveju, prieš pradedant taikyti tokias priemones kaip chirurgija, visiškai įmanoma išvengti diabetinės retinopatijos ir kitų su liga susijusių akių problemų. Veiksmingiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra diabeto gydymas pagal gydytojo nurodymus. Tai reikš sveiką mitybą, ypatingą dėmesį skiriant mažai angliavandenių ir kalorijų turinčiam maistui maistui; būti fiziškai aktyviam; jei rūkote, atsisakote įpročio; reguliariai stebėkite cukraus kiekį kraujyje; ir vartojate insuliną ar bet kokius vaistus, kuriuos išrašėte tiksliai taip, kaip liepė gydytojas. Taip pat turėtumėte aktyviai žiūrėti į akių sveikatą: reguliariai tikrinkite egzaminus ir pastebėję regėjimo pokyčių, nedelsdami kreipkitės į savo akių gydytoją.