Terminalo neramumas ir kliedesiai gyvenimo pabaigoje

Turinys

• Kas yra kliedesys?
• Kas yra terminalo neramumas?
• Deliriumo ir terminalo neramumo priežastys
• Ką reikėtų daryti dėl terminalo neramumo?

Neretai nepagydomai sergantis artimas žmogus tampa neįprastai neramus ar net susijaudinęs, tačiau dažnai tai vargina šeimos ir draugų liudininkai. Tokio neramumo ar sujaudinimo gylis kiekvienam pacientui skiriasi; kai kuriais atvejais jis gali pereiti į būseną, vadinamą „galutiniu neramumu“ arba „galutiniu kliedesiu“. Štai kaip atpažinti simptomus ir sužinoti, kaip padėti juos patiriančiam mylimam žmogui.

Kas yra kliedesys?

Deliriumas yra kompleksinis psichiatrinis sindromas, taip pat kartais vadinamas „organinio smegenų sindromu“, „sumišimu“, „encefalopatija“ ar „sutrikusia psichine būkle“. Galite tai atpažinti pastebėję staigius artimo žmogaus budrumo ir elgesio pokyčius. Šis pokytis kartais gali svyruoti per dieną, o naktį jis dažniausiai pablogėja.

Kai kurios kitos kliedesio ypatybės:

• Sutrikęs sąmonės lygis su sumažėjusiu supratimu apie supančią aplinką
• Sutrinka trumpalaikė atmintis ir dėmesys
• Dezorientacija į laiką ir vietą
• Kliedesiai ir (arba) haliucinacijos (tikėjimas ir (arba) netikrų dalykų matymas)
• Kalbėti labai garsiai arba tyliai, greitai ar lėtai
• Nuotaikų kaita
• Miego sutrikimai, tokie kaip nemiga ar atvirkštinis miego ciklas
• Nenormalus aktyvumas. Kūno judesiai gali padidėti arba sumažėti ir gali būti labai greiti arba lėti.

Kas yra terminalo neramumas?

Terminalinis neramumas yra ypač varginanti kliedesio forma, kuri kartais pasireiškia mirštantiems pacientams. Jai būdinga kančia (dvasinė, emocinė ar fizinė), neramumas, nerimas, sujaudinimas ir pažinimo nesėkmės.

Deliriumas yra įprastas reiškinys gyvenimo pabaigoje. Kartais tai gali būti grįžtama, jei kaltininką lengva gydyti ir pacientas yra pakankamai stabilus (pvz., Gydyti pagrindinę šlapimo takų infekciją, kuri sukėlė kliedesį). Tačiau kartais kliedesys yra paskutinių mirštamojo etapo, vadinamojo galinio kliedesio ar neramumo, dalis, ir tai tampa negrįžtamu procesu, kuris dažniausiai gydomas simptomiškai, siekiant komforto (ty sedacijos) tikslo, užuot įsikišus sindromui pakeisti. .

Terminalo neramumas yra toks nerimą keliantis dalykas, nes jis daro tiesioginį neigiamą poveikį mirštančiam procesui. Mes visi norime, kad mirtis būtų patogi ir rami patirtis, tačiau jei pacientas miršta dėl galutinio neramumo, jo mirtis gali būti ne kas kita.

Kai žmogus serga mirtina liga, jis gali tapti irzlus, paniuręs, nusivylęs ir piktas. Tokie nuotaikos pokyčiai gali būti intensyvūs, o artėjant pabaigai gali įvykti gilūs nuotaikos pokyčiai. Tai gali būti ypač sunku prižiūrėti globėjams ir artimiesiems, sukelti baimę ir bejėgiškumo jausmą.

Galutinis neramumas gali būti supainiotas su „artėjančiu mirties suvokimu“, kuris apibūdinamas kaip mirštančio žmogaus instinktyvus žinojimas, kad mirtis yra arti. Mirštančių pacientų artimiesiems ir sveikatos priežiūros specialistams svarbu suprasti artėjančio mirties suvokimo reiškinį, kad jie būtų pasirengę patenkinti mirštančio paciento unikalius poreikius.

Pripažįstant terminalo neramumą gyvenimo pabaigoje

Deliriumo ir terminalo neramumo priežastys

Yra daug įvairių kliedesio ir galutinio neramumo priežasčių. Kai kurios priežastys yra lengvai pakeistos, o kitos - ne.

Kai kurios dažniausiai pasitaikančios kliedesio priežastys:

• Vaistai: opioidai, vaistai nuo traukulių, steroidai ir anksiolitikai yra tik keli vaistai, galintys sukelti kliedesį. Pernelyg didelis vaistų vartojimas gali sukelti toksiškumą, o nepakankamas vartojimas gali sukelti skausmą ir diskomfortą, o tai gali dar labiau pabloginti kliedesį.
• Negydomas fizinis skausmas ar diskomfortas
• Dehidratacija
• Deguonies sumažėjimas kraujyje / smegenyse
• Anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis)
• Infekcijos ir karščiavimas
• Smegenų navikai / smegenų patinimas
• Šlapimo susilaikymas (nesugebėjimą ištuštinti šlapimo gali sukelti liga, sulaužytas šlapimo kateteris ar šlapimo pūslės spazmai)
• Vidurių užkietėjimas ar išmatų smūgis
• Baimė, nerimas, emocinė suirutė
• Vėžio gydymas
• Metabolizmo sutrikimai (dažni gyvenimo pabaigoje, kai gyvybiškai svarbūs organai pradeda užsidaryti)

Kaip atpažinti mirštančių pacientų gyvenimo pabaigos nerimą

Ką reikėtų daryti dėl terminalo neramumo?

Kliedesys yra daugybė veiksnių, todėl iš tikrųjų pakeisti procesą gali būti sunkiau. Pavyzdžiui, kelis kartus dehidracija bus papildomas deliriumo kaltininkas gyvenimo pabaigoje; tačiau agresyvus drėkinimas į veną leidžiamais skysčiais, nors ir siekiant gydyti delyrą, gali sukelti vandenį plaučiuose ir visiškai naujas problemas. Jei kliedesys suprantamas atsižvelgiant į paciento paskutines valandas ar dienas žemėje, reikia pabrėžti ne pagrindinės priežasties gydymą, o susijaudinimo, haliucinacijų ir elgesio problemų mažinimą, daugiausia sedacijos būdu. ir padėti pacientui jaustis patogiai šiame jų mirties proceso etape. Jūsų ligoninės komanda, jei dalyvauja, turi didžiausią patirtį šioje srityje ir bus nepaprastai naudinga.

Svarbu nepamiršti, kad tinkamai nustatyti deliriumo priežastį ir veiksmingai ją gydyti gali užtrukti kelias dienas, tačiau palaikant ligoninės komandą, artimus draugus ir kitus šeimos narius, tikėtina, kad jūsų mylimasis apsigyvens ir jaustis mažiau sunerimęs.

Deliriumas nėra vienodas kiekviename, ir jis gali imituoti kitas ligas ir sindromus, todėl sunku jį atpažinti ir gydyti. Jei pastebėjote, kad jūsų mylimasis elgiasi ne taip, praranda naują atmintį arba patiria miego įpročių pokyčių, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautumėte tolesnį įvertinimą.