Turinys
Kai jums bus diagnozuota DVT, svarbu pradėti gydymą, kad sumažintumėte komplikacijų atsiradimo riziką, įskaitant lėtines kojos kraujotakos problemas ar plaučių emboliją. Daugeliu atvejų tam reikės gydyti antikoaguliantais, nors žmonėms, negalintiems vartoti antikoaguliantų, gali būti naudojami kiti gydymo būdai. Tinkamai gydant, dauguma žmonių, kurie serga DVT, gali visiškai pasveikti.Receptai
Antikoaguliantai
Antikoaguliantai („kraujo skiedikliai“) naudojami siekiant išvengti tolesnio nenormalaus kraujo krešėjimo. Šie vaistai negali ištirpinti susidariusių kraujo krešulių; jūsų kūnas jas ištirpdo pats laikui bėgant. Tačiau šie vaistai gali būti gyvybiškai svarbūs žmonėms, sergantiems DVT ar plaučių embolija (PE). Nors kraujo skiedikliai yra svarbi gydymo dalis, juos vartojantys žmonės turėtų pradėti numatytą kursą, žinodami apie jų riziką.
Dažniausia antikoaguliantų vartojimo komplikacija yra per didelis kraujavimas. Bet koks nedidelis sužalojimas, pavyzdžiui, rankos pjovimas ruošiant maistą ar gremžiantis koją, gali sukelti ypatingą per didelio kraujavimo riziką, nes jūsų kūnas nereaguos į krešėjimą taip, kaip įprasta.
Kraujo skiedikliai taip pat kelia reikšmingą vaistų sąveiką. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, pvz., Nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), galite padidinti kraujavimo tikimybę. Vaistažolių papildai, tokie kaip jonažolė ir omega-3 riebalų rūgštys, taip pat gali padidinti kraujavimo riziką ir padidinti kraujo skiediklių stiprumą.
Vitaminas K, kurio yra daugelyje lapinių žalumynų, tokių kaip špinatai ir kopūstai, taip pat gali sąveikauti su varfarinu ir sumažinti jo veiksmingumą.
Bendradarbiaudami kurdami DVT gydymo planą, būtinai praneškite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus ir papildus.
Giliųjų venų trombozės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF
Gydymo pasirinkimas
Gydymas turėtų prasidėti iškart diagnozavus DVT. Yra keletas vaistų nuo antikoaguliantų, o vaisto (-ų) pasirinkimas priklausys nuo to, kaip gydytojas įvertins jūsų DVT sunkumą ir kraujavimo komplikacijų riziką.
Pradinis gydymas skirtas greitai sustabdyti kraujo krešulių plitimą ir paprastai susideda iš vienos iš trijų strategijų:
- Pradinis mažos molekulinės masės heparinas (pvz., „Lovenox“ ar „Fragmin“), po kurio seka varfarinas. LMW heparinas yra iškart veiksmingas, tačiau jį reikia švirkšti. Varfarinas yra piliulė, tačiau norint, kad jis veiktų, reikia kelių dienų. Kai varfarinas pasieks terapinį lygį, LMW hepariną galima sustabdyti.
- Ne vitamino K geriamieji antikoaguliantai (NOAC), įskaitant rivaroksibaną (Xarelto) ir apiksabaną (Eliquis), gali būti naudojami kraujo krešulių gydymui ar prevencijai ir gali sukelti mažesnę kraujavimo riziką - dažną antikoaguliantų šalutinį poveikį.
- Gydymas LMW heparinu, paskui dabigatranu (Pradaxa) arba edoksabanu (Savaysa). „Pradaxa“ ir „Savaysa“ taip pat yra NOAC vaistai, tačiau, skirtingai nei „Xarelto“ ir „Eliquis“, jie nebuvo oficialiai tirti kaip monoterapija, skirta DVT. Dėl šios priežasties, jei jie vartojami DVT gydyti, pirmiausia paprastai vartojamos mažiausiai 5 dienos LMW heparino.
Kai yra DVT, neatidėliotinas gydymas antikoaguliacine terapija (kraujo skiedikliais) padės išvengti tolesnio kraujo krešėjimo kojų venose ir sumažins plaučių embolijos atsiradimo tikimybę.
Nėščios moterys turėtų vengti vartoti varfarino, nes tai gali sukelti tam tikro tipo apsigimimą, vadinamą „varfarino embriopatija“, o NOAC vaistai nėštumo metu nebuvo tinkamai ištirti. Dėl šios priežasties dauguma ekspertų rekomenduoja nėščių moterų DVT gydyti vien tik LMW hepariną.
Antikoaguliacinė terapija DVT paprastai tęsiama mažiausiai tris mėnesius. Jei DVT pasikartoja, pagrindinė priežastis (pvz., Širdies nepakankamumas) vis dar yra arba jei atsirado didelė plaučių embolija, gydymas paprastai tęsiamas neribotą laiką.
Kada paskambinti savo gydytojui
Gydymo metu nepaisykite įspėjamųjų per didelio kraujavimo požymių, tokių kaip:
- Kosulys ar vėmimas krauju
- Galvos svaigimas ar silpnumas
- Stiprus galvos ar skrandžio skausmas
- Kraujas šlapime ar tuštinimasis
- Gausus mėnesinių kraujavimas.
Specialistų vykdomos procedūros
Jei negalite vartoti kraujo skiediklių, gydytojas gali rekomenduoti apatinės tuščiosios venos filtras, mažas, laidus įtaisas, įterpiamas per kateterį iš kirkšnies ar kaklo venos ir dedamas į didelę veną, žinomą, kaip rodo prietaiso pavadinimas, kaip apatinę tuščiąją veną.
Kraujas, kuriam reikia deguonies, per šią svarbią veną iš apatinės kūno dalies teka atgal į širdį. Tada širdis pumpuoja kraują į plaučius, kad paimtų reikalingą deguonį. Filtras veikia taip, kad kraujas galėtų tęstis šioje kelionėje, „pagaudamas“ kraujo krešulį, kad jis nepatektų važiuoti. Prietaisas tai gali padaryti dėl savo skėčio formos, leidžiančios jis išsiplės ir prilips prie venos sienelių.
Filtras gali likti ten visam laikui arba būti pašalintas po kurio laiko. Nors tai naudinga, jis nesumažina kraujo krešulio dydžio ir neleidžia susidaryti naujiems.
Gydymas be recepto
Kompresinės kojinės, kurie padeda kojų venoms grąžinti kraują atgal į širdį, taip pat yra naudingi ir į juos reikėtų griežtai atsižvelgti mažiausiai dvejus metus po DVT atsiradimo.
Panaši išvaizda kaip pėdkelnės, kompresinės kojinės yra pagamintos iš elastingos medžiagos, leidžiančios joms tvirtai priglusti prie kulkšnių ir mažiau - virš kojos. Tai padeda stumti skysčius, kurie gali trukdyti kraujotakai, gerindami kraujotaką ir patinimą.
Kompresinės kojinės gali būti DVT gydymo schemos dalis arba naudojamos kaip prevencinė priemonė, tarkim, ilgo skrydžio metu. Juos galima lengvai rasti daugumoje vaistinių ar internete.
Gyvenimo būdas
Gydymo metu taip pat rekomenduojami patys gyvenimo būdo aspektai, rekomenduojami DVT profilaktikai.
- Eikite dažnai, laikydamiesi mažiausiai 10 000 žingsnių per dieną.
- Venkite situacijų, kai reikia ilgai sėdėti. Jei tai neįmanoma, keltis kas valandą pasitempti ir judėti.
- Dirbkite, kad pasiektumėte sveiką svorį, jei turite antsvorio ar nutukę.
- Likite hidratuotas.
- Jei rūkote, dirbkite, kad atsisakytumėte įpročio.
- Atidžiai laikykitės kitų ligų, kurios gali turėti įtakos krešėjimo rizikai, įskaitant širdies nepakankamumą ir diabetą, gydymo rekomendacijų.