Turinys
Gilusis tarpvietinis nervas, dar vadinamas giliuoju fibuliniu nervu, yra blauzdos periferinis nervas. Tai bendro tarpvietinio nervo galinė šaka, kuri yra sėdimojo nervo šaka. Giliame tarpvietiniame nerve yra tiek variklio, tiek jutimo skaidulų.Anatomija
Visi jūsų nervai, išskyrus kaukolės nervus, išsišakoja nuo nugaros smegenų. Nervai, besitęsiantys nuo stuburo ir galūnių, vadinami periferiniais nervais. Kai jūsų periferiniai nervai eina žemyn rankomis ir kojomis, jie išsiunčia šakas, kurios jungiasi su įvairiais raumenimis ir kitais audiniais, užtikrindamos jiems motorinę funkciją (judesį), jutimo funkciją (jausmą) ar abi.
Sėdmens nervo šaknys palieka nugaros smegenis tarp slankstelių juosmens ir kryžkaulio srityje. Tada šaknys susijungia ir tampa vieninteliu nervu, einančiu per sėdmenis ir žemyn šlaunies gale.
Kai sėdmens nervas patenka į vadinamąją poplitinę duobę (šnekamojoje kalboje vadinama „kelio duobute“), jis išskiria dvi pagrindines šakas:
- Blauzdikaulio nervas
- Bendras tarpvietės nervas
Blauzdikaulio nervas tęsiasi žemyn kojos gale, o bendras peronealinis nervas apgaubia jūsų kelio išorę, kad patektų į blauzdos priekį. Kiek žemiau kelio, bendrasis tarpvietinis nervas išsiskiria į dvi galines šakas:
- Paviršinis tarpvietinis nervas
- Gilus tarpvietės nervas
Struktūra
Gilus peronealinis nervas siunčia variklio šakas į kelis blauzdos raumenis, įskaitant:
- Tibialis priekinis
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Jis taip pat siunčia šaką į kulkšnies sąnarį, tada į pėdą iškiša dvi šakas:
- Šoninė šaka, jungianti ekstensoriaus digitorum brevis ir ekstensoriaus haliucis brevis raumenis
- Medialinė šaka, kuri yra odos (odos) nervas
Šoninis ir medialinis yra giliųjų tarpvietės nervo galinės šakos.
Vieta
Iš kur jis kyla tarp ilgojo fibulinio raumens ir fibulos kaklo (kaulas blauzdos išorėje), gilusis tarpvietinis nervas juda į priekinį blauzdos skyrių ir eina žemyn palei priekinę blauzdikaulio arteriją.
Tada jis praeina tarp priekinio blauzdikaulio ir ilgojo ekstensoriaus, o paskui - išilginio ilgojo raumenio, siunčiant variklio šakas, kurios jungiasi su šiais raumenimis, taip pat su fibularis tertius apatiniame kojos trečdalyje.
Toliau žemyn jis kerta kulkšnies sąnarį, dalijasi į savo galines šakas išilgai pėdos viršaus.
Funkcija
Viršutinė gilaus peronealinio nervo dalis suteikia raumenų motorinę funkciją, o apatinė - motorinę ir sensorinę pėdos dalis.
Variklio funkcija
Inervuodamas priekinį blauzdikaulio, ekstensoriaus ilgąjį ilgąjį raumenį, ilgąjį tiesiamąjį raumenį ir ilgąjį raumenį, gilusis tarpvietės nervas yra atsakingas už pėdos traukimą atgal - priešingą judesį nukreipiant pirštus. Šis judėjimas, vadinamas dorsiflexija, yra svarbus vaikščiojant. Dorsiflexion reikalinga tiek tada, kai kulnas trenkiasi į grindis, tiek tada, kai koja siūbuoja į priekį.
Per šoninę šaką šis nervas leidžia raumenims ištiesti pirštus.
Sensorinė funkcija
Medialinė giliosios peronealinės šakos šaka yra jutiminė - viena labai maža dėmė viršutinėje pėdos dalyje. Jis perduoda informaciją apie temperatūrą ir pojūčius iš odos tarp jūsų didžiojo ir antrojo pirštų. (Paviršinio peronealinio nervo galinė šaka suteikia jutimo informaciją likusiam pėdos viršutiniam paviršiui.)
Susijusios sąlygos
Pagrindinė būklė, susijusi su giliu tarpvietės nervu, vadinama pėdos lašu. Ši būklė yra dažniausia kojų mononeuropatija (vieno nervo pažeidimas).
Pėdos kritimas - tai galimybės prarasti pėdą pojūtis dėl nervų įstrigimo ar suspaudimo. Tai gali atsitikti bet kuriame nervinio kelio taške žemyn per blauzdą arba į pėdą. Dažniausiai suspaudimas atsiranda dėl per didelio ar prigludusio bato, ypač aptemptų slidinėjimo batų, uždegimo. Tai taip pat gali būti dėl navikų ar kitų ataugų, darančių spaudimą nervui. Be to, kelio operacijos metu gali būti pažeistas nervas.
Kiti sveikatos sutrikimai, dėl kurių gali sumažėti pėda, yra šie:
- Diabetas
- Išemija (sutrikusi kraujotaka)
- Motorinių neuronų liga
- Poliomielitas
- Insultas
Pėdos lašą taip pat gali sukelti problemos, nesusijusios su giliu tarpvietės nervu, įskaitant kaulo peraugimą stuburo kanale, auglys ar cista, suspaudžiantis nervą ištisiniu ar bendru tarpvietės nervu.
Dėl pėdos kritimo pirštai vaikštant lieka smailūs, todėl jiems gali būti sunku išvalyti žemę, kai sukate koją. Kiekvienu žingsniu nusileidusi ant grindų, pėda linkusi skleisti garsą, nes jūs negalite valdyti jos judesio, kai ji nuleista.
Gydytojai gali nustatyti pėdos kritimo priežastį atlikdami įvairius tyrimus ir nuskaitymus, įskaitant:
- Rentgeno spinduliai
- Ultragarsas
- Kompiuterinė tomografija
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Elektromiografija (EMG), kuri yra raumenų elektrinio aktyvumo testas
- Nervų laidumo testai, kuriais matuojama, kaip greitai elektriniai signalai juda nervais
Reabilitacija
Kaip pėdų lašas gydomas, priklauso nuo to, kas jį sukelia. Kai kuriais atvejais tai negali būti gydoma, o susijęs skausmas ir negalia bus nuolatiniai.
Gydymas gali apimti:
- Fizinė terapija
- Petnešos arba įtvarai
- Nervų stimuliacija
- Chirurgija