Turinys
- Kas yra „DaTscan“?
- Testavimo tikslas
- Rizika ir kontraindikacijos
- Prieš bandymą
- Testo metu
- Po bandymo
- Rezultatų aiškinimas
Tačiau Parkinsono ligos simptomai ar požymiai gali būti neaiškūs. Pavyzdžiui, esančių drebulių tipai gali būti įvairūs ir siūlyti skirtingas diagnozes. Tokiais neįtikinamais atvejais, kaip šie, gydytojas gali rekomenduoti naudoti vaizdinį vaistą, vadinamą „DaTscan“, ir vieno positrono emisijos kompiuterinės tomografijos (SPECT) skenavimą smegenų vaizdams užfiksuoti. Skaitykite daugiau, kad sužinotumėte apie „DaTscan“, atvejus, kai jis gali būti skiriamas, ir apie SPECT nuskaitymo procesą siekiant diagnozuoti Parkinsono ligą.
Kas yra „DaTscan“?
„DaTscan“ yra vaizdinis vaistas, dar vadinamas joflupanu I 123 arba feniltropanu, kuris veikia kaip radioaktyvus dopamino pernešėjų žymeklis smegenyse. Šį vaistą FDA patvirtino 2011 m. Tai gali padėti atskirti esminio drebulio diagnozę nuo Parkinsono sindromo, pvz., Parkinsono ligos ar Parkinsono ligos demencijos, diagnozės.
Vaistas skiriamas SPECT nuskaitymo metu. Ši nuskaitymo technika renka tam tikros smegenų srities vaizdus, vadinamus striatum, neuronų (nervinių ląstelių) sankaupą priekinių smegenų subkortikinėse bazinėse ganglijose. Striatumas padeda lengviau pernešti dopaminą.
Ko tikėtis atliekant SPECT nuskaitymąDaTscan suleidžiamas į paciento kraują ir galiausiai cirkuliuoja į smegenis. Atsekiklis prisitvirtina prie molekulės, randamos ant dopamino neuronų striatume, vadinamo dopamino nešikliu (arba DAT). Tada pacientui atliekamas SPECT nuskaitymas, kuris padarys dopaminerginių neuronų terminalų, kurie lieka prieinami striatume, vaizdą.
Pacientams, kuriems diagnozuota Parkinsono liga arba parkinsonizmas (paprastai kalbant apie būklę, sukeliančią simptomus, turinčius įtakos judesiui, kaip gali Parkinsono liga), ši smegenų sritis bus „tamsi“. Tai rodo dopamino turinčių nervinių ląstelių praradimą smegenyse - tai yra šios ligos požymis.
Skirtingai nuo kitų vaizdo testų, „DaTscan“ su SPECT vaizdavimu vertina smegenų funkciją, o ne jos anatomiją ar struktūrą. Daugelyje smegenų vizualizavimui naudojamų vaizdavimo būdų, tokių kaip kompiuterinis tomografijos (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), Parkinsono liga sergantiems pacientams, kurie nėra patyrę insulto ar naviko, bus atliekami įprasti tyrimai. Tačiau „DaTscan“ ir „SPECT“ specialiai vizualizuoja, koks yra dopamino kiekis smegenyse.
Testavimo tikslas
Standartinėje Parkinsono ligos klinikinėje diagnozėje neurologas ieškos keturių kardinalių klinikinių simptomų:
- Bradikinezija (sulėtėję judesiai)
- Drebulys (vadinamas „piliulių vartymas“, atsirandantis ramybės būsenoje)
- Standumas (standumas)
- Laikysenos nestabilumas (pasvirusi laikysena, maišantis eisena ir kritimo rizika)
Nustačius, kad kam nors yra šie motoriniai simptomai, būdingi Parkinsono ligai, gydytojas greičiausiai paskirs dopaminerginį gydymą. Šie vaistai, tokie kaip karbidopa-levodopa, ropinirolis, pramipeksolis ar rotigotinas, gydo dopamino praradimą. Teigiamas atsakas į terapiją yra tinkamos diagnozės ženklas.
Tačiau šie neurologinių tyrimų rezultatai kartais gali būti neaiškūs. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės taip pat gali patirti esminį drebulį, kuris yra drebulys, atsirandantis judant. Priešingai, drebulys, susijęs su Parkinsono liga, paprastai būna lėtesnis, gali pasirodyti taip, lyg kas nors vartytų piliulę savo kuprinėje ir ypač pasireiškia ramybės būsenoje. „DaTscan“ gali būti naudingas tokiose situacijose, kai simptomai sutampa.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti „DaTscan“ pacientui, kuris domisi intensyvesnėmis Parkinsono ligos gydymo galimybėmis, pavyzdžiui, įdėti gilų smegenų stimuliatorių (DBS) ar atlikti kitas intervencijas.
Keletas tyrimų parodė, kad DaTscan vartojimas yra panašus į ankstyvosios Parkinsono ligos atvejais taikomą tik klinikinę diagnozę. Tyrimai taip pat rodo bendrą gydytojų pasitikėjimo diagnoze padidėjimą, kuris taip pat paveikė klinikinį valdymą maždaug 58% pacientų. jų pacientų.
Rizika ir kontraindikacijos
Dažniausi šalutiniai poveikiai, susiję su DaTscan vartojimu, yra šie:
- Galvos svaigimas
- Galvos skausmas
- Sausa burna
- Alkis
- Šliaužiančios odos pojūtis
- Niežėjimas
- Bėrimas
Galimas „DaTscan“ šalutinis poveikis yra minimalus ir palengvinamas netrukus po testo pabaigos. SPECT nuskaitymo metu taip pat yra rizika, susijusi su radiacijos poveikiu, tačiau ir ji yra minimali. DaTscan vartojamas injekcijos būdu, todėl injekcijos vietoje yra teorinė rimtesnės infekcijos ar net alerginės reakcijos rizika.
DaTscan ir SPECT nerekomenduojami tiems, kuriems yra padidėjęs jautrumas ar alergija jodui. „DaTscan“ taip pat nėra geras pasirinkimas žmonėms, kurių inkstų ar kepenų funkcija yra susilpnėjusi. Nėščios ar maitinančios moterys įspėjamos, nes poveikis nežinomas ir nebuvo įvertintas atliekant tyrimą, tačiau šioms populiacijoms bet kokiu atveju būtų maža rizika susirgti Parkinsono liga.
Prieš bandymą
Jei DaTscan jums yra tinkamas tyrimas, gydytojas paskirs jį savo nuožiūra. „DaTscan“ injekcija ir kartu atliekamas SPECT skenavimas paprastai bus atliekamas branduolinės medicinos ar radiologijos skyriuje, ligoninės skyriuje arba poliklinikoje.
Dienos prieš šį tyrimą gydytojas gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų, kurie gali trukdyti DaTscan rezultatams, vartojimą. Paprastai toliau gali būti naudojami vaistai, naudojami kaip dopaminerginė terapija. Tačiau specifiniai dopaminerginiai stimuliatoriai, veikiantys centrinę nervų sistemą, gali trukdyti DaTscan ir turėtų būti nutraukti.
Gydytojas taip pat gali paprašyti padidinti skysčių kiekį prieš 48 valandas prieš tyrimą, kad padėtų apsaugoti inkstus nuo žymeklio. Taip pat geriausia prieš nuskaitymą pašalinti visus metalinius papuošalus.
Testo metu
Mažiausiai valandą prieš vartojant „DaTscan“, gydytojas jums paskirs vaistus, kurie sumažins į jūsų skydliaukę patenkančio „DaTscan“ radioaktyviojo jodo kiekį. Tada „DaTscan“ bus švirkščiamas į jūsų kraują.
Tikėtina, kad per SPECT nuskaitymą jūsų bus paprašyta ramiai pagulėti ant nugaros. „SPECT“ aparatas yra didelis ir apskritas, jis užfiksuos jūsų smegenų nuskaitymus iš viršaus, sukdamasis aplink galvą.
Po bandymo
„DaTscan“ paprastai yra ambulatorinė procedūra, todėl po to greičiausiai galėsite laisvai eiti namo.
Po „DaTsan“ gydytojas gali paprašyti ir toliau didinti skysčių kiekį, kad dažnai ištuštintumėte šlapimo pūslę pirmąsias 48 valandas po skenavimo, kad išplautumėte ir išlaisvintumėte likusį žymeklį. Tai natūraliai suskaidys jūsų kūnas be ilgalaikio poveikio.
Rezultatų aiškinimas
Jūsų gydytojas arba specializuotas neuro-radiologas ar branduolinės medicinos specialistas įvertins vaizdus iš SPECT nuskaitymo. Nenormaliai atliekant nuskaitymą, striatumas pasirodys tamsesnis, tai rodo dopamino neuronų praradimą - Parkinsono ligos požymį.
Nors šis įvertinimas yra alternatyvus diagnostinis tyrimas tiems, kuriems būdingi netipiniai simptomai, DaTscan vartojimas, deja, turi keletą apribojimų:
- „DaTscans“ negali atskirti Parkinsono ligos nuo kitų neurodegeneracinių parkinsonizmo sutrikimų ar kitų diagnozių, turinčių įtakos dopamino lygiui, tokių kaip progresuojantis viršbranduolinis paralyžius (PSP) ar kortikobazalinė degeneracija (CBD).
- „DaTscans“ šiuo metu nėra naudojami kaip išankstiniai tyrimai siekiant patikrinti, ar nėra Parkinsono ligos, ir juos galima naudoti tik tada, kai jau yra klasikinių motorikos simptomų.
- Šiuo metu testas nenaudojamas norint nurodyti ligos progresavimą ar pateikti papildomos informacijos, kuri paaiškintų numatomą reakciją į dopaminerginius gydymo būdus.
- „DaTscans“ neduoda jokių kiekybinių išvadų, o SPECT nuskaitymus galima įvertinti tik akimis. Nuskaitymas gali būti neteisingai perskaitytas, todėl diagnozė gali būti neteisinga.
Nepaisant apribojimų, keli tyrimai atskleidžia galimus šio testo naudojimo vaidmenis ir naudą. Tyrimai rodo, kad ateityje DaTscan naudojimas ankstyvoje ligos diagnozėje, prieš pradedant gydymą dopaminu, gali būti ekonomiškai naudingas ir suteikti naudingos informacijos apie neaiškius simptomus, susijusius su Parkinsono liga.
Preliminarūs tyrimai parodė galimą naudą naudojant DaTscan kaip atrankos priemonę pacientams, sergantiems ikisimptomine Parkinsono liga arba tiems, kuriems ankstyvi, griežtai pusiau parkinsoniniai atradimai (simptomai, turintys įtakos vienai pusei), tačiau norint nustatyti šios priežasties kriterijus reikia atlikti tolesnius tyrimus. atranka. Kol kas nėra patikimo būdo nustatyti, kurioms populiacijoms gresia Parkinsono liga ir kam galėtų būti naudingas DaTscan kaip atrankos metodas.
Dabartiniuose tyrimuose toliau tiriamas DaTscan ir SPECT nuskaitymų naudojimas kaip antriniai atrankos metodai žmonėms, kuriems yra rizika susirgti Parkinsono liga, ir kaip ligos progresavimo ir striatalinės dopaminerginės disfunkcijos stebėjimo metodas pacientams, gydomiems Parkinsono liga.
Žodis iš „Wellwell“
Tam tikrais atvejais Parkinsono ligos simptomai ar požymiai gali būti painūs tiek pacientui, tiek gydytojui, dėl ko kyla netikrumas dėl tinkamos diagnozės. SPECT nuskaitymo metu naudojamas „DaTscan“ gali būti gera alternatyva, padedanti sušvelninti šią painiavą. Atminkite, kad kaip ir atliekant bet kokį medicininį tyrimą, „DaTscans“ gali sukelti klaidingą teigiamą ir klaidingą neigiamą rezultatą. Tačiau „DaTscan“ gali nukreipti ir jus, ir jūsų gydytoją teisinga linkme, optimizuodamas gydymo galimybių pasirinkimą. Jei manote, kad „DaTscan“ gali būti jums tinkamas pasirinkimas, pasikalbėkite su savo gydytoju, kad aptartumėte klinikinį kontekstą ir tyrimo būtinumą jums.