Turinys
„D'Amico“ klasifikavimo sistema yra vienas iš plačiausiai naudojamų metodų vertinant prostatos vėžio riziką. Iš pradžių 1998 m. Sukūrė Anthony D'Amico, daktaras, Harvardo medicinos mokyklos radiacijos onkologijos profesorius ir Brighamo bei moterų ligoninės ir Dana-Farberio vėžio instituto Genitourininės radiacinės onkologijos skyriaus vedėjas. įvertinti pasikartojimo riziką po lokalaus prostatos vėžio gydymo.Sistema skirsto pacientus į tris rizika pagrįstas pasikartojimo grupes: mažos, vidutinės ir didelės rizikos, naudojant tokias priemones kaip PSA kiekis kraujyje, Gleasono laipsniai ir naviko stadijos pagal T balus.
Funkcija ir svarba
„D’Amico“ rizikos grupės klasifikavimo sistema buvo sukurta siekiant įvertinti kiekvieno paciento pasikartojimo tikimybę naudojant tam tikrą parametrų rinkinį ir yra plačiai naudojama kaip viena iš daugelio individualizuotų rizikos vertinimo priemonių. Ši analizė gali padėti kovojantiems su prostatos vėžiu priimti labiau pagrįstą sprendimą dėl gydymo.
Apibrėžiant jūsų prostatos vėžį kaip vienos iš šių trijų grupių dalį, ši sistema gali padėti jums ir jūsų gydytojui priimti labiau pagrįstus sprendimus dėl gydymo. Priimant sprendimą dėl prostatos vėžio gydymo, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, įskaitant ilgalaikę gyvenimo kokybę ir kitus rizikos veiksnius ar galimas lėtines sveikatos sąlygas.
Visi prostatos vėžio gydymo būdai kelia tam tikrą komplikacijų ar šalutinio poveikio riziką. Kiek rimtos gali būti šios komplikacijos, kiekvienam žmogui bus skirtinga, tačiau svarbu nepamiršti renkantis gydymo planą
Kokie prostatos vėžio gydymo būdai?Kaip veikia sistema
Pirma, svarbu surinkti savo numerius:
- PSA: Jūsų PSA testo, kraujo tyrimo, nustatančio prostatos specifinį antigeną - baltymą, kurį gamina jūsų prostatos ląstelės, rezultatai
- „Gleason“ balas: „Gleason“ balo rezultatai, pateikti atsižvelgiant į jūsų vėžio ląstelių mikroskopinę išvaizdą
- Klinikinis T stadijos balas: Jūsų T stadija, naviko dydis, matomas ultragarsu ar tiesiosios žarnos tyrimo metu
Naudojant šiuos skaičius, jūsų rizika skirstoma į:
- Žema rizika: Tie, kurių PSA yra mažesnis arba lygus 10, Gleasono rezultatas yra mažesnis arba lygus 6 arba yra T1-2a klinikinėje stadijoje
- Tarpinė rizika: Tie, kurių PSA yra nuo 10 iki 20, Gleasono rezultatas yra 7 arba yra T2b klinikinėje stadijoje
- Didelė rizika: Tie, kurių PSA yra didesnis nei 20, Gleasono rezultatas yra lygus arba didesnis nei 8, arba yra T2c-3a klinikinėje stadijoje.
Ką sako tyrimas
Dviejuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo daugiau nei 14 000 prostatos vėžio atvejų, buvo nagrinėjamas gebėjimas numatyti specifinius vėžio išgyvenamumo ir bendro išgyvenamumo rodiklius, taip pat klinikinė tokios rizika pagrįstos klasifikavimo sistemos svarba šiuolaikinėje medicinoje.
Tyrimai įvertino išgyvenamumą po operacijos metodu, vadinamu Kaplan-Meier metodu. Ši analizė apskaičiuoja išgyvenamumą be biocheminio pasikartojimo (BRFS), tai reiškia išgyvenamumą nuo prostatos vėžio be pakankamai aukšto PSA lygio, kad jį būtų galima pavadinti vėžio pasikartojimu, dažnis pacientams, sergantiems įvairiomis vėžio stadijomis. Šie prognozuojami išgyvenamumo rodikliai buvo palyginti su realiais atvejais, siekiant sužinoti, ar D'Amico rizika pagrįstos klasifikavimo sistemos naudojimas padėjo pacientui priimti labiau pagrįstą sprendimą dėl gydymo ir todėl padidino išgyvenimo galimybes.
Tyrimai parodė, kad vyrams, turintiems daugiau prognostinės informacijos (pvz., Rizika pagrįstą „D’Amico“ klasifikavimo sistemą), išgydant prostatos vėžį, ypač vyrams, turintiems didelę pasikartojimo riziką, išgyvenamumas buvo didesnis.
Tačiau sistema negali tiksliai įvertinti pasikartojimo rizikos tiems, kurie turi daug rizikos veiksnių. Kadangi prostatos vėžio atvejų, turinčių daug rizikos veiksnių, daugėja, D’Amico klasifikavimo sistema gali būti ne tiek aktuali vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, tiek jų gydytojams, kaip kitos vertinimo metodikos.