Turinys
- Kaip taikoma brachiterapija?
- Efektyvumas
- Problemos
- Kodėl brachiterapija taip retai naudojama šiandien?
Restenozę po angioplastikos ar stentavimo sukelia per didelis audinių augimas gydymo vietoje. Tai sukelia per didelė gijimo reakcija, sukelianti „endotelio“ ląstelių, kurios paprastai dengia kraujagysles, dauginimąsi. Šis audinių augimas gali palaipsniui vėl užkirsti arteriją.
Brachiterapija gali gydyti restenozę, naikindama ląstelių perteklių ir užkirsdama kelią tolesniam audinių augimui.
Kaip taikoma brachiterapija?
Brachiterapija atliekama atliekant specialią širdies kateterizavimo procedūrą. Pats spinduliavimas tiekiamas specialiu kateterio tipu, skirtu radiacijai iš koronarinės arterijos. Kateteris perduodamas į vainikines arterijas ir per visą blokadą, kurį sukelia restenozė. Kai kateteris „pritvirtina“ tikslinę zoną, taikoma spinduliuotė.
Galima naudoti dvi spinduliuotės atmainas: gama ir beta spinduliuotę. Abi radiacijos rūšys yra gana sudėtingos naudoti, todėl laboratorijoje reikalinga speciali įranga, taikant specialias atsargumo procedūras, ir specialiai apmokyti asmenys, paprastai įskaitant radiacijos onkologą. Brachiterapiją taikę kardiologai sutaria, kad raktas į sėkmę yra operatoriaus patirtis. Tai yra sudėtingos procedūros, reikalaujančios daugiau nei įprasta intervencinio kardiologo kompetencija.
Efektyvumas
Klinikiniai tyrimai parodė, kad brachiterapija gerai palengvina vainikinių arterijų restenozę ir sumažina tolesnės restenozės riziką. Be to, atrodo, kad tyrimai rodo, kad pacientai, turintys didelę restenozės riziką (pvz., Diabetu sergantiems žmonėms), gali gauti didžiausią naudą iš radioterapijos.
Problemos
Brachiterapija nėra be problemų. Viena unikali problema, pastebėta naudojant brachiterapiją, buvo „krašto efektas“ - naujų užsikimšimų atsiradimas bet kuriame radiacijos lauko krašte (spinduliu apdorotoje srityje). Šis krašto efekto pažeidimas, kuris, matant angiogramą, tampa štangos ar „saldainio įvyniojimo“ išvaizda, yra reikšmingas neigiamas rezultatas, kurį sunku gydyti. Šiuos krašto efekto pažeidimus greičiausiai lemia neoptimalus kateterio išdėstymas skiriant brachiterapiją.
Be to, pacientams, gydomiems brachiterapija, padidėja vėlyvosios vainikinių arterijų trombozės (kraujo krešulio) rizika. Paprastai, jei trombozė atsiranda po angioplastikos ar stentavimo, ji paprastai atsiranda per 30 dienų nuo procedūros. Tačiau vėlyva trombozė (pasireiškianti po pirmųjų 30 dienų) pastebima beveik 10% pacientų, gydomų brachiterapija. Ši vėlyva trombozė dažniausiai yra susijusi su miokardo infarktu (širdies priepuoliu) arba nestabilia krūtinės angina. Siekiant sumažinti šią riziką, kraują skystinantys vaistai rekomenduojami mažiausiai metus po brachiterapijos.
Kodėl brachiterapija taip retai naudojama šiandien?
Restenozė buvo didžiausia neišspręsta problema ankstyvomis angioplastikos ir stentavimo dienomis, o kelerius metus brachiterapija atrodė perspektyvus būdas išspręsti restenozę. Tačiau dabar jis naudojamas tik retai.
Pasirodžius narkotikus vartojantiems stentams, brachiterapija greitai tapo beveik nebereikalinga. Tyrimai, tiesiogiai lyginantys brachiterapijos saugumą ir veiksmingumą su vaistais išskiriamais stentais gydant restenozę, visiškai aiškiai parodė, kad stentai duoda geresnius rezultatus. Be to, kardiologai yra patogūs dėti stentus, o stentams nereikia bachiterapijos reikalingų nepatogumų, išlaidų ir labai specializuotos patirties. Netruko brachiterapija iš esmės atsisakyti žemėlapio.
Vis dėlto brachiterapija yra veiksminga ir pakankamai saugi, ją patvirtino Maisto ir vaistų administracija. Keletas specializuotų centrų vis dar siūlo tai kaip galimybę gydyti restenozę.
Šiandien brachiterapija paprastai laikoma galimybe tik tiems pacientams, kuriems po stentavimo buvo pasikartojanti restenozė ir kuriems narkotikų išskiriantys stentai nesugebėjo išspręsti problemos. Norint gauti brachiterapiją, šiuos pacientus reikia nukreipti į vieną iš nedaugelio centrų, kurie vis dar siūlo tokią terapiją.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas