Turinys
Koronarinės arterijos liga (dar vadinama koronarinės širdies ligos) yra numeris vienas vyrų ir moterų žudikas Jungtinėse Amerikos Valstijose, ir tai yra labiausiai paplitusi širdies ligų rūšis. Dėl šios ligos, kurios galima išvengti, pavojingai sustorėja ir susiaurėja vainikinės arterijos - kraujagyslės, kurios patenka į širdį, - tai sutrikdo deguonies ir maistinių medžiagų srautus į širdį, sukeldama rimtų problemų.
Jei nepakanka kraujo, vainikinių arterijų liga gali sukelti krūtinės anginą (krūtinės skausmą). Laikui bėgant, širdis turi dirbti sunkiau, galbūt sukeldama širdies nepakankamumą (kai širdis negali efektyviai pumpuoti) arba aritmiją (kai širdis plaka nereguliariai arba per greitai). Pažeistos arterijos gali visiškai užsiblokuoti arba būti linkusios krešėti ir sukelti širdies priepuolį.
„Koronarinės arterijos liga vystosi lėtai, paprastai per dešimtmečius, todėl gera žinia yra ta, kad mes turime daug galimybių prevencijai, naudodami gerą gyvenimo būdą ir sveikus įpročius“, - sako Sethas Martinas, MD, MHS, Johns Hopkins Ciccarone centro širdies ligų prevencijai.
Prevencija
Vainikinių arterijų ligos prevencija daugiausia susijusi su rizikos veiksnių valdymu. „Idealiu atveju prevencijos įpročiai prasideda anksti, tačiau jie išlieka svarbūs visą gyvenimą“, - sako Billas McEvoy, MBBCh, iš Johns Hopkinso Ciccarone širdies ligų prevencijos centro. Niekada nevėlu įvykdyti pokyčius, nors kuo anksčiau gyvenime tai darai, tuo didesnis pranašumas. Protingi veiksmai, kuriuos reikia atlikti:
- Meskite rūkyti - o dar geriau - niekada nepradėkite. Rūkymas laikomas vienu iš pagrindinių širdies priepuolio rizikos veiksnių. Taip pat venkite pašalinių dūmų. Jei namų ūkio narys yra rūkalius, padėkite jam rasti būdų mesti, pavyzdžiui, paskambinkite savo valstybės nemokama linija 800-QUIT-DOW, siūlo Martin.
- Valgykite mažiau maisto, kuris sukelia širdies problemų, ir daugiau maisto, saugančio širdį. Siekite mitybos plano, kuriame būtų mažai sočiųjų riebalų ir trans-riebalų, daugiau mononesočiųjų ir polinesočiųjų riebalų, esančių alyvuogių aliejuje ir žuvyje, daug skaidulų (yra augaliniame maiste), mažai druskos ir cukraus. Pasisemkite praktinių idėjų, kaip valgyti širdies sveikatai iš „Eat Smart“.
- Tapkite aktyvesni ir išlikite aktyvūs visą gyvenimą. Geras tikslas yra bent 150 minučių (2,5 val.) Vidutinio sunkumo mankštos kiekvieną savaitę arba 75 minučių (1,25 val.) Intensyvių aerobinių pratimų kiekvieną savaitę. Arba siekite būti aktyvūs 30 minučių per dieną, daugeliu savaitės dienų. Prieš pradėdami naują treniruočių programą, pasitarkite su savo gydytoju, jei dar niekada nesistengėte. Sužinokite, kaip mankštos režimo įgyvendinimas padeda jūsų širdžiai iš „Judėti daugiau“.
- Kūno masės indekso (KMI) diagramoje laikykitės savo svorio normos ribose. Jei turite antsvorio, praradę tik 5–10 procentų dabartinio svorio sumažinsite riziką susirgti vainikinių arterijų liga.
- Suraskite sveiką išeitį savo stresui. Gyvenime neišvengiama tam tikro streso. Bet tai linkę mus pastūmėti ne tokių didelių įpročių (persivalgyti, gerti, per daug sėdėti) link. Būsite sveikesni širdžiai, jei galėsite iškrauti stresą jums patinkančiais ir jums naudingais būdais, pavyzdžiui, mankšta, meditacija ir poilsiu su draugais, sako McEvoy. Gali padėti streso valdymo programa.
Diagnozė ir gydymas
Diagnozė
Kadangi vainikinių arterijų liga vystosi laikui bėgant, simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Žala gali būti be išorinių požymių. Dažniausiai pastebite dusulį ar krūtinės skausmus, kai fiziškai krūviatės. Kai kuriems žmonėms būdingi lengvi šių simptomų epizodai. Kitiems pirmoji patirtis yra stipresnis krūtinės skausmas, net širdies priepuolis.
Norėdami diagnozuoti vainikinių arterijų ligą, gydytojas atsižvelgs į tokius žymenis kaip kraujospūdis, cholesterolio kiekis ir gliukozės kiekis kraujyje (atlikus kraujo tyrimą), taip pat jūsų sveikatos istoriją ir šeimos istoriją, sako McEvoy. Ši informacija gali padėti įvertinti 10 metų kardiovaskulinę riziką - širdies priepuolio ar insulto tikimybę.
Priklausomai nuo simptomų, kurie gali būti atliekami siekiant suteikti papildomos informacijos, yra šie:
- Koronarinis kalcio tyrimas: Paprasta kompiuterinė tomografija pateikia širdies vaizdus tarp dūžių, parodant kalcio ir apnašų kaupimąsi. "Jūs iš tikrųjų galite pamatyti žalą, vadinamą arterijų sukietėjimu", - sako Martinas. Šis tyrimas gali būti svarstomas asmenims, neturintiems žinomos koronarinės širdies ligos, kuriems sprendimas statinu ir aspirinu yra neaiškus.
- Didelio jautrumo C reaktyvaus baltymo kraujo tyrimas: Tai rodo, ar jūsų uždegimas yra aukštesnis nei vidutiniškai.
- Elektrokardiograma (EKG arba EKG): Jūsų širdies plakimo elektrinio aktyvumo matavimas poilsio metu.
- Mankštos testas nepalankiausiomis sąlygomis („bėgimo takelio testas“): Testas, atliktas bėgimo takelyje, siekiant išmatuoti širdies ritmą, kai širdis turi sunkiau pumpuoti.
- Echokardiograma: Jūsų širdies ultragarsinis vaizdas.
- Krūtinės ląstos rentgenograma: Jūsų širdies, plaučių ir kitų krūtinės organų vaizdas.
- Širdies kateterizacija: Testas, kurio metu į arteriją įkišamas plonas vamzdelis, siekiant patikrinti, ar nėra širdies arterijų užsikimšimo.
- Koronarinė angioplastika: procedūra, kai išsiplėtęs balionas naudojamas susiaurėjusiai arterijai atverti. Beveik 90% laiko arterijos susiaurėjimo vietoje dedamas stentas (metaliniai pastoliai).
Gydymas
„Anksti gydymas veikia geriau“, - sako Martinas, todėl ankstyvas identifikavimas ir intervencija yra tokie svarbūs. Atsižvelgiant į jūsų sveikatos būklę ir tikslus, širdies ligoms gydyti yra trys pagrindiniai metodai:
Gyvenimo būdo pokyčiai. Tie patys vainikinių arterijų ligos prevencijos veiksmai yra gydymo metodo dalis siekiant užkirsti kelią tolesnėms problemoms - tai yra, modifikuoti daugelį jūsų kontroliuojamų veiksnių, tokių kaip dieta, mankšta, streso mažinimas ir nerūkymas.
Vaistas. Jums gali būti paskirti vaistai, skirti valdyti vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnius, tokius kaip aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, prediabetas ir diabetas.
Procedūros, padedančios atverti kraujagysles. Norėdami pašalinti arterijų pažeidimus, gali būti atliekami keli skirtingų tipų operacijos (dažniausiai ambulatorinės). Jie apima:
- Koronarinė angioplastika. „Balionas“ įterpiamas į arteriją per kateterį (ilgą, siaurą, lankstų vamzdelį) ir tada pripučiamas, kad padidėtų praėjimas per arteriją. Paprastai taip pat įdedamas stentas - vielos tinklelis, kuris aplink balioną suformuoja pastolius, kad arterija būtų atvira.
- Aterektomija. Besisukantis skustuvas naudojamas apnašų pašalinimui iš arterijos.
- Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (arba vainikinių arterijų šuntavimo). Atliekant šią rimtesnę operaciją, arterija ar vena iš kitos kūno dalies, pavyzdžiui, kojos, skiepijama ant vainikinės arterijos, kad būtų sukurtas naujas kelias aplink užblokuotą dalį. Vienu metu gali būti atliekama daugiau nei viena transplantacija.
Gyvenimas su ...
Gyvenimas potencialaus širdies priepuolio ar kitų širdies problemų šešėlyje gali jaudinti, bet tai gali būti ir motyvacija. Štai ką reikia sutelkti po diagnozės.
- Žinokite savo numerius. Širdies sveikata iš esmės yra skaičius. Pagrindiniai skaičiai, kuriuos reikia žinoti, yra jūsų DTL ir MTL cholesterolis, bendras cholesterolio ir trigliceridų kiekis, kraujospūdis, gliukozė, KMI ir liemens apimties matavimas, sako McEvoy. Matuokite ir skaitykite taip dažnai, kaip rekomenduojama, pakeiskite rekomenduojamą gyvenimo būdą ir būtinai vartokite vaistus, kaip nurodyta. Šios žinios gali būti galinga paskata.
- Būk optimistas. Baimė dėl būsimų širdies įvykių yra įprasta ir natūrali. Galite jausti nerimą ar net depresiją. Geros medicininės priežiūros ir asmeninių pastangų dėka jūs vis tiek galite gyventi ilgai ir kokybiškai. Nedideli pakeitimai tikrai prisideda.
Tyrimai
Johno Hopkinso ekspertai yra pirmaujantys širdies ligų prevencijos ir gydymo tyrimų rezultatai. Naujausių išvadų pavyzdžiai:
Aukštesnis fizinis pasirengimas sumažina širdies priepuolio riziką. Tai taip pat sumažino mirties riziką tyrimo metu 75 proc. Tiems, kuriems buvo diagnozuota vainikinių arterijų liga. Johnso Hopkinso tyrimas nustatė, kad tai tiesa, neatsižvelgiant į tai, ar tiriamiesiems buvo atlikta procedūra atverti užblokuotas arterijas (pvz., Stentavimas ar šuntavimo operacija).
Tradicinė MTL cholesterolio vertinimo formulė kartais neįvertina rizikos. (MTL signalizuoja apie apnašų kaupimąsi arterijose.) Johnsas Hopkinso mokslininkai atrado šį rizikos neatitikimą ir sukūrė tikslesnį skaičiavimą, kuriame naudojamas tas pats pagrindinis kraujo tyrimas.