Gyvenimas su lėtine inkstų liga

Turinys

• Dieta
• Gyvenimo būdas
• Dializė
• Emocijos
• Socialinė parama

Gyvenimas su lėtine inkstų liga (ŠKL) dažnai gali būti sudėtingas ir varginantis, ypač jei liga progresuoja ir susiduriate su dializės galimybe. Net tokiose situacijose yra būdų, kaip užklupti ligą ir apsaugoti inkstus nuo tolesnės žalos. Tai reiškia ne tik sveikesnio gyvenimo būdo pasirinkimą, įskaitant specialios dietos laikymąsi, mankštą ir rūkymo nutraukimą, jei rūkote, bet ir palaikymo komandos sukūrimą, kuri galėtų padėti jums derėtis dėl kasdienių gyvenimo su ŠKL poreikių.

Dieta

Nuo to momento, kai jums diagnozuota ŠKL, turėtumėte dėti visas pastangas, kad dieta sukeltų kuo mažiau streso jūsų inkstams ir visam kūnui.

Nors mitybos tikslai gali skirtis priklausomai nuo jūsų ligos stadijos, tikslai yra daugmaž vienodi: būtent kontroliuoti baltymų, natrio, kalio ir fosforo kiekį, kurį vartojate kiekvieną dieną.

Jei inkstų funkcijos sutrikimas blogėja, gali tekti apriboti ir kitų maistinių medžiagų kiekį.

Dieta su mažu natrio kiekiu DASH

Ankstyvosiose ŠKL stadijose daugelis gydytojų rekomenduos DASH dietą, kuri pabrėžia porcijų kontrolę; sveikas daržovių, vaisių ir neriebių pieno produktų vartojimas; vidutinis neskaldytų grūdų, žuvies, paukštienos ir riešutų suvartojimas.

Iš pradžių sukurta kaip priemonė kontroliuoti aukštą kraujospūdį, DASH dieta (mitybos metodų hipertenzijai sustabdyti santrumpa) nuo to laiko buvo koreguojama, kad būtų atsižvelgta į žmonių, gyvenančių nuo 1 iki 4 stadijos ŠKL, mitybos apribojimus.

Dietos tikslas yra apriboti maistinių medžiagų, kurių organizmas mažiau sugeba pašalinti šlapime, kiekį. Kadangi jūsų inkstai negali efektyviai apdoroti šių medžiagų (ar jų sukurtų šalutinių produktų), turite įsitikinti, kad valgote tik tiek, kiek jūsų inkstai gali sutvarkyti, vis tiek įgyvendindami rekomenduojamus dienos mitybos tikslus.

Laikantis mažai natrio turinčios DASH dietos, dienos mitybos tikslai skirstomi taip:

Bendras riebalų kiekis	27% kalorijų
Sotieji riebalai	6% kalorijų
Baltymas	18% kalorijų
Angliavandeniai	55% kalorijų
Cholesterolis	150 mg
Natris	2300 mg
Kalis	4700 mg
Kalcis	1 250 mg
Magnis	500 mg
Pluoštas	30 g

Remiantis dienos kalorijų kiekiu, rekomenduojamos dienos porcijos vienai maisto grupei suskirstomos taip:

Maisto grupė	1,200 kalorijų	1,400 kalorijų	1,600 kalorijų	1,800 kalorijų	2,000 kalorijų	2,400 kalorijų	3,000 kalorijų
Grūdai	4–5	5–6	6	6	6–8	10–11	12–13
Daržovės	Nuo 3 iki 4	Nuo 3 iki 4	Nuo 3 iki 4	4–5	4–5	5–6	6
Vaisiai	Nuo 3 iki 4	4	4	4–5	4–5	5–6	6
Riebi pieninė	Nuo 2 iki 3	Nuo 2 iki 3	Nuo 2 iki 3	Nuo 2 iki 3	Nuo 2 iki 3	3	Nuo 3 iki 4
Mėsa, paukštiena ar žuvis	3 ar mažiau	Nuo 3 iki 4 ar mažiau	Nuo 3 iki 4 ar mažiau	6 ar mažiau	6 ar mažiau	6 ar mažiau	6–9
Riešutai, sėklos ar ankštiniai augalai	3 per savaitę	3 per savaitę	3–4 per savaitę	4 per savaitę	4–5 per savaitę	1	1
Riebalai / aliejai	1	1	2	Nuo 2 iki 3	Nuo 2 iki 3	3	4
Saldumynai ir pridėtas cukrus	3 ar mažiau per savaitę	3 ar mažiau per savaitę	3 ar mažiau per savaitę	5 ar mažiau per savaitę	5 ar mažiau per savaitę	2 ar mažiau per savaitę	2 ar mažiau per savaitę
Didžiausias natrio suvartojimas	2300 mg per parą	2300 mg per parą	2300 mg per parą	2300 mg per parą	2300 mg per parą	2300 mg per parą	2300 mg per parą

Paprastai moterims reikia nuo 2000 iki 2400 kalorijų per dieną, priklausomai nuo to, ar švinas yra atitinkamai sėdimas, ar aktyvus. Vyrai turėtų siekti 2400–3000 kalorijų per dieną, atsižvelgdami į savo aktyvumo lygį.

Patiekalų dydžiai gali skirtis priklausomai nuo maisto produktų grupės ir yra nurodyti Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto (NHLBI) pateiktose gairėse.

5 stadijos ŠKL dieta

Kai jums diagnozuojama 5 stadijos ŠKL (tai reiškia, kad jums reikalinga dializė arba inksto transplantacija), dieta turi būti pakeista, kad būtų galima atsižvelgti į dializės vaidmenį.

Jūsų dietoje turi būti atlikti šeši pagrindiniai pakeitimai:

• Padidinkite suvartojamų baltymų kiekį iki aštuonių ir 10 uncijų per dieną, kad išlaikytų liesą raumenų masę ir palaikytų imuninę funkciją. Didžiausią dėmesį skirkite liesai mėsai, paukštienai, žuviai, kiaušiniams ir neriebiam pieno produktui.
• Sumažinkite druskos kiekį iki daugiau kaip 2 000 mg per parą, kad geriau kontroliuotumėte kraujospūdį. Atminkite, kad „mažai natrio“ nereiškia nulis; tai reiškia mažiau nei 140 mg vienai porcijai. Jei norite išvengti natrio, ieškokite produktų, pažymėtų „be druskos“ arba „labai mažai natrio“ (tai reiškia mažiau nei 35 mg porcijoje).
• Sumažinkite fosforo kiekį siekiant išvengti kraujo rūgštingumo (acidozės). Laikykitės atokiau nuo neskaldytų grūdų, sausų pupelių, žirnių, riešutų, kakavos, kavos gėrimų ir gazuotų gėrimų. Vietoj to padidinkite vaisių, daržovių, rafinuotų grūdų ir ryžių suvartojimą, tuo tarpu pieno produktų suvartojimą apribokite iki pusės puodelio per dieną.
• Apribokite kalio suvartojimą siekiant išvengti būklės, vadinamos hiperkalemija, kuri gali pakenkti širdžiai. Sutelkite dėmesį į vaisių ir daržovių su mažai kalio, tokių kaip obuoliai, uogos, brokoliai, kopūstai, morkos, baklažanai, vynuogės, šparaginės pupelės, salotos, svogūnai, persikai, kriaušės, pipirai, ananasai, slyvos, ridikėliai, mandarinai ir cukinijos, valgymą.
• Padidinkite angliavandenių kiekį nuo 6 iki 11 porcijų per dieną, jei jums reikia priaugti svorio arba stengiatės išlaikyti savo svorį. Grūdai ir duona iš rafinuotų grūdų yra puikūs šaltiniai.
• Apriboti skysčius siekiant išvengti plaučių edemos, galimo rimto skysčių kaupimosi plaučiuose. Kiekis gali skirtis priklausomai nuo to, ar jums atliekama hemodializė, ar peritoninė dializė. Norėdami sumažinti troškulį, venkite sūraus maisto arba čiulpkite užšaldytus sulčių kubelius.

Kai kuriais atvejais norint palaikyti įprastą mitybą, gali prireikti enterinės mitybos („maitinimas mėgintuvėliu“). Tai ypač aktualu, jei dėl nepakankamo baltymų suvartojimo atsiranda raumenų nykimas. Vamzdžių maitinimas, kai mėgintuvėlis įkišamas į šnervę ar per pilvą, kad skystas maistas būtų pristatytas tiesiai į skrandį, gali geriau kontroliuoti maisto suvartojimą ir gali būti atliekamas net naktį, kai miegate.

Šiame ligos etape svarbu dirbti su dietologu, turinčiu pažengusios ŠKL patirties.

Galite paprašyti savo gydytojo siuntimo arba rasti jį savo vietovėje naudodamiesi nemokamu internetiniu lokatoriu, kurį siūlo Mitybos ir dietologijos akademija.

Taip pat galite rasti skanių, išmaniųjų inkstų receptų, atsisiųsdami nemokamą „National Food Inside Foundation“ siūlomą išmaniųjų telefonų programą „My Food Coach by NKF“.

Mitybos rekomendacijos vaikams

Kadangi prastas augimas ir svorio padidėjimas yra du pagrindiniai nerimą keliantys vaikai, sergantys ŠKL, dieta paprastai neribojama, nebent to reikia. Jei taip, pagrindinis tikslas yra apriboti fosforo kiekį. Tai lengviausia pasiekti sumažinus pieno produktus ir visiškai supjaustant perdirbtus ir supakuotus maisto produktus.

Jei jums atliekama dializė, jūsų vaikas gali nejučia valgyti. Nepaisant to, turite skatinti reguliarų valgymą, kad išlaikytumėte sveikatą ir augimą, kol gydotės ir laukiate inkstų transplantacijos.

Jei tai neįmanoma, gali prireikti maitinti mėgintuvėliu. Geležies papildai taip pat gali būti skiriami siekiant išvengti mažakraujystės.

Gyvenimo būdas

Du esminiai inkstų ligų įveikimo aspektai greičiausiai nestebina, nes jie yra svarbiausi praktiškai visose sveikatingumo kelionėse.

Pratimas

Sportas yra labai svarbus norint išlaikyti gerą sveikatą, jei turite ŠKL. Tai ne tik padeda auginti liesus raumenis, bet ir gali sumažinti kraujospūdį, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir padidinti energijos lygį.

Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas (NDDKD) rekomenduoja žmonėms, sergantiems ŠKL, kasdien per dieną 30 minučių atlikti fizinį krūvį, pritaikytą jų tinkamumui, amžiui ir svoriui.

Įprasta programa turėtų apimti ir aerobinę veiklą (pvz., Vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, plaukimą ar bėgiojimą) ir pasipriešinimo treniruotes (pvz., Laisvus svorius, izometrinius duomenis ar pasipriešinimo juostas).

2015 m. Atliktas Australijos tyrimas padarė išvadą, kad tik 150 minučių vidutinio intensyvumo mankštos metu kas savaitę buvo išsaugota apatinių galūnių jėga žmonėms, turintiems 3 ar 4 stadijos ŠKL, palyginti su tais, kurie liko sėslūs ir paprastai prarado raumenų masę.

Jei jūsų tikslas yra numesti svorį, apsvarstykite galimybę dirbti su fitneso ekspertu, turinčiu patirties metabolinio sindromo srityje. Pradėkite apskaičiuodami savo idealų svorį ir apskaičiuodami kalorijų skaičių, kurį turėtumėte suvartoti kasdien, kad pasiektumėte svorio metimo tikslus. Nustatę savo tikslus ir dirbdami su žmogumi, kuris gali jus nukreipti ir padrąsinti, greičiausiai rasite svorio metimo treniruotę, kuri jums tinka.

Nors vaikams, sergantiems ŠKL, nėra jokių specialių mankštos reikalavimų, reikia dėti visas pastangas, kad būtų skatinamas fizinis aktyvumas, kuris padėtų auginti raumenis ir kontroliuoti kraujospūdį. Vis dėlto prieš pradedant bet kokią mankštos, sporto ar lengvosios atletikos programą svarbu visada pasikalbėti su vaiko gydytoju.

Metimas rūkyti

Faktai yra aiškūs: cigarečių rūkymas gali pagreitinti ŠKL progresavimą, sukeldamas tolesnį inkstų kraujotakos susiaurėjimą.

Jei esate rūkalius, sergantys ŠKL, turite nustoti. Tai padarius, galėsite geriau kontroliuoti kraujospūdį, įskaitant inkstų hipertenziją.

Nors gali prireikti kelių bandymų galutinai atsisakyti įpročio, pagalbos mesti rūkyti išlaidas padengia dauguma draudimo planų. Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą, jūs esate visiškai aprūpintas iki dviejų bandymų mesti per metus kartu su keturiais individualiais, grupiniais ar telefoniniais konsultaciniais užsiėmimais. Išskyrus Medicare, visi FDA patvirtinti vaistai nuo nutraukimo yra draudžiami iki 90 dienų tiekimas (o kartais ir daugiau).

Savo ruožtu „Medicare“ pacientai turi teisę nemokamai gauti nikotino nosies purškalą, nikotino inhaliatorių, „Zyban“ (bupropioną) ir „Chantix“ (varenikliną). Visus kitus vaistus galima gauti pasinaudojus Medicare D dalies vaistų teikiamais privalumais. Jūsų vietinis sveikatos skyrius taip pat gali pasiūlyti nemokamą pagalbos nutraukimą.

Dializė

Gyvenimas sergant inkstų liga gali sukelti daugiau nei iššūkių. Tai ypač aktualu, jei susiduriate su dializės perspektyva. Kad ir kaip atrodytų ši procedūra, dializė gali leisti jums grįžti į darbą, mokyklą ir kitą įprastą veiklą.

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad pasiruoštumėte (ar geriau susitvarkytumėte) dėl dializės:

• Žinokite savo galimybes.Be klinikinės hemodializės, yra ir kita dializės forma, vadinama peritonine dialize, kurią galima atlikti namuose. Taip pat yra namų hemodializės aparatų ir peritoninės dializės ciklų, kurie leidžia jums dializuoti miegant.
• Patikrinkite savo klinikos galimybes.„Medicare“ siūlomoje „Dializės priemonės palyginimo“ svetainėje galite palyginti patogumus, kokybės įvertinimus, darbo valandas ir kitas savybes.
• Pasiruoškite kritinėms situacijoms.Iš anksto pasikalbėkite su savo dializės centru apie tai, ką turėtumėte daryti audros, elektros energijos tiekimo nutraukimo ar stichinės nelaimės atveju. Jei dializuojate namuose, po ranka turėkite ne mažiau kaip dviejų savaičių dializės atsargas ir nešiojamąjį generatorių. Taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo nefrologu ar dietologu apie skubų maitinimo planą, jei negalėtumėte susitarti.
• Suplanuokite keliones iš anksto.Taip, jūs galite keliauti, kai atliekate dializę, jei tik nustatote ir padarote patvirtino susitikimas su centru jūsų paskirties vietoje. Į rankinį bagažą (o ne registruotą bagažą) būtinai supakuokite visus vaistus ir medicinos priemones. Taip pat turėtumėte pasiimti papildomo maisto, jei skrydis vėluoja. Iš anksto susisiekite su aviakompanija dėl savo specialiųjų poreikių ir norėdami geriau išvengti vėlavimo saugumoje.
• Žinok savo teises. „Medicare“ ir „Medicaid“ centrai (TVS) parengė Teisių aktą, reglamentuojantį dializuojamų žmonių teises ir pareigas. Jei manote, kad dializės centras pažeidė jūsų teises arba pakenkė jūsų sveikatai, galite pateikti oficialų skundą internetu per pelno nesiekiantį ESRD tinklų nacionalinį forumą.

Emocijos

Stresas yra dažnas, kai gyvenama su bet kokia lėtine liga, įskaitant ŠKL. Tai ne tik padidina depresijos riziką, bet ir padidina kraujospūdį bei apsunkina cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Šiuo tikslu turite rasti strategiją, kaip geriau valdyti stresą tiek aktyviai, tiek tada, kai jis ištinka.

Pratimai kartu su tinkama miego higiena, siekiant užtikrinti, kad visą naktį miegotumėte septynias – aštuonias valandas, yra gera vieta pradėti.

Norėdami paskatinti gausų, nepertraukiamą miegą, visada eikite miegoti tuo pačiu metu ir prieš miegą venkite televizoriaus, skaitymo, elektroninių prietaisų ir stimuliatorių, pavyzdžiui, kavos.

Dienos metu kiekvieną dieną skirkite laiko atsipalaiduoti patys. Jūs netgi galite naudoti laiką, kad ištirtumėte proto ir kūno terapiją, pavyzdžiui, meditaciją, gilaus kvėpavimo pratimus (pranajama) ir vaizdinius vaizdus, ​​kaip priemonę kiekvieną dieną išspausti. Kiti mano, kad naudinga praktikuoti švelnią jogą arba tai chi, kurie abu apima švelnų judesį ir dėmesingumą.

Tačiau jei pastebite, kad kovojate su depresija ir negalite susitvarkyti, paprašykite savo gydytojo siuntimo pas kvalifikuotą terapeutą ar psichiatrą jūsų vietovėje. Be konsultavimo individualiai ar grupėje, galite naudos iš vaistų, kurie gali padėti gydyti ūmius depresijos priepuolius.

Socialinė parama

Jei jums ar šeimos nariui buvo diagnozuota ŠKL, svarbu rasti išsilavinimą ir paramą, reikalingą norint geriau normalizuoti ŠKL jūsų gyvenime. Geriausia pradėti nuo to, kai užmezgate darbinius santykius su savo gydytoju, kuriame esate visiškai dalyvaujantis partneris.

Išsilavindami ir tapdami ŠKL ekspertais, galite išmokyti šeimą ir draugus apie šią ligą ir užtikrinti, kad visi kartu dirbtų bendro tikslo link.

Tai gali apimti:

• Įsitikinkite, kad visi žino, kokius maisto produktus galima valgyti
• Užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami laiku ir kaip nurodyta
• Tapimas treniruotės partneriais, kad paskatintumėte įprastą mankštą
• Jei reikia, stebėti cukraus kiekį kraujyje, jei yra diabetas

Kuo daugiau žmonių dalyvaus atliekant šias užduotis, tuo mažiau būsite izoliuotas.

Be funkcinės paramos, ne mažiau svarbu rasti emocinę paramą, jei jaučiatės priblokšti diagnozės. Be šeimos ir draugų, galite kreiptis konsultacijos individualiai, paskambinę į Nacionalinio inkstų fondo bendraamžių programą telefonu 855-NKF-PEER (855-653-7337) arba pateikę internetinę užklausą. Per savaitę jūsų prašymo būsite prisijungę su apmokytu bendraamžių konsultantu, kuris arba gyvena šia liga, arba rūpinasi ŠKL sergančiu šeimos nariu.

Turėdamas ką nors, kas žino, ką išgyveni, gali būti visokių pokyčių prisitaikant prie gyvenimo su CDK.