Kaip gydoma lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Turinys

• Gyvenimo būdas
• Receptai
• Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros
• Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)
• Žodis iš „Wellwell“

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), negrįžtama ir neišgydoma plaučių liga, gydoma vaistais, gyvenimo būdo strategijomis, kartais - procedūromis ar chirurginėmis intervencijomis. Jei sergate LOPL, jūsų gydymo režimas gali padėti kontroliuoti LOPL simptomus, tarp kurių yra kvėpavimo pasunkėjimas, švokštimas, kosulys ir per didelis gleivių susidarymas.

Laikytis LOPL gydymo plano yra svarbus būdas užkirsti kelią LOPL paūmėjimams, kurie yra paūmėjimas, kuriam būdingas pavojingas poveikis, įskaitant sunkų dusulį (dusulį), krūtinės spaudimą, silpnumą ir galvos svaigimą. Šie epizodai gali kelti pavojų gyvybei ir dažniausiai juos reikia skubiai gydyti. A

LOPL gydyti vadovaujasi Visuotinės iniciatyvos dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (GOLD) diagnozės, valdymo ir prevencijos vadovas.

Gyvenimo būdas

Kai sergate LOPL, jūsų gyvenimo būdas daro didelę įtaką jūsų ligai. Galite pakeisti keletą sveiko gyvenimo būdo, kad padėtumėte kontroliuoti ir užkirsti kelią LOPL simptomams ir sumažinti LOPL paūmėjimų riziką.

Mesti rūkyti

Panaikinti įprotį cigarečių yra svarbiausias žingsnis, kurį galite padaryti, kad galėtumėte valdyti LOPL. Rūkymas yra pagrindinė LOPL priežastis, o jei jau sergate šia liga, rūkymas ją dar labiau pablogina. Kai kuriems žmonėms pakanka mesti rūkyti, kad būtų išvengta LOPL simptomų ir būtų išvengta ligos progresavimo.

Tačiau mesti mesti nėra lengva, ypač jei rūkote metų metus. Patarimai, kaip mesti rūkyti, apima norą sumažinti nikotino pakaitinę terapiją arba tokias pagalbines priemones kaip guma, inhaliatoriai, tabletės, pleistrai ar nosies purškalai. Receptiniai vaistai, vartojami metant rūkyti, įskaitant bupropioną ar Chantix (varenikliną), gali padėti sumažinti potraukį ir abstinencijos simptomus.

Konsultacijos ar grupinė terapija gali padėti suteikiant jums patarimus, palaikymą ir atskaitomybę, kai žengiate šį svarbų žingsnį.

Rūkymas, LOPL ir metimasis visam laikui

Reguliari mankšta

Reguliarus fizinis krūvis visada naudingas jūsų sveikatai ir psichinei savijautai. Kalbant apie LOPL, tai gali padėti jums optimizuoti plaučių funkciją naudojant LOPL, maksimaliai padidinant deguonies mainus ir plaučių talpą. Todėl tai taip pat gali padėti išlaikyti raumenų jėgą ir ištvermę.

Ėjimas dažnai yra puikus būdas pradėti sportuoti, kai sergate LOPL. Prieš pradėdami pasitarkite su savo gydytoju, kokia mankšta jums yra geriausia.

Kaip ir kodėl mankštintis sergant LOPL

Gaukite pakankamai kalorijų

Vaistai, nuovargis ir pasunkėjęs kvėpavimas gali sumažinti apetitą. Nepakankamas kalorijų kiekis gali pabloginti LOPL simptomus ir gali sukelti didesnę infekcijų riziką, kuri gali sukelti LOPL paūmėjimą.

Jei sumažėjo svoris ar sumažėjo apetitas, pasitarkite su savo gydytoju apie būdus, kuriais galite kovoti su nepakankama mityba.

Kvėpavimo technika

Išmokus naudotis metodais, padedančiais efektyviau kvėpuoti, gali pagerėti raumenų kontrolė ir deguonies mainai. Stengiantis kvėpuoti, sergant LOPL, sunaudojama per daug energijos ir išsekama diafragma.

Jūsų gydytojas, kineziterapeutas ar kvėpavimo terapeutas gali parodyti kvėpavimo metodus, kuriuos galite naudoti patys, kad padėtumėte pagerinti raumenų kontrolę.

Kvėpavimo pratimai, padėsiantys LOPL

Gaukite naujausią informaciją apie medicininę priežiūrą

Būtinai apsilankykite pas gydytoją reguliariai planuojamiems susitikimams, net jei jaučiatės gerai. Svarbu, kad jūsų medicinos komanda stebėtų jus, kad galėtų stebėti jūsų simptomus ir plaučių funkciją bei nepamiršti jūsų gydymo.

LOPL gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Receptai

Vaistai, vartojami LOPL gydyti, apima receptus, kaip valdyti ligos simptomus ir gydyti infekcijas. Jums bus nurodyta reguliariai vartoti ilgai veikiančius LOPL vaistus, nesvarbu, ar turite simptomų, ar ne.

Jums taip pat gali būti išrašytas trumpo veikimo LOPL receptas, kurį reikia vartoti, kai simptomai išnyksta, kartu su instrukcijomis, kada skubiai kreiptis į sunkius simptomus.

Antibiotikai skiriami bakterinėms infekcijoms gydyti.

Bronchus plečiantys vaistai

Bronchus plečiantys vaistai padeda atpalaiduoti kvėpavimo takų sienelių raumenis. Tai palengvina kvėpavimą, sumažina kosulį ir pagerina arba užkerta kelią ūminiam dusuliui.

Šie vaistai paprastai vartojami su inhaliatoriumi arba naudojant aerozolių terapiją, kurios metu vaistas vartojamas smulkaus rūko pavidalu per instrumentą, vadinamą purkštuvu.

Greitas ir ilgai veikiantis

Yra dvi pagrindinės bronchodilatatorių kategorijos, skirtos LOPL gydyti, atsižvelgiant į tai, kaip greitai jie veikia. Jums gali reikėti tik vieno arba abiejų šių dalykų, atsižvelgiant į jūsų simptomus:

Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai: Šie vaistai veikia per kelias sekundes ar kelias minutes, kad pašalintų dusulį, tačiau poveikis trunka tik keturias – šešias valandas. Pavyzdžiai:

• Ventolin, Proair (albuterolis): trumpo veikimo beta agonistas (SABA)
• Xopenex (levalbuterolis): trumpo veikimo beta agonistas
• Atroventas (ipatropiumas): trumpo veikimo anticholinerginis / muskarininis antagonistas (SAMA)

Ilgalaikiai bronchodilatatoriai: Šie vaistai naudojami norint išlaikyti kvėpavimo takus atvirus ir atsipalaidavusius ilgą laiką (pavyzdžiui, visą naktį). Nors poveikis trunka ilgiau, nuo 12 iki 24 valandų, šie vaistai pradeda veikti lėčiau nei jų trumpo veikimo kolegos, ir jie nepadeda esant kritinei situacijai.

Ilgai veikiančių bronchodilatatorių tipai

Pagal veikimo būdą taip pat yra dvi pagrindinės bronchus plečiančių vaistų kategorijos. Šie vaistai padeda išlaikyti jūsų kvėpavimo takus atvirus ir atsipalaidavusius, tačiau šiek tiek kitokiais metodais.

Ilgalaikio veikimo beta agonistai (LABA): Pavyzdžiai:

• Serevent (salmeterolis)
• Arkapta (indakaterolis)
• Brovana (aformoterolis)
• Atlikėjas (formoterolis)

Ilgalaikio poveikio anticholinerginiai / muskarininiai antagonistai (LAMA): Pavyzdžiai:

• Spiriva (tiotropiumas)
• Tudorza Pressair (aclidiniumas)

Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia LOPL, kuriems pasireiškia dusulys ir (arba) fizinio krūvio netoleravimas, 2020 m. Gairėse rekomenduojama gydyti tiek ilgai veikiančiais beta agonistais (LABA), tiek ilgai veikiančiais anticholinerginiais / muskarininiais antagonistais (LAMA), o ne bet kuriuo iš jų. vien tik šie vaistai. Inhaliatorių, tarp kurių yra ir LABA, ir LAMA, pavyzdžiai:

• „Bevespi Aerosphere“ (formoterolis / glikopirrolatas)
• Duakliras (formoterolis / aclidinas)

Inhaliuojami kortikosteroidai

Gydytojas taip pat gali skirti kasdien įkvepiamą kortikosteroidą. Tai gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti paūmėjimų skaičių.

Yra du nustatymai, kuriuose gali būti rekomenduojami inhaliuojami kortikosteroidai:

1. Žmonėms, sergantiems astma arba esant dideliam eozinofilų kiekiui (baltųjų kraujo kūnelių rūšis, kuri dažnai būna padidėjusi alergiškiems žmonėms).
2. Žmonėms, kuriems kasmet yra vienas ar daugiau LOPL paūmėjimų. Jei per metus nepasireiškė paūmėjimas ir nesergate astma, dabar rekomenduojama nutraukti šių vaistų vartojimą.

Nors inhaliuojami kortikosteroidai sumažina LOPL paūmėjimus, jie taip pat padidina plaučių uždegimo riziką.

Užkimimas, burnos infekcijos ir odos mėlynės yra kiti galimi šalutiniai poveikiai.

Įkvėptų kortikosteroidų pavyzdžiai:

• Flovent (flutikazonas)
• Pulmicort (bedesonidas)

Kombinuoti inhaliaciniai kortikosteroidų ir bronchus plečiančių vaistų inhaliatoriai

Kai kuriuose LOPL inhaliatoriuose ir purškiamuose tirpaluose yra vieno ar dviejų ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų ir kortikosteroidų derinys. Pavyzdžiai:

• Symbicort (formoterolis ir bedesonidas)
• Advair (salmeterolis ir flutikazonas)

LOPL inhaliatoriai

Geriamieji kortikosteroidai

LOPL paūmėjimo metu geriamieji kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, gali sutrumpinti jūsų sveikimo laiką, pagerinti plaučių funkciją ir palengvinti hipoksemiją (mažą deguonies kiekį kraujyje). Jie taip pat gali sumažinti atkryčio riziką, užkirsti kelią nesėkmingam gydymui ir jei pateksite į ligoninę, sutrumpinkite laiką.

Ilgai vartojant geriamuosius kortikosteroidus, gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis, todėl šie vaistai paprastai vartojami tik trumpą laiką. Šalutinis poveikis yra osteoporozė, diabetas, padidėjusi infekcijos rizika, katarakta ir svorio padidėjimas.

Fosfodiesterazės-4 (PDE4) inhibitoriai

LOPL gali sukelti fosfodiesterazės-4 (PDE4), fermento, sukeliančio plaučių uždegimą, perprodukciją.PDE4 inhibitoriai, blokuojantys šį fermentą, vartojami siekiant padėti sumažinti LOPL paūmėjimus žmonėms, sergantiems lėtiniu bronchitu, anksčiau buvusiais paūmėjimais ir sunkiais ar labai sunkiais LOPL.

Daliresp (roflumilastas) yra vienas iš tokių PDE4 inhibitorių. Šalutinis poveikis gali būti viduriavimas, svorio kritimas, pilvo skausmas, sutrikęs miegas, pykinimas, apetito praradimas ir galvos skausmas.

Antibiotikai

Jei jums prasidėjo bakterinė kvėpavimo takų infekcija, tokia kaip bronchitas ar plaučių uždegimas, gydytojas gali paskirti antibiotiką. Šie vaistai veikia nuo bakterijų, bet ne nuo virusų, todėl jie neišmuš peršalimo ar gripo.

Jei jums paskirtas antibiotikų kursas, labai svarbu išgerti visą receptą, net ir pradėjus jaustis geriau. Nepabaigę recepto, galite padidinti atsparumo antibiotikams riziką.

LOPL ir bakterinės pneumonijos rizika

Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Įvairios intervencijos gali padėti sumažinti arba užkirsti kelią LOPL poveikiui. Nors šie gydymo būdai nėra gydomieji, jie gali turėti didelę įtaką jūsų ligai ir jos progresavimui.

Vakcinos

Infekcijos, ypač plaučių infekcijos, gali būti didžiulė sveikatos krizė, kai sergate LOPL. Infekcijos gali pabloginti LOPL simptomus arba sukelti jų paūmėjimą. Nors ne pats LOPL gydymas, vakcinacija gali padėti išvengti kai kurių infekcijų.

Vakcinacijos, kurias gali rekomenduoti gydytojas, apima:

• Pneumokokinės pneumonijos vakcina: Sergant LOPL, padidėja rizika susirgti bakterine pneumonija, pvz., Pneumonija, kurią sukelia Streptococcus pneumoniae bakterija. Vakcina gali padėti išvengti šios infekcijos.
• Gripas: Gavę rekomenduojamą gripo šūvį, negalėsite nusileisti gripu. Ši prevencinė strategija gali sumažinti skubių gydytojo vizitų ir hospitalizavimo atvejus, kai sergate LOPL.

Atminkite, kad nėra skiepų nuo kiekvieno tipo infekcijos, todėl darykite viską, kad išvengtumėte infekcijos, reguliariai įtraukdami tokias strategijas kaip tinkamas rankų plovimas ir vengdamas sergančių žmonių, kai tik įmanoma.

Plaučių reabilitacija

Jūsų plaučių reabilitacijos programoje bus įvertinimas ir pritaikyta mankštos programa, apimanti fizinius pratimus, kvėpavimo pratimus, mitybos planą ir konsultacijas.

Jūsų komandoje gali būti kvėpavimo terapijos specialistai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, dietologai ir psichologai, kurie dirbs su jumis, kad optimizuotų jūsų kvėpavimo gebėjimus ir stebėtų jūsų pažangą pagal išmatuotus rezultatus.

Deguonies terapija

Jums gali tekti naudoti papildomą deguonies terapiją. Vieniems žmonėms deguonies reikia vartoti tik naktį, kai kuriems - einant į lauką, o kitiems - 24 valandas per parą.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems LOPL, papildomas deguonis pagerina išgyvenamumą. Tai taip pat gali padėti sušvelninti jūsų simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, nes padeda geriau miegoti naktį, padidina budrumą dieną ir pagerina jūsų gebėjimą dalyvauti veikloje, kuriai būdingi mažiau simptomų.

Išsamus LOPL deguonies terapijos vadovas

Plaučių fleita

„Plaučių fleita“ yra rankinis kvėpavimo aparatas, kurį patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), kad padėtų išvalyti plaučius nuo gleivių. Jis veikia kurdamas žemo dažnio vibracijas giliai plaučiuose, kai stipriai pūsti pro kandiklį. Tai padeda suskaidyti gleives, todėl lengviau atsikosėti.

Chirurgija

Operacija tam tikrose situacijose gali būti pasirinkta. Gydytojas gali su jumis kalbėti apie plaučių operaciją, jei jūsų plaučiai gali būti sveikesni pašalinant tam tikrą plaučių pažeidimo sritį arba jei transplantacija yra geriausias būdas palengvinti jūsų ligą.

Kadangi LOPL dažnai yra plačiai paplitęs, paveikdamas kelias abiejų plaučių sritis, operacija ne visada yra naudinga išeitis. Didelė plaučių operacija ne visada įmanoma, jei dėl savo sveikatos būklės negalite toleruoti operacijos.

LOPL plaučių chirurgijos tipai yra šie:

• Bulektomija: Ši operacija apima gumbų pašalinimą, tai yra didelės oro erdvės, susidarančios sunaikinus jūsų oro maišelių sienas. Pašalinus vieną ar daugiau gumbų, gali pagerėti oro srautas.
• Plaučių apimties mažinimo operacija: Šios operacijos metu pažeisti audiniai pašalinami iš viršutinės plaučių dalies. Tai leidžia jūsų plaučiams dar labiau išsiplėsti, kad galėtumėte lengviau kvėpuoti, ir tai gali prailginti jūsų gyvenimą.
• Plaučių transplantacija: Tai yra didelė operacija, kurios metu pašalinamas ir pakeičiamas jūsų pažeistas plaučiai sveiku plaučiu iš mirusio donoro. Tai gali būti galimybė, jei jūsų plaučiai yra per daug pažeisti, kad taptumėte kandidatu į kitas operacijos rūšis.

Nors plaučių transplantacija gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, yra rizika, įskaitant riziką, kad jūsų kūnas gali atmesti paaukotą plaučius. Norėdami sumažinti šią riziką, turėsite vartoti vaistus, kurie visą gyvenimą slopina jūsų imuninę sistemą, ir šis vaistas padidina infekcijos tikimybę.

LOPL gydymas chirurgija

Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)

Manoma, kad papildoma terapija gali būti naudinga LOPL sergantiems žmonėms. Yra nedaug įrodymų, kad vaistažolių preparatai galėtų padėti LOPL simptomams, todėl svarbu būti labai atsargiems, kad nevartotumėte nieko, kas netyčia pablogintų jūsų plaučių ligą.

Joga ir akupunktūra buvo vertinama žmonėms, sergantiems LOPL, ir nors šie metodai LOPL nėra specialiai gydomi, jie yra saugūs ir gali pagerinti gyvenimo kokybę palengvindami stresą.

Joga

Daugybė mažų tyrimų rodo, kad joga gali būti naudinga žmonėms, sergantiems LOPL. Viena apžvalga Krūtinės ligos žurnalas praneša apie teigiamą poveikį tiems, kurie jogos treniruotes rengia mažiausiai 12 savaičių. Šiems asmenims būdinga geresnė plaučių funkcija, mažiau dusulys ir pagerėja bendra gyvenimo kokybė.

Akupunktūra

Akupunktūra yra metodas, kai plonos adatos dedamos į tam tikrus kūno taškus. Viename LOPL sergančių žmonių tyrime, kuris aštuonias savaites vartojo vien tik vaistus, arba kartu su akupunktūra, nustatyta, kad dusulys su krūviu ir gyvenimo kokybė buvo žymiai pagerėję tiems, kurie vartojo dviejų gydymo būdų derinį.

Kitas tyrimas, atliktas per 10 savaičių, parodė panašius rezultatus.

Žodis iš „Wellwell“

LOPL gydymui ir ūmių paūmėjimų gydymui naudojami įvairūs gydymo būdai. Jei sergate LOPL, gydymo planas priklauso nuo simptomų, remiantis GOLD rekomendacijomis.

Laikui bėgant, jūsų LOPL gydymas gali pasikeisti, kai keičiasi jūsų simptomai. Būtinai reguliariai lankykitės savo medicinos komandoje, kad galėtumėte atidžiai stebėti savo būklę ir prireikus atnaujinti gydymą.

Geriausias gyvenimas su LOPL