Turinys
Žmonių, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), gyvenimo trukmę galima numatyti įvertinant kūno masės indeksą (KMI), kvėpavimo takų obstrukciją, dusulį ir fizinį pajėgumą. Nors tikrai sunku apsvarstyti temą, jei jums ar artimam žmogui buvo diagnozuota liga, sužinoti apie LOPL prognozę gali būti motyvuojama. Kai kuriuos žmones tai skatina atlikti taip reikalingus pokyčius, kurie gali pagerinti jų gyvenimo kokybę ir padėti gyventi ilgiau.Galų gale vidutinė LOPL sergančių asmenų gyvenimo trukmė yra būtent tokia - vidutinė. Dažnai galite viršyti lūkesčius, imdamiesi atsakomybės ir atsižvelgdami į veiksnius, kuriuos galite pakeisti.
Prognozę įtakojantys veiksniai
Nors nėra griežtų taisyklių, reglamentuojančių, kiek ilgai žmogus gali gyventi su LOPL, sistema vadinama BODE indeksas buvo sukurtas padėti prognozuoti.
BODE indeksas atsižvelgia į keturis skirtingus matus - kūno masės indeksą (KMI), kvėpavimo takų obstrukciją, dusulį ir fizinio krūvio toleranciją - kiekvienam iš jų skiriamas tam tikras taškų skaičius. Nors šie rodikliai yra atskirai informatyvūs ir kartu, jie tiksliau prognozuoja, kiek laiko kas nors gyvens po LOPL diagnozės.
Tačiau atkreipkite dėmesį, kad BODE indeksas pateikia tik bendrą mirtingumo prognozę. LOPL sergančių žmonių mirtingumą gali paveikti daugybė kitų veiksnių, ir šis testas nėra tobulas.
Dabar žinoma, kad amžius taip pat gali turėti reikšmės BODE indekso tikslumui.
B kūno masės indeksas
KMI yra skaičiavimas, kuris atliekamas lyginant aukštį metrais ir svorį kilogramais. Tai yra įvertinimas, kiek antsvoris ar nepakankamas svoris yra žmogaus kūno rėmo atžvilgiu. Sergant LOPL, nepakankamas svoris ar nepakankamas maistas yra blogas ženklas prognozuojant.
| KMI | BODE indekso taškai |
|---|---|
| Didesnis nei 21 | 0 |
| Mažiau nei 21 | 1 |
O-obstrukcija (kvėpavimo takų)
Matuojant paprastą testą, vadinamą spirometrija, kvėpavimo takų obstrukcija paprastai žiūri į žymeklį, vadinamą priverstiniu iškvėpimo tūriu (FEV1) - oro procentinės dalies, kurią galima priverstinai iškvėpti per vieną sekundę, matas.
Paprastai šis procentas yra didesnis nei 65%, o tai reiškia, kad didžioji dalis oro iškvepiama per pirmąją iškvėpimo sekundę. Jei kvėpavimo takuose yra obstrukcija, kuri sulėtina arba užkerta kelią šiam greitam oro iškvėpimui, procentas mažėja.
| FEV1 | BODE indekso taškai |
|---|---|
| Didesnis nei 65% | 0 |
| 50–64% | 1 |
| Nuo 36% iki 49% | 2 |
| Mažiau nei 36% | 3 |
FEV1 yra stiprus LOPL sergančių žmonių išgyvenimo prognozatorius. Turintiems sunkų kvėpavimo takų obstrukciją ilgalaikio deguonies gydymo metu, išgyvenamumas yra mažas (maždaug 70 proc. Pirmaisiais metais, 50 proc. Antraisiais ir 43 proc. Trečiaisiais metais).
D-dusulys
Dusulys yra fizinis dusulio ar dusulio pojūtis. Gydytojai išskiria atsižvelgdami į tai, ką gali reikėti padaryti, kiek jie yra aktyvūs, kol jiems trūksta dusulio. Anksti žmogus, sergantis LOPL, gali tapti dusęs tik nuėjęs penkias mylių. Vėliau tas pats asmuo gali pastebėti dusulį bet kokiu judesiu.
Dusulio simptomą objektyvina matavimas, vadinamas modifikuotu Medicinos tyrimų tarybos (MMRC) dusulio indeksu. Atliekant šį matavimą, dusulys matuojamas skalėje nuo 0 iki 4:
- MMRC 0: Nekvėpuoja tik sunkiai sportuodamas
- MMRC 1: Dusulys skubant ant lygios žemės ar einant į nedidelę kalvą
- MMRC 2: Dusulys lygioje vietoje ir reikia periodiškai sustoti pailsėti dėl dusulio; vaikšto lėčiau nei kiti savo amžiaus žmonės
- MMRC 3: Dusulys ir sustojimas pavažiavus maždaug 100 metrų ar po kelių minučių (nors ir einant savo tempu)
- MMRC 4: Per daug nekvepia, kad išeitų iš namų, arba apsirengus
| MMRC vertė | BODE indekso taškai |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Dusulio įvertinimas Įvertina asmens suvokimą apie LOPL simptomus ir paverčia juos suvokiama verte. Nors FEV1 buvo laikomas geriausiu būdu prognozuoti LOPL mirtingumą, dusulio lygis gali būti reikšmingesnis numatant išgyvenamumą.
El. Pratimų tolerancija
LOPL gali smarkiai sumažinti fizinį krūvį - kiek aktyvus žmogus gali būti naudodamasis plaučių ligos nustatytais apribojimais.
Norint gauti BODE indekso vertę, naudojamas standartinis testas, vadinamas šešių minučių ėjimo testu. Tai gali pateikti ir mirtingumo įvertinimą, ir pagrindinį rodiklį, pagal kurį žmonės gali pakeisti teigiamus gyvenimo būdo pokyčius.
| Pratimai tolerancija | BODE indekso taškai |
|---|---|
| Geba nueiti daugiau nei 349 metrus | 0 |
| Geba nueiti nuo 250 iki 249 metrų | 1 |
| Gali nueiti nuo 150 iki 249 metrų | 2 |
| Geba nueiti 150 metrų ar mažiau | 3 |
BODE indekso rezultatai
Nustačius tinkamus aukščiau išvardytų veiksnių taškus, jie sumuojami. BODE indeksas vertinamas pagal skalę nuo 0 iki 10, o žemesni laipsniai (galutiniai balai) atitinka ilgesnį išgyvenimo laiką, o aukštesni - trumpesnį išgyvenimo laiką:
| Bendras BODE indekso taškų skaičius | Tikimybė išgyventi ketverius metus |
|---|---|
| 0–2 | 80% |
| Nuo 3 iki 4 | 67% |
| 5–6 | 57% |
| 7–10 | 18% |
Svarstydamas kiekvieną individualią vertę, kuri patenka į bendrą BODE indekso balą, jūsų gydytojas gali pasiūlyti būdų, kaip pagerinti jūsų vertinimą.
Svarstymai
Tokie testai yra tinkami bendroms prognozėms ir statistikos įvertinimui, tačiau jie nebūtinai suteikia prognozuojamos informacijos atskiriems žmonėms. Kažkas, turintis labai aukštą balą, gali gyventi dešimtmečius, o žemą balą turintiems žmonėms gali būti atvirkščiai.
Indeksas „BODE“ skirtas naudoti tik informaciniais tikslais. Tai neturėtų pakeisti sveikatos priežiūros specialisto patarimo.
LOPL ir plaučių vėžio rizika
Kitas svarbus veiksnys, lemiantis LOPL sergančių asmenų gyvenimo trukmę, yra plaučių vėžio rizika. LOPL laikomas nepriklausomu plaučių vėžio rizikos veiksniu, o tai reiškia, kad vien tik dėl LOPL padidėja tikimybė užsikrėsti vėžiu, nepaisant to, ar jūs kada nors rūkėte cigaretes.
Nerūkantiems, sergantiems LOPL, yra didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems be LOPL, o rūkantiems LOPL - plaučių vėžys labiau nei tiems, kurie rūko ir neturi LOPL.
Jei sergate LOPL, pasitarkite su savo gydytoju apie plaučių vėžio patikrinimą ir susipažinkite su šios būklės simptomais.
Plaučių vėžio požymiai ir simptomaiŽodis iš „Wellwell“
Numatyti vidutinę gyvenimo trukmę sergant LOPL nėra tikslusis mokslas. Pasitarkite su savo gydytoju apie plaučių vėžio patikrinimą ir nepamirškite, kad BODE indeksas nėra padiktuoti kiek laiko tu turi gyventi. Veikiau jis informuoja jus apie tai, kokių veiksmų galite imtis, kad pagerintumėte savo būklę. Vyriausias tarp jų yra rūkymas. Joks kitas kintantis veiksnys neturi didesnės įtakos jūsų išgyvenimo laikui, kaip įprotis apšviesti.
LOPL ir plaučių vėžio rizikos įvertinimas